Príznaky a príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je duševné ochorenie charakterizované extrémnymi výkyvmi nálady a neustále sa meniacim sebaobrazom a správaním. Ľudia s touto duševnou poruchou sa často správajú impulzívnym a riskantným správaním a nestabilnými vzťahmi. Tí, ktorí majú BPD, môžu pociťovať úzkosť, depresiu a hnev, ktoré trvajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Môžu mať tiež strach z opustenia, pocity prázdnoty a sebapoškodzovacie správanie. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas dospievania, aj keď v detstve sa môžu prejaviť skôr.

BPD je pevne spojená s anamnézou detskej traumy a rodinnou anamnézou duševných chorôb a zneužívania návykových látok a PTSD. Posledné výskumy ukazujú, že BPD ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy, ale zvyčajne sa nesprávne diagnostikuje ako PTSD alebo depresia u mužov.

Prevalencia hraničnej poruchy osobnosti je 1,6% v bežnej populácii, s celoživotnou prevalenciou 5,9%.

Chinnapong / Getty Images

Príznaky a symptómy

Znakom hraničnej poruchy osobnosti je emočná a vzťahová nestabilita. Medzi príznaky BPD patria:

• Strach z opustenia
• Nestabilné a intenzívne vzťahy s rýchlymi zmenami
• Porucha identity
• Impulzivita ako utrácanie veľa peňazí, nebezpečný sex a zneužívanie návykových látok
• Opakované samovražedné správanie, hrozba spáchania samovraždy alebo sebapoškodzovacie správanie
• Emocionálna nestabilita
• Pocity prázdnoty
• Nevhodný hnev, nekontrolovaná agresia
• Stresovo závislé paranoidné predstavy alebo disociačné príznaky

Diagnóza BPD je založená na prítomnosti najmenej piatich z týchto príznakov.

Ak máte samovražedné myšlienky, kontaktujte záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255, kde získate podporu a pomoc od vyškoleného poradcu. Ak ste vy alebo váš blízky niekto v bezprostrednom nebezpečenstve, volajte na telefónne číslo 911.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Emočné charakteristiky

Napriek spojeniu s intenzívnymi a veľmi premenlivými náladami nie je hraničná porucha osobnosti definovaná iba emóciami, ale skôr spôsobom, ako sú tieto emócie prežívané.

Afektívna nestabilita, základná vlastnosť BPD, sa týka tendencie k rýchlemu a intenzívnemu kolísaniu nálady, ktoré je ťažké ovládať. Prejavuje sa to extrémnymi a často nadmernými reakciami a pomalým návratom do východiskového emočného stavu. Ľudia s BPD sa „cítia“ s extrémnou intenzitou - či už ide o pozitívne emócie alebo negatívne emócie.

Je bežné, že ľudia s BPD pociťujú samovraždu zúfalstvom a o pár hodín neskôr sú primerane pozitívni. Niekto sa môže cítiť lepšie ráno, niekto večer.

Ľudia s BPD sú tiež náchylní na dysfóriu (všeobecné ochorenie alebo nespokojnosť so životom) a depresie. Ich myšlienky majú tendenciu obracať sa dovnútra (internalizácia), čo znamená, že si vyhradzujú svoje skutočné a plné pocity od ostatných v snahe potlačiť ich príznaky alebo skryť svoju bolesť a smútok pred ostatnými.

Medziľudské vzťahy

Nestabilita medziľudských vzťahov u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti sa pripisuje ich precitlivenosti na odmietnutie a extrémnemu strachu z opustenia. Tieto negatívne pocity môžu osobu s BPD prinútiť k extrémnemu správaniu, aby sa zabránilo opusteniu, vrátane:

• Neustále posielanie SMS správ alebo telefonovanie osobe
• Zrazu niekomu volal uprostred noci
• Fyzicky sa drží tejto osoby a odmieta ju pustiť
• Vyhrážanie sa, že vám ublíži alebo zabije, ak vás niekedy niekto opustí

Alternatívne môže strach z opustenia viesť osobu s BPD k preventívnemu prerušeniu komunikácie s ostatnými v očakávaní opustenia.

Ľudia s BPD tiež prejavujú neistotu, nejednoznačnosť a vyhýbajúce sa správanie vo vzťahoch. Môžu mať pocit, že ich ostatní dusia alebo ovládajú, čo vedie k tomu, že sa zo vzťahu emocionálne stiahnu alebo konajú tak, že ostatných odídu. To často vedie k vzťahu lásky a nenávisti k ostatným.

Zdá sa, že mnoho ľudí s BPD uviazlo vo veľmi rigidnom „čierno-bielom“ pohľade na vzťahy. Buď je vzťah dokonalý a človek je úžasný, alebo je vzťah odsúdený na zánik a človek je hrozný. Zdá sa, že nie sú schopní tolerovať žiadne šedé miesta.

Hraničnú poruchu osobnosti je možné odlíšiť od každodenných zápasov s intimitou podľa neustále sa meniaceho pocitu identity bežného s týmto stavom, ktorý napína vzťahy, keď sa človek snaží získať prostredníctvom ľudí, ktorých má rád, pocit, kto sú. Zloženie: 100% bavlna.

Správanie

Správanie ľudí s hraničnou poruchou osobnosti možno označiť za nadmerné, impulzívne a sebapoškodzujúce. Medzi ne patria:

• Nebezpečný sex s viacerými partnermi
• Neuvážené utrácanie
• Hazardné hry
• Prejedanie
• Bezohľadná jazda

Toto správanie má často zničujúce následky. Vedci zistili, že toto správanie môže byť vyvolané emocionálnym stresom. Impulzivita pri BPD bola tiež konceptualizovaná ako dôsledok nefunkčných mechanizmov regulácie emócií. Jedna teória navrhuje, aby ťažkosti v regulácii emócií, prameniace z nepriaznivých účinkov v detstve, viesť k zvýšenému používaniu impulzívnych stratégií zvládania, ktoré pomáhajú zmierňovať negatívne emócie, a preto je impulzivita hlavne reakciou na stres.

