Ako sa diagnostikuje rakovina pečene

Rakovina pečene (nazývaná tiež hepatocelulárny karcinóm) nastáva, keď abnormálne bunky v pečeni začnú nekontrolovateľne rásť. Diagnóza rakoviny pečene vo všeobecnosti zahrnuje nasledujúce kroky - fyzické vyšetrenie, krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia a niekedy aj biopsia.

V závislosti od toho, či vám v minulosti diagnostikovali chronické ochorenie pečene alebo cirhózu, tj. V prípade, že v pečeni dôjde k nezvratnému zjazveniu následkom chronického ochorenia pečene, môže váš lekár pri diagnostike rakoviny pečene postupovať trochu inak.

Fyzikálne vyšetrenie

Po vyšetrení vašich rizikových faktorov rakoviny pečene (napríklad či už máte v anamnéze cirhózu alebo ste mali v minulosti nadmerné užívanie alkoholu), ak je váš lekár podozrivý na rakovinu, bude venovať osobitnú pozornosť vášmu bruchu, najmä pravej strane, kde sa nachádza váš nachádza sa pečeň. Konkrétnejšie, váš lekár zatlačí pod vaše pravé rebrá, aby zistil, či je vaša pečeň zväčšená.

Váš lekár tiež vyhľadá ďalšie príznaky dlhodobého ochorenia pečene (ktoré zvyšuje riziko rakoviny pečene), ako sú:

• Zväčšená slezina, ktorá sa nachádza v ľavej hornej časti brucha
• Viditeľné žily na bruchu
• Tekutinou naplnené, opuchnuté brucho
• Dôkazy žltačky (napríklad zožltnutie bielej časti oka)

Diskusná príručka pre lekára o rakovine pečene

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Laboratóriá

Existuje niekoľko krvných testov, ktoré vám lekár môže objednať, aby vám pomohol diagnostikovať rakovinu pečene a určiť možnú príčinu rakoviny.

Značkovač nádoru alfa-fetoproteínu (AFP)

AFP je proteín, ktorý má vysoký obsah plodov, ale po narodení klesá na nízku hladinu.

Interpretácia výsledku vášho krvného testu AFP môže byť zložitá. Jeden môže mať rakovinu pečene a jeho hladina AFP môže byť stále normálna (jednoducho sa zatiaľ nezvýšila). Okrem toho môžu byť vysoké hladiny AFP zvýšené z iných dôvodov okrem rakoviny pečene (napríklad cirhóza alebo chronická aktívna hepatitída).

Záverom je, že aj keď je užitočný test, hladina AFP nie je definitívnym krvným testom na diagnostiku rakoviny pečene - je to jednoducho jeden kúsok puzzle.

Testy na cirhózu

Ak fyzická prehliadka alebo zobrazovacie vyšetrenie odhalí, že máte chronické ochorenie pečene alebo cirhózu, ale príčina, ktorá za tým bola, ešte nebola stanovená, váš lekár nariadi sériu krvných testov. Napríklad objedná krvné testy na kontrolu infekcie hepatitídou B a C. Pravdepodobne tiež objedná hladinu feritínu a železa na kontrolu hemochromatózy, ďalšej bežnej príčiny cirhózy.

Testy funkcie pečene (LFT)

LFT zahŕňajú sériu krvných testov, ktoré poskytujú vašim lekárom predstavu o tom, ako dobre funguje vaša pečeň. Tieto testy môžu tiež pomôcť vášmu lekárovi zistiť najlepší liečebný plán pre vašu rakovinu pečene. Napríklad, ak je vaša rakovina pečene malá a obsiahnutá a zdá sa, že vaša pečeň funguje dobre, môže byť rozumným riešením odstránenie rakoviny chirurgickým zákrokom.

Ostatné skúšky

Lekár vám môže nariadiť ďalšie krvné testy, aby zistil, ako dobre fungujú iné orgány vo vašom tele. Môže napríklad nariadiť krvné testy, ktoré vyhodnotia, ako dobre fungujú vaše obličky. Pretože rakovina pečene môže mať vplyv na hladinu glukózy, vápnika a krvných doštičiek v krvi, je možné objednať si aj tieto testy.

