Prehľad lobulárneho karcinómu v situácii (LCIS)

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS), často nazývaný lobulárna neoplázia in situ, je zriedkavý, benígny (nerakovinový) stav. Je charakterizovaná hyperpláziou (nadmerným množením buniek) obmedzenou v lobulách ženských prsníkov. LCIS ​​nie je rakovina prsníka. Avšak ženy, u ktorých je diagnostikovaný tento stav, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka v neskoršom živote.

LCIS ​​sa zvyčajne diagnostikuje u mladých žien, ktoré neprešli menopauzou. Existuje niekoľko možností liečby, ktorých hlavným cieľom je prevencia rakoviny prsníka.

Príznaky

U LCIS sú zriedkavé príznaky. Spravidla nespôsobuje hrudky, bolesti, nepohodlie alebo zmenu vzhľadu prsníkov.

Tento stav sa zvyčajne zistí diagnostickými testami, ako je mamograf alebo biopsia prsníka, vykonané z iného dôvodu.

Nie je nezvyčajné, že sa jedná o viacpočetné lobuly (oblasti prsníkov, ktoré produkujú mlieko, ktoré preteká cez kanáliky a cez bradavky počas laktácie).

Asi v tretine diagnostikovaných prípadov sa oblasti LCIS nachádzajú v oboch prsníkoch.

Príčiny

LCIS ​​je hyperplázia (premnoženie) buniek v lobuloch. Môže to súvisieť s genetickou tendenciou, pretože existuje zvýšený výskyt LCIS u žien, ktoré majú členov rodiny s rakovinou prsníka.

Okrem rodinnej anamnézy rakoviny prsníka nie sú známe žiadne rizikové faktory alebo príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku LCIS. Predpokladá sa, že nadmerný rast buniek súvisí s mutáciou (zmenou génov) v niektorých bunkách prsníka, ktorá spôsobuje ich abnormálnu tvorbu. Tieto bunky sa nerozšíria do blízkeho tkaniva alebo ďalej metastázujú.

Tendencia k rozvoju tohto stavu v premenopauzálnych rokoch môže súvisieť s estrogénom. Veľká výskumná štúdia ukázala, že väčšina z týchto nádorov je pozitívna na estrogénové receptory (ER +), čo naznačuje, že účinky estrogénu počas premenopauzálnych rokov by mohli ovplyvniť rast LCIS.

Diagnóza

LCIS ​​sa niekedy dá vizualizovať na mamografe, aj keď to nemusí byť pri rutinnom zobrazovaní vždy zrejmé. Ak máte na skríningovom mamografe podozrivú léziu, môže vám lekár odporučiť test zobrazenia pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo ultrazvuk.

LCIS ​​sa môže zistiť pri biopsii a dá sa zistiť, ak máte biopsiu prsníka z iného dôvodu, napríklad z dôvodu rakoviny prsníka v inej časti prsníka.

Pri biopsii bunky LCIS zvyčajne nevyzerajú veľmi odlišne od normálnych buniek nachádzajúcich sa v lobulách prsníka, ale mikroskopický vzhľad je charakterizovaný nadmerným rastom.

Diferenciálne diagnózy

Niekoľko ďalších stavov - označovaných ako lobulárne karcinómy prsníka - sa tiež týka lobulí prsníkov, ale napriek podobným zvukovým názvom sa od LCIS líšia. Atypická lobulárna hyperplázia prsníka a invazívny lobulárny karcinóm prsníka sú charakterizované abnormálnymi bunkami pri biopsii, ktoré sa líšia od buniek pozorovaných v LCIS; sú aj agresívnejšie.

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka je spojený s horšou prognózou a vyžaduje si agresívnejšie zaobchádzanie ako s inými stavmi, ktoré postihujú laloky prsníka.

Riziko rakoviny prsníka po diagnostike LCIS

Odhaduje sa, že ženy s LCIS majú 7 až 12-násobné riziko vzniku rakoviny prsníka v porovnaní so ženami bez LCIS. Väčšina druhov rakoviny prsníka postihuje mliekovody, nie laloky, a táto tendencia sa nemení, ak ste mali LCIS.

LCIS ​​je znakom zvýšenej predispozície na rakovinu prsníka, nemusí to však byť nevyhnutne lobulárna rakovina prsníka. LCIS ​​sa nepovažuje za predchodcu rakoviny prsníka a bunky sa nemenia alebo sa z nich nestávajú rakovinové bunky.

Liečba

Vzhľadom na to, že LCIS sa nepovažuje za skutočnú rakovinu alebo dokonca za predrakovinovú rakovinu, váš lekár vám nemusí odporučiť, aby ste začali aktívne liečiť.

Pretože LCIS naznačuje, že máte v budúcnosti vyššie riziko vzniku invazívnej rakoviny, musíte dôsledne sledovať svoje zdravie prsníkov.

Nasleduj

Budete vyzvaní k pravidelným samovyšetreniam prsníkov, k následným návštevám v kancelárii, na mamografiu každých šesť alebo 12 mesiacov a ak je to indikované, absolvujete ďalšie skríningové testy (napríklad genetické vyšetrenie na rakovinu prsníka).

Musia sa dodržiavať obidva prsníky, pretože ženy, ktoré majú LCIS v jednom prsníku, majú rovnaké riziko vzniku rakoviny ako ženy, ktoré majú tento stav v obidvoch prsníkoch. LCIS ​​v jednom prsníku tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny v oboch prsníkoch.

Lieky

Ak máte diagnostikovaný LCISaak ste v minulosti mali rakovinu prsníka alebo ste nositeľmi génov na rakovinu prsníka, zvyšuje sa u vás ešte vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste zvážili hormonálnu liečbu na zníženie rizika vzniku rakoviny prsníka.

Môžu sa odporučiť lieky ako Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), Evista (raloxifén) alebo Nolvadex (tamoxifén). S výnimkou tamoxifénu sú ostatné lieky vhodné na použitie iba pre ženy po menopauze.

Chirurgia

Niektoré ženy, najmä tie, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka, sa môžu rozhodnúť podstúpiť obojstrannú jednoduchú mastektómiu, čo je odstránenie oboch prsníkov. Pretože LCIS nesie zvýšené riziko rakoviny prsníka v obidvoch prsníkoch, oba sa odstránia, aby sa znížilo riziko.

Jednoduchá mastektómia nezahŕňa odstránenie axilárnych (pod podpazuší) lymfatických uzlín. Spravidla sa odstránia, keď do nich zasiahla metastatická (šíriaca sa) rakovina prsníka. Ženy, ktoré sa rozhodnú pre jednoduchú mastektómiu, majú možnosť rekonštrukcie.

Preventívna operácia rakoviny prsníka je veľmi osobné rozhodnutie a je výberom, ktorý si vyberie len málo žien. To však určite neznamená, že to pre vás nemusí byť správne rozhodnutie.

Slovo od Verywell

LCIS ​​je zriedkavý stav. Ak ho máte, existuje šanca, že sa nemusí vôbec zistiť. Ak sa však zistí, nie je potrebné paniku. Aj keď je to spojené s vyšším rizikom rakoviny prsníka, u väčšiny žien s diagnostikovanou LCIS sa rakovina prsníka nevyvinie. A aj keď vám bude toto ochorenie diagnostikované v určitom období v budúcnosti, je dôležité, aby ste vedeli, že rakovina prsníka, ktorá sa zistí včas, sa dá liečiť, čo zvyčajne vedie k vyliečeniu a veľmi dobrému prežitiu.