Ako rakovina spôsobuje bolesť a čo s tým robiť

Mnoho ľudí si kladie otázku: „Bolí vás rakovina?“ Odpoveď na túto otázku nie je z mnohých dôvodov jednoduchá. Existuje veľa rôznych druhov rakovinových bolestí a všetky sa dajú vyskúšať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia s rakovinou budú mať veľa bolesti, zatiaľ čo iní pociťujú minimálnu bolesť. Aby sme pochopili bolesť spôsobenú rakovinou, je dôležité pozrieť sa na rôzne spôsoby, ako môže rakovina spôsobiť bolesť, faktory ovplyvňujúce stupeň bolesti a ďalšie. Je tiež dôležité dozvedieť sa, ako komunikovať s lekárom o bolesti, aby ste dostali čo najlepšiu úľavu od bolesti s najmenšími vedľajšími účinkami.

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Faktory, ktoré určujú množstvo rakovinovej bolesti

Existuje veľa premenných, ktoré ovplyvňujú to, či rakovina (alebo liečba rakoviny) spôsobuje bolesť a ako závažná bude. Niektoré z nich zahŕňajú:

Fáza rakoviny: Keď je rakovina v počiatočných štádiách, mnoho ľudí nepociťuje bolesť. To je v skutočnosti jeden z dôvodov, prečo sú niektoré druhy rakoviny, napríklad rakovina pankreasu, diagnostikované často až po rozšírení a nefunkčnosti rakoviny. Napríklad rakovina prsníka zistená iba na mamografe nemusí spôsobovať žiadne nepríjemné pocity, zatiaľ čo rakovina prsníka 4. stupňa môže spôsobiť veľa bolesti v dôsledku kostných metastáz alebo iných mechanizmov.
Typ rakoviny: Niektoré druhy rakoviny spôsobujú bolesť s väčšou pravdepodobnosťou ako iné, hoci bolesť sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek forme rakoviny. Dvaja ľudia s rovnakým typom a stupňom rakoviny môžu mať úplne odlišné bolesti. To neznamená, že jedna osoba má vysokú toleranciu bolesti a druhá nízku toleranciu. Namiesto toho, ako si všimneme, existuje veľa spôsobov, ako môže rakovina spôsobiť bolesť, a tieto sa môžu výrazne líšiť aj u podobne vyzerajúcich druhov rakoviny.
Tolerancia bolesti: Tolerancia bolesti sa medzi jednotlivými ľuďmi značne líši, dokonca aj medzi rôznymi miestami alebo typmi bolesti, ktoré jedinec prežíva. Tolerancia bolesti je definovaná ako množstvo bolesti, ktorú môže človek zvládnuť pred fyzickým alebo emocionálnym rozpadom. Prah bolesti je naopak definovaný ako bod, v ktorom sa pocit stáva bolestivým. To, či sa senzácia interpretuje ako bolestivá, určuje okrem iného genetická výbava, história bolesti a zdravotný stav. Bolesť nie je správna alebo nesprávna. Jedným z dôvodov, prečo sa ľudia počas liečby rakoviny zriekajú liekov proti bolesti, ktoré by mohli zlepšiť kvalitu života, je túžba „byť dobrým pacientom“ a javiť sa „silným“.
Podmienky navyše k rakovine: Lekári používajú termín „komorbidity“ na označenie ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu mať vplyv na človeka s rakovinou, a tieto komorbidity je potrebné pri hodnotení bolesti brať do úvahy. Nie každá bolesť, ktorú prežívajú ľudia s rakovinou, je spôsobená rakovinou alebo liečbou rakoviny. Napríklad niekto s rakovinou pľúc môže tiež pociťovať bolesť v dôsledku artritídy alebo degeneratívneho ochorenia disku.
Liečba rakoviny: Mnohé z liečby rakoviny, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia, môžu spôsobiť bolesť. V počiatočných štádiách rakoviny môže byť bolesť spôsobená liečbou horšia ako bolesť spôsobená samotnou rakovinou.

Aká častá je bolesť?

Keď je rakovina v počiatočných štádiách, najmä u tých druhov rakoviny, ktoré sa zistia pri skríningových vyšetreniach, môže byť veľmi malá bolesť. U ľudí s pokročilým štádiom rakoviny však väčšina ľudí pociťuje v určitom okamihu svojej cesty strednú až silnú bolesť.

Ako rakovina spôsobuje bolesť

Existuje niekoľko spôsobov, ako môže rakovina alebo liečba rakoviny spôsobiť bolesť. Je dôležité identifikovať tieto príčiny, pretože najefektívnejšie spôsoby liečby sa môžu líšiť v závislosti od typu bolesti. Napríklad neuropatická bolesť nemusí reagovať na lieky, ktoré sa používajú na bolesť spôsobenú rastom nádoru v konkrétnej oblasti. Na bolesť kostí existujú špecifické lieky (terapie upravujúce kosti), ktoré môžu byť účinné, ale tieto bolesti neznížia z iných príčin. Niektoré typy bolesti pri rakovine zahŕňajú:

