Delírium, známe tiež ako akútny stav zmätenosti alebo encefalopatia, sa týka náhlych a dočasných zmien v kognitívnych funkciách a správaní charakterizovaných príznakmi ako dezorientácia, agitácia a depresia. Delírium je bežné u pacientov v nemocnici: Výskumy ukazujú, že u 20% až 50% hospitalizovaných ľudí sa vyskytuje delírium, najmä u tých, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Ohrození sú najmä starší ľudia. Príčiny delíria u pacientov v nemocnici siahajú od infekcie po vedľajšie účinky liekov. Vo väčšine prípadov sa delírium upraví podľa zlepšenia zdravotného stavu človeka. V niektorých prípadoch však delírium naznačuje vážny problém a súvisí s dlhšou hospitalizáciou a zvýšeným rizikom demencie.
Westend61 / Creative RF / Getty Images
Príznaky
Existujú tri typy delíria: hyperaktívne, hypoaktívne a zmiešané, pri ktorých osoba strieda tieto dva druhy. Ako naznačuje ich názov, hyperaktívne delírium je spojené s nepokojom, nepokojom a podobnými príznakmi, zatiaľ čo hypoaktívne delírium je charakterizované príznakmi ako depresia a ospalosť.
Medzi bežné príznaky delria u pacientov v nemocnici patria:
- Dezorientácia, pri ktorej človek nemusí vedieť, kto alebo kde je alebo aký je dátum alebo čas alebo aký je
- Hovorenie vecí, ktoré nedávajú zmysel
- Neschopnosť spoznať priateľov a blízkych
- Vizuálne halucinácie alebo bludy
- Miešanie, ktoré sa môže prejaviť ako krik, ťažkosti s vstaním z postele alebo pokus o odstránenie IV liniek, katétrov alebo hadičiek.
- Podráždenosť
- Strach a paranoja
- Ťažkosti alebo neschopnosť zostať sústredený dlhší čas
- Porušenie krátkodobej pamäte
- Letargia
- Nereagovanie alebo nadmerná ospalosť
- Depresia
- Inkontinencia
Asi 50% ľudí, ktorí majú v nemocnici delírium, má hyperaktívny typ, 10% hypoaktívny typ a 40% zmiešaný typ.
Charakteristickým znakom delíria je náhle kolísanie medzi delíriom a jasnosťou: Osoba sa môže jednu minútu javiť ako svoje obvyklé ja a v nasledujúcej minúte môže prejaviť zmätok, nepokoj alebo iné príznaky delíria. Delírium sa často zhoršuje pred spaním, čo je jav známy ako západ slnka.
Príčiny
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže človek v nemocnici zažiť delírium. Je známe, že množstvo liekov, najmä anticholinergík používaných na liečbu močovej inkontinencie, benzodiazepínov a opiátov, spôsobuje delírium; menej často boli s delíriom spojené antihistaminiká, antiepileptiká, steroidy a niektoré antibiotiká.
Niektoré stavy a príznaky môžu byť tiež koreňom delíria. Patria sem zápaly, alergické reakcie a vírusové infekcie; zadržiavanie moču alebo stolice; obštrukcia čriev; a metabolické stavy, ako je ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, zlyhanie obličiek, podvýživa a nerovnováha stresových hormónov.
Medzi ďalších bežných prispievateľov patrí nedostatok spánku, katetrizácia, dysregulácia krvného tlaku, viacnásobné operácie, užívanie alkoholu alebo drog, depresia, podvýživa, poruchy videnia a sluchu, nedostatok kyslíka a obštrukčné spánkové apnoe.
Ľudia, ktorí majú predtým mierne kognitívne poruchy alebo sú v počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby alebo iného typu demencie, sú osobitne vystavení riziku delíria počas pobytu v nemocnici.
Delírium - alebo záchvaty?
Vysoké percento pacientov na JIS, u ktorých sa zdá, že majú epizódy delíria, môže v skutočnosti trpieť nekonvulzívnym stavom epilepticus - čo znamená, že sa ich neustále zmocňujú, ale nemajú stereotypné kŕčové pohyby končatín.
Diagnóza
V nemocničnom prostredí neexistujú žiadne laboratórne alebo zobrazovacie testy na delírium: Na diagnostikovanie delíria sú zvyčajne postačujúce príznaky, správanie a anamnéza osoby, hoci niekedy môže lekár vykonať formálne hodnotenie pamäti a vnímania.
Nemusí to však byť jasnéprečočlovek zažíva delírium, najmä ak je pretrvávajúce. V týchto prípadoch môžu byť opakované epizódy delíria známkou toho, že pacient vážne chorí, a mali by byť dôkladne vyhodnotené, aby sa zistilo, čo ich môže spôsobiť.
Liečba
Delírium zvyčajne ustúpi, akonáhle sa stav človeka zlepší, a preto nie je vždy potrebné liečiť ho. Ak je však zrejmé, že konkrétny liek vyvoláva delírium, na vyriešenie problému stačí často zmena dávky alebo prechod na iný liek. V iných prípadoch môže pomôcť antipsychotikum alebo iný psychoaktívny liek.
Okrem toho existujú neinvazívne opatrenia, ktoré možno prijať na prevenciu alebo zmiernenie závažnosti delíria v nemocničnom prostredí:
- Podporujte primeraný spánok a odpočinok - očné tiene a zátky do uší môžu pomôcť pacientovi, ktorý nemôže spať kvôli neustálemu svetlu a činnosti v nemocničnom prostredí.
- Uistite sa, že je pacient primerane vyživovaný a hydratovaný.
- Poskytnite ľahký prístup k predmetom, ako sú okuliare a načúvacie prístroje.
- Udržujte osobu v duševnej aktivite čítaním, pokračujte v liečbe a diskutujte o aktuálnych udalostiach.
Slovo od VeryWell
Nemocničné delírium môže byť desivé pre osobu, ktorá to prežíva, aj pre jej opatrovateľov a blízkych, ale takmer vždy ide o dočasný jav, ktorý sa týka choroby pacienta alebo príčiny, ktorú je možné ľahko vyriešiť. A pretože v nemocnici je neustály prístup k lekárom a ďalším lekárom, malo by byť upokojujúce vedieť, že lekárska starostlivosť je len na dosah bzučiaka. Delírium je však tiež spojené s predĺžením pobytu v nemocnici, zvýšenou chorobnosťou a rozvojom demencie a nemalo by sa brať na ľahkú váhu.