Poznávanie a sebapoznávanie

Extrémna premenlivosť emócií môže človeku s BPD sťažiť koncentráciu. To ďalej prerušuje pocity toho, že ste „mimo kontroly“, čo môže naopak viesť k disociácii, aby ste zabránili negatívnym myšlienkam a emóciám.

Disociácia sa vzťahuje na pocit odrezania alebo odpojenia a odpojenia od seba (depersonalizácia) a okolia (derealizácia). V tomto stave je človek odstránený alebo vzdialený od pocitov, myšlienok a spomienok. Táto skúsenosť sa napája na nestabilný pocit seba a spolupatričnosti, ktorý je charakteristický pre hraničnú poruchu osobnosti.

Môže trvať od niekoľkých hodín do dní až týždňov. Čím dlhšie to trvá, tým vyššie je riziko, že to vážne naruší schopnosť človeka fungovať v každodennom živote.

Sebapoškodzovanie a samovražda

BPD je spojená so zvýšeným rizikom sebapoškodzovania a samovrážd. Odhaduje sa, že až 10% pacientov s BPD zomrie na samovraždu a že pacienti s BPD majú priemerne tri doživotné pokusy o samovraždu, väčšinou predávkovaním. Pacienti uvádzajú svoju motiváciu ako vôľu uniknúť, zvyčajne po stresujúcich životných udalostiach, ako sú rozchody alebo strata zamestnania.

Sebapoškodzovanie alebo samovražedné sebapoškodenie zvyčajne zahŕňa rezanie. Používa sa ako prostriedok na presmerovanie alebo uvoľnenie ohromujúcich emócií, ktoré vytvárajú vážne vnútorné nešťastie. Výskum naznačuje, že rezanie zmierňuje emočné napätie, ale neodráža vôľu zomrieť.

Iné poruchy osobnosti

Hraničná porucha osobnosti zdieľa mnohé príznaky s inými poruchami, konkrétne s pretrvávajúcim vzorcom správania a skúseností, ktoré zhoršujú fungovanie a spôsobujú strach, existujú však aj dôležité rozdiely.

Rozdiely v príznakoch medzi BPD a inými poruchami osobnosti zahŕňajú:

• Antisociálna porucha osobnosti (ASPD): Zatiaľ čo BPD pozostáva z extrémnych emócií, výkyvov nálad a vnímanej alebo skutočnej neschopnosti regulovať emócie, ASPD pozostáva z menšieho množstva emócií, neschopnosti prejaviť obavy alebo empatie a očarujúceho správania zameraného na ovládnutie ostatných. Ľudia s BPD majú tiež tendenciu mať negatívne vlastné názory, ktoré sa v ASPD nevyskytujú.
• Bipolárna porucha typu 1: Zatiaľ čo BPD môže zahŕňať manické a depresívne správanie, ľudia s bipolárnou poruchou typu 1 vykazujú skutočné cyklovanie medzi extrémami, ktoré môžu zahŕňať aj halucinácie a bludy. Spánkové vzorce sa tiež výrazne líšia, pričom ľudia, ktorí prežívajú bipolárnu manickú epizódu, hlásia zníženú potrebu spánku a môžu byť dokonca celé dni bdelí bez hlásenia únavy. Na spánkové vzorce v BPD má obvykle táto porucha menší vplyv.
• Histrionická porucha osobnosti: Zatiaľ čo prekrývanie príznakov môže spôsobiť, že tieto dve poruchy sú od seba takmer nerozoznateľné, rozdiel je v tom, že hĺbka a intenzita emócií sú zvyčajne závažnejšie u osôb s hraničnou poruchou osobnosti.
• Hlavná depresívna porucha (MDD): Aj keď sa MDD môže vyskytovať súčasne s BPD, je to tiež zreteľná porucha odlišovaná skutočnosťou, že dobre reaguje na antidepresívne terapie (na rozdiel od BPD). Liečba depresie nevedie k ústupu symptómov BPD.
• Narcistická porucha osobnosti (NPD): Pacienti s NPD majú priaznivé vnímanie seba samého, pretože sú presvedčení, že sú nadradení, zvláštni alebo jedineční, zatiaľ čo osoby s BPD majú prevažne negatívny sebaobraz.
• Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD): Ide o poruchu charakterizovanú depresívnou, úzkostnou a podráždenou náladou, ktorá sa vyskytuje týždeň alebo dva týždne pred menštruáciou. Aj keď sa preukázalo, že príznaky BPD sa počas predmenštruačného štádia zvyšujú, nie je to jediné čas, ktorý prezentujú.
• Schizofrénia s paranojou: Zatiaľ čo ľudia s BPD môžu mať paranoidné predstavy, ich frekvencia je oveľa menšia ako u ľudí so schizofréniou s paranojou. Schizofrénia je tiež spojená s vážnejšími kognitívnymi poruchami ako BPD.

Slovo od Verywell

Aj keď príznaky hraničnej poruchy osobnosti môžu byť znepokojujúce a invalidizujúce, jedná sa o duševné ochorenie s vysokou mierou remisie. Liečba tohto stavu je nielen dostupná, ale je aj mimoriadne efektívna. Miera remisie má v skutočnosti tendenciu stúpať s každým ďalším rokom psychoterapeutickej liečby u ľudí s BPD. To znamená, že udržanie kurzu je účinným spôsobom na zníženie celkových symptómov a obnovenie normálneho fungovania.