Rast nádoru spôsobujúci kompresiu blízkych štruktúr: Rakovina môže spôsobiť bolesť kompresiou orgánov a nervov susediacich s nádorom.
Metastázy do iných orgánov: Šírenie (metastázy) rakoviny do iných oblastí tela môže spôsobiť bolesť.
Metastázy v kostiach: Šírenie rakoviny do kostí môže byť veľmi bolestivé. Zatiaľ čo niektoré lieky proti bolesti sa dajú použiť na potlačenie bolesti spôsobenej rakovinou mnohými rôznymi spôsobmi, bolesť súvisiaca s kostnými metastázami sa často rieši lokálne pomocou ožarovania alebo liekov na úpravu kostí.
Látky vylučované nádorom: Niektoré druhy rakoviny skutočne vylučujú bielkoviny, ktoré môžu spôsobovať bolesť. Príklady zahŕňajú niektoré z paraneoplastických syndrómov pozorovaných u malobunkového karcinómu pľúc a spinocelulárneho karcinómu pľúc.
Neuropatická bolesť: Neuropatická bolesť je zvyčajne silná bolesť a môže byť spôsobená tlakom nádoru na nervy v dôsledku chemoterapie (najmä liekov ako Taxol) a rádioterapie. V súčasnosti existuje veľa výskumov zameraných na liečbu periférnej neuropatie spôsobenej chemoterapiou.

Ako komunikovať s lekárom úroveň bolesti

Existuje niekoľko výrazov, ktoré lekári používajú na označenie bolesti u ľudí s rakovinou, a to môže byť mätúce. Ak sa dozviete viac o týchto popisoch, ako aj o tom, ako popísať a vyhodnotiť vašu bolesť, pomôže vášmu lekárovi lepšie pochopiť, ako vašu bolesť najlepšie zvládnuť.

Akútna bolesť je spôsobená niečím konkrétnym a často prichádza rýchlo. Môže to trvať len niekoľko okamihov alebo chvíľu trvať, ale netrvá dlhšie ako šesť mesiacov.
Chronická bolesť je bolesť, ktorá pretrváva a zvyčajne trvá dlhšie ako šesť mesiacov.
Prelomová bolesť je bolesť, ktorú cítitenapriekváš režim liečby bolesti (inými slovami, nie je kontrolovaný používanými liekmi proti bolesti).
Odporúčanou bolesťou je bolesť, ktorá sa cíti v oblasti mimo skutočného zdroja bolesti, napríklad bolesť ramena počas záchvatu žlčníka.
Fantómová bolesť je bolesť, ktorá sa cíti v oblasti tela, ktorá tam nie je. Napríklad pocit bolesti v nohe po amputácii na sarkóm alebo pocit bolesti v bradavke alebo „prsníku“ po mastektómii.

Medzi ďalšie spôsoby charakterizácie bolesti patria:

Závažnosť: Bolesť sotva existuje, alebo je to najhoršia bolesť, akú si možno predstaviť?
Kvalita: Čo cíti bolesť? Je to bolestivé, ostré, nudné, hryzavé, bodné alebo horiace?
Frekvencia: Ako často sa bolesť vyskytuje, alebo je konštantná?
Umiestnenie: Kde cítiš bolesť?
Modifikujúce faktory: Čo to zhoršuje a čo zhoršuje?
Vplyv na kvalitu života: Ako bolesť ovplyvňuje vaše každodenné činnosti?
Účinok na spánok: Ako bolesť ovplyvňuje váš spánok? Ťažko zaspávate alebo vás bolesť prebúdza počas noci?

Šupiny bolesti

Na to, aby ste objektívne pochopili, aká silná je vaša bolesť (a aby ste mohli sledovať, ako dobre fungujú lieky proti bolesti a iné formy tlmenia bolesti), lekári často používajú stupnice bolesti. Najjednoduchšie z nich sa robí tým, že sa vás spýtame, ako by ste ohodnotili svoju bolesť na stupnici od 1 do 10, pričom 1 je bolesť, ktorú sotva postrehnete, a 10 najhoršia bolesť, akú si dokážete predstaviť.

Správa bolesti

Aj keď mnoho ľudí s rakovinou má obavy z bolesti, liečba bolesti pri rakovine, dokonca aj u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny, za posledných niekoľko desaťročí významne pokročila. Väčšina ľudí s rakovinou môže teraz počas liečby pociťovať adekvátne zvládnutie bolesti. Lekári teda nevedia čítať myšlienky a uspokojiť potreby liečby bolesti pacientov môžu iba vtedy, ak sú oboznámení s bolesťou a jej závažnosťou.

Prečo je rakovinová bolesť liečená nedostatočne

Štúdie naznačujú, že tretina až polovica ľudí s rakovinou nedostáva adekvátnu liečbu bolesti. Dôvodov je veľa, niektoré však zahŕňajú:

Neochota lekárov predpisovať lieky proti bolesti omamných látok.
Túžba byť „dobrým“ pacientom.
Strach zo závislosti: Zatiaľ čo u pacientov s rakovinou sa často objavuje tolerancia na lieky proti bolesti, čo znamená, že na dosiahnutie rovnakej úrovne úľavy od bolesti si vyžaduje väčšiu dávku, je nepravdepodobné, že by si niekto na rakovine „zvykol“ na tieto lieky.
Nedostatok prístupu: Existuje mnoho spôsobov, ako môže nedostatok prístupu ovplyvňovať kontrolu bolesti, od neochoty niektorých lekárov predpisovať opioidy, cez nedostatočné pochopenie liečby bolesti lekárom až po neschopnosť človeka dovoliť si lieky proti bolesti.
Bojte sa, že ak sa lieky proti bolesti použijú teraz, nebudú účinné neskôr, „keď to naozaj budete potrebovať“. To nie je pravda a existuje veľa možností na potlačenie bolesti. Patria sem nielen lieky proti bolesti, ale aj ožarovanie, nervové bloky a ďalšie.