Čo je artérioskleróza?

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa vo vašich tepnách hromadí plak. Technicky je ateroskleróza podtypom artériosklerózy, aj keď sa tieto dva termíny často používajú ako synonymá. Bez ohľadu na to, aký výraz použijete, je chorobný proces rovnaký. Plaketa sa skladá z cholesterolu a ďalších tukových látok, ktoré vám vytvrdzujú a zužujú tepny, znižujú prietok krvi a zvyšujú pravdepodobnosť úplného upchatia. Úplné blokády nastanú, keď sa kúsok plaku odlomí od steny tepny a uloží sa do úzkej tepny. Blokovanie môže byť prechodné a môže trvať veľmi krátke obdobie alebo oveľa dlhšie. Okolité tkanivá sú zbavené kyslíka spôsobujúceho bolesť. Niektoré z bunkových tkanív môžu dokonca začať odumierať. Aj keď upchatie vašich rúk alebo nôh môže byť nesnesiteľné, úplné upchatie srdca alebo mozgu môže byť smrteľné bez okamžitej lekárskej pomoci.

FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE

Typy artériosklerózy

Artérioskleróza nastáva, keď tepny stuhnú a obmedzujú prietok krvi. Ďalším pojmom bežne používaným na opis tohto chronického stavu je kôrnatenie tepien. Existujú tri typy artériosklerózy: ateroskleróza, artérioskleróza a Mönckebergova mediálna kalcifická skleróza.

Ateroskleróza

Tepny sú tvorené tromi vrstvami: adventíciou, médiom a intimou - vonkajšou vrstvou, strednou vrstvou a vnútornou vrstvou buniek epitelu. Keď sa plak nahromadí pozdĺž najvnútornejšej steny tepny, hovoríme tomu ateroskleróza. Ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré sa môže začať skoro v živote a nemá žiadne príznaky. K poraneniu najvnútornejšej steny dochádza v dôsledku vysokej hladiny cholesterolu a triglyceridov v strave, vysokej hladiny cukru v krvi, vysokého krvného tlaku a cigaretového dymu. Poranená oblasť priťahuje krvné doštičky, tuk a ďalšie zvyšky, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu tepien. Spojovacie tkanivo ide na povrch tejto poranenej oblasti a zhoršuje problém. Ak dôjde k prasknutiu plaku, fragment môže upchať vážne zúženú tepnu, čo môže brániť prietoku krvi. Ak k tomu dôjde v srdci alebo mozgu, môže to spôsobiť infarkt (infarkt myokardu) alebo mozgovú príhodu. Ak dôjde k upchatiu artérií v končatinách, hovoríme tomu ochorenie periférnych artérií. Ochorenie periférnych artérií sa vyznačuje bolesťou pri chôdzi alebo namáhavej činnosti a môže byť sprevádzané bolesťou na hrudníku, rozmazaným videním alebo bolesťami hlavy. Zloženie: 100% bavlna.

Príznaky aterosklerózy sa často prejavia až potom, keď sa lúmen tepny uzavrie na 70 až 80%. V tomto okamihu ľudia často hlásia angínu pectoris alebo bolesť na hrudníku spôsobenú námahou, pretože ich srdce nemôže podporovať zvýšenie prietoku krvi. V skutočnosti je väčšina ľudí v pokoji bez príznakov, ale príznaky si všimnú pri činnostiach miernej alebo strednej intenzity.Angina pectoris sa môže vyskytnúť, aj keď nedôjde k prechodnému, úplnému alebo náhlemu upchatiu tepny, pretože faktory zrážania - najdôležitejší je tkanivový faktor - vytvárajú zrazeninu in situ alebo pomaly rastúcu zrazeninu na povrchu tukového plaku. , čo vedie k zlému okysličeniu a bolestiam na hrudníku.

Artérioskleróza

Artérioskleróza je podobná ateroskleróze, až na malé cievy. Ak máte nekontrolovaný cukrovku, môže vám hroziť vysoké riziko vzniku artériosklerózy, pretože vysoký krvný cukor a vysoký krvný tlak prednostne poškodzujú menšie cievy. Je dôležité poznamenať, že zatiaľ čo artérioskleróza môže obmedziť prietok krvi, a tým poškodiť orgány, so starnutím sa očakáva určitá úroveň artériosklerózy. Zriedkavo spôsobuje artérioskleróza so starnutím príznaky.

Mönckebergova mediálna kalcifická skleróza

Mönckebergova mediálna kalcifická skleróza je zriedkavý stav, pri ktorom sú dôkazy o prstencovitej kalcifikácii strednej svalovej vrstvy tepny. Benígny stav sa často zistí náhodne počas röntgenového snímkovania pre iné ochorenia. Často sú postihnuté malé až stredné cievy. Zriedkavo sa vyskytujú príznaky aterosklerózy alebo artériosklerózy, pretože nie je ovplyvnená najvnútornejšia vrstva tepny, intima. Príčina tohto zriedkavého stavu nie je známa.

Príznaky artériosklerózy

Je možné mať artériosklerózu po mnoho rokov bez toho, aby ste mali príznaky. Varovné príznaky upchatia tepny sa zvyčajne prejavia pri silnom zúžení tepien. Príznaky artériosklerózy závisia od toho, ktorá krvná cieva je upchatá.

Koronárne (srdcové) tepny

Medzi príznaky ochorenia koronárnych artérií patria:

• Stláčanie bolesti alebo pocitu tlaku na hrudníku, krku, chrbte, rukách, čeľusti alebo pleciach
• Angína alebo bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri aktivite a ustupuje pri odpočinku
• Lapanie po dychu

Tepny do mozgu

Medzi príznaky ochorenia krčnej tepny patria:

• Spadnutie tváre
• Neschopnosť pohybovať rukami alebo nohami
• Problémy so zrakom
• Ťažkosti s porozumením ostatným alebo náhly vývoj nezrozumiteľnej reči
• Náhle silné bolesti hlavy
• Necitlivosť alebo slabosť končatín alebo tváre
• Strata rovnováhy alebo závraty

Tepny do nôh

Bolesť nôh, ťažkosti s chôdzou a dýchavičnosť sú tri najbežnejšie príznaky ochorenia periférnych artérií (PAD). Tí, ktorí majú PAD, si môžu tiež všimnúť:

• Zmena farby nohy
• Chlad v dolnej časti nohy alebo chodidla
• Zlé hojenie rán
• Vypadávanie vlasov na nohách

Tepny do obličiek

Akútna arteriálna oklúzia je termín používaný pri blokovaní obličkových artérií. Oblička je veľmi citlivá na zníženie prietoku krvi, takže aj malé zmeny môžu poškodiť funkciu obličiek. Úplné zablokovanie môže mať za následok zlyhanie obličiek.

Medzi príznaky akútneho arteriálneho uzáveru obličiek patria:

• Bolesť chrbta
• Znížený výdaj moču
• Krv v moči
• Bolesť v boku alebo v boku
• Príznaky vysokého krvného tlaku, ako sú bolesti hlavy, zmeny videnia a opuchy

Ak sa u vás alebo blízkej osoby vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny artériosklerózy

Kardiovaskulárne choroby sú jednou z hlavných príčin smrti na svete. Je charakterizovaný chronickým zápalom vnútornej steny tepien. Ako už bolo spomenuté, tepna sa skladá z troch vrstiev: vonkajšej steny alebo adventície, média alebo strednej svalovej vrstvy a vnútornej alebo vnútornej steny. Počiatočné štádiá artériosklerózy sa začínajú intimou.

Za normálnych hladín môže LDL cholesterol prechádzať cez vrstvu endotelových buniek, ktorá tvorí intimu. Na vyšších úrovniach sa môže časť LDL cholesterolu zaseknúť v subendoteliálnej vrstve intimy. Zachytený LDL podlieha chemickej reakcii nazývanej oxidácia, ktorá je toxická pre bunkovú stenu a spôsobuje zápalovú reakciu. Monocyty - alebo biele krvinky -, ktoré bežne slúžia na napadnutie cudzích molekúl v tele, pohlcujú oxidované častice LDL a vytvárajú penovú bunku. Cytokíny a ďalšie zápalové markery tvoria vláknitý uzáver okolo poranenej oblasti a vytvárajú plak. Ak sa uvoľnia tkanivové faktory prasknutia plaku, môže to mať za následok tvorbu trombu alebo krvnej zrazeniny. Ak je prietok krvi znížený stenózou alebo trombotickým uzáverom, môže to vyvolať kardiovaskulárnu príhodu, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.

Genetické stavy, ako je familiárna hypercholesterolémia, ktoré spôsobujú, že telo nie je schopné odstrániť LDL alebo zlý cholesterