Určitý stupeň dysfunkcie s autonómnym nervovým systémom je pravdepodobne veľmi rozšírený, najmä s pribúdajúcimi rokmi. Napríklad viac ako 25 percent ľudí vo veku nad 75 rokov trpí miernou ortostatickou hypotenziou, pri ktorej môže byť pre ľudí ťažšie stáť bez závratov z dôvodu neschopnosti autonómneho nervového systému správne upraviť krvný tlak.
Charles Thatcher / Getty ImagesTakmer akýkoľvek zdravotný problém - alebo dokonca liečba - môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť autonómny nervový systém. Problém s autonómnym nervovým systémom sa nazýva dysautonomia. Pred opravou problému je však dôležité správne otestovať, či je správne pochopená podstata dysautonomie.
Ortostatické meranie krvného tlaku
Najbežnejšiu metódu na testovanie autonómneho nervového systému je možné vykonať pomocou manžety na meranie krvného tlaku, hodiniek a postele. Meria sa krvný tlak a meria sa pulz, keď pacient leží na rovine, sedí a stojí, s približne dvoma minútami medzi polohami. U normálnych ľudí by sa krvný tlak nemal meniť o viac ako asi 10 diastolických (dolné číslo krvného tlaku) alebo 20 systolických (najvyššie číslo), aj keď sa tieto pokyny líšia od miesta k miestu.
Ak poklesne krvný tlak, nemusí to byť problém s autonómnym nervovým systémom: nemusí byť dostatok krvi na udržanie primeraného tlaku. Zvyčajným dôvodom je dehydratácia, preto kontrolujeme aj pulz. Ak krvný tlak klesne, mal by sa zvýšiť pulz, keď sa telo snaží zvýšiť krvný tlak a dostať krv do mozgu. Ak to tak nie je, môže to byť problém s reflexným oblúkom zahŕňajúcim blúdivý nerv, ktorý má autonómne nervové vlákna riadiace srdcovú frekvenciu.
Ostatné nočné testy
Používanie elektrokardiogramu (EKG alebo EKG) pri jednoduchých manévroch môže zvýšiť citlivosť testov na dysautonomiu. Napríklad pomer vzdialenosti medzi dvoma elektrickými vlnami na 15. a 30. úderoch srdca po postavení sa zo sediacej polohy (takzvaný pomer R-R) môže naznačovať problém s blúdivým nervom. To sa dá urobiť aj pri hlbokom dýchaní. Až do veku 40 rokov je výdych na inšpiráciu menej ako 1,2 abnormálny. Očakáva sa, že tento pomer bude s pribúdajúcim vekom klesať a bude klesať aj pri veľmi miernej diabetickej neuropatii.
Pomer Valsalvy je ďalší jednoduchý, neinvazívny test pri posteli, ktorý sa dá použiť na hodnotenie dysautonomie. Pacientka podľahne výdychom so zatvorenými ústami, aby v skutočnosti neunikal žiadny vzduch. To zvyčajne spôsobuje, že sa srdcová frekvencia zvyšuje až do uvoľnenia dychu. V tom okamihu majú parasympatiká tendenciu prestreľovať, čo spôsobí krátky okamih bradykardie, keď srdcová frekvencia klesne pod normálnu hodnotu. Ak sa srdcová frekvencia počas liečby Valsalvou nezvýši, je pravdepodobné, že dôjde k dysfunkcii sympatiku. Ak sa neskôr nepodarí spomaliť, naznačuje to parasympatickú dysfunkciu.
Ďalšie techniky merajú zmeny krvného tlaku po svalovej kontrakcii na niekoľko minút alebo po udržaní končatiny ponorenej v studenej vode.
Pokročilé autonómne testovanie
Ak sú testy na lôžku nedostatočné, v niektorých ústavoch je k dispozícii viac diagnostických postupov. Môžu zahŕňať umiestnenie pacienta na sklopný stôl, čo umožňuje rýchlu zmenu polohy pacienta a ľahko merateľným spôsobom.
Vodivosť pokožky sa dá merať po infúzii chemikálie, aby sa vytvoril práve tento potný pot, aby sa mohli vyhodnotiť jemné rozdiely medzi rôznymi oblasťami tela.
Niekedy je možné merať sérové hladiny hormónov ako noradrenalín ako odpoveď na systémový stres, ale takéto testovanie je neobvyklé.
Testy potu
Sympatický nervový systém je zodpovedný za spôsobenie sekrécie z potných žliaz. Ber to ako spôsob, ako zabezpečiť, aby naše telo zostalo dosť chladné na to, aby úspešne utieklo pred útočiacim tigrom.
Niekedy sa stratí sympatická inervácia časti tela a táto časť sa už nepotí. To nie je vždy zrejmé, pretože pot môže vytekať z inej oblasti tela, aby prekryl časť, ktorá sa už nespotí. Pri potnom teste je telo pokryté práškom, ktorý pri potení mení farbu, čo zvyšuje zreteľnosť regionálneho nedostatku potu. Nevýhodou je, že tento test je veľmi chaotický.
Testovanie samostatných častí tela
Pretože autonómny nervový systém zahŕňa takmer každú časť tela, môže byť potrebné skontrolovať, ako pracujú autonómne nervy v jednej konkrétnej časti, a nie iba v kardiovaskulárnom systéme.
Na posúdenie autonómnej inervácie očí sa môžu použiť rôzne očné kvapky. Trhanie očí možno posúdiť vložením tenkého papierika z mäkkého papiera do kútika oka, aby ste zistili, koľko vlhkosti papier absorbuje. Funkciu močového mechúra je možné hodnotiť cisternogramom a pohyblivosť gastrointestinálnych systémov pomocou rádiografických štúdií.
Popísali sme iba niektoré z mnohých testov používaných na hodnotenie autonómneho nervového systému. Pravdou je, že dysautonomie sú bežne nedostatočne uznávané a mnoho inštitúcií nemá nič iné ako základné testy pri posteli. Môže to byť čiastočne preto, že väčšina dysautonómií je spôsobená problémami, ktoré zjavnejším spôsobom ovplyvňujú aj iné časti tela, čo potom obmedzuje užitočnosť ďalších testov. Napríklad cukrovka je častou príčinou dysautonomie, ktorá je diagnostikovaná štandardizovanými krvnými testami na cukrovku, a nie autonómnym nervovým systémom.
Ak existuje podozrenie a potvrdí sa problém s autonómnym nervovým systémom, je pravdepodobné, že na zistenie príčiny bude potrebné ďalšie testovanie.Namiesto toho, aby ste sa snažili iba liečiť dysautonomické príznaky, je najlepším spôsobom, ako obnoviť autonómny nervový systém v rovnováhe, riešenie základnej príčiny choroby.
.jpg)