Zobrazovanie

Na diagnostiku rakoviny pečene sú nevyhnutné zobrazovacie testy.

Ultrazvuk

Prvý test, ktorý človek môže podstúpiť, je ultrazvuk. Počas ultrazvuku vám bude na bruško jemne tlačiť sonda, aby ste zistili, či sa v pečeni nenachádzajú nejaké masy.

CT vyšetrenia a MRI

Ak je na ultrazvuku zistená hmotnosť, vykoná sa sofistikovanejší test, ako je počítačová tomografia (CT) a / alebo magnetická rezonancia (MRI) pečene, ktorá poskytne podrobnejšie informácie o hmote, ako napríklad:

• Veľkosť
• Umiestnenie v pečeni
• Roztierajte do blízkych krvných ciev alebo iných častí brucha

Tieto zobrazovacie testy môžu tiež poskytnúť informácie o tom, aký typ masy je prítomný, čo znamená, či je hmota benígna (nerakovinová) alebo malígna (rakovinová).

Angiografia

Nakoniec je možné vykonať CT angiografiu alebo MRI angiografiu, aby sa získal obraz tepien dodávajúcich krv do pečene. Pre tento test budete potrebovať IV umiestnenú v paži, aby bolo možné počas CT vyšetrenia alebo MRI podať kontrastné farbivo.

Biopsia

Počas biopsie pečene sa cez kožu vášho brucha vloží ihla do pečeňovej hmoty. Aby sa minimalizovalo akékoľvek nepohodlie, je oblasť pokožky, kde ide ihla, predtým znecitlivená. Bunky z hmoty sú odstránené a potom vyšetrené lekárom (nazývaným patológ), aby sa zistilo, či je prítomná rakovina.

Niekedy sa počas chirurgického zákroku robí biopsia pečeňovej hmoty (nazýva sa to chirurgická biopsia). Pri tomto type biopsie sa odstráni kúsok hmoty alebo celá hmota a vyšetrí sa na rakovinu.

Je dôležité poznamenať, že na vylúčenie (alebo vylúčenie) diagnózy rakoviny pečene nie je často potrebná biopsia. Je to tak preto, lebo CT a / alebo MRI môžu poskytnúť dostatok dôkazov o tom, že masa je rakovinová alebo nie.

V tomto prípade je ideálne vyhnúť sa biopsii, pretože existuje obava, že odstránenie rakovinových buniek z hmoty môže „zasiať“ blízke oblasti rakovinou. V takom prípade môže šírenie rakoviny spôsobiť, že osoba nebude oprávnená na transplantáciu pečene (potenciálna možnosť liečby).

Bez ohľadu na to je niekedy na stanovenie diagnózy nevyhnutná biopsia, ak nie je zobrazenie presvedčivé.

Odlišná diagnóza

Je dôležité spomenúť, že rakovinová lézia v pečeni nemusí byť primárna rakovina pečene, ale skôr metastatická lézia z inej rakoviny. Napríklad rakovina hrubého čreva, ktorá sa šíri do pečene, sa nazýva metastatický karcinóm hrubého čreva alebo sekundárny karcinóm pečene. V takom prípade bude lekár musieť zistiť, čo je to primárny karcinóm, ak nie je známy.

Ďalej vedzte, že existuje veľa potenciálnych diagnóz pre pečeňovú hmotu, čo znamená, že to nemusí byť nevyhnutne rakovina.

Medzi dva príklady benígnych (nerakovinových) príčin pečeňových hmôt patria:

Hepatálny hemangióm

Hepatálny hemangióm je množstvo krvných ciev, ktoré je najbežnejším typom benígnej pečeňovej hmoty. Spravidla nespôsobuje príznaky, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu, nadúvanie alebo skoré sýtosti, ak sa stane dostatočne veľkým. Aj keď hepatálny hemangióm zvyčajne nevyžaduje liečbu, bude musieť byť odstránený chirurgom, ak sa otvorí a krváca, aj keď je to zriedkavé.

Pečeňový adenóm

Hepatálny adenóm je benígny pečeňový nádor, ktorý zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ nekrváca alebo dostatočne nezrastie. V malom percente prípadov sa pečeňový adenóm môže zmeniť na rakovinu pečene, a preto sa zvyčajne odstraňuje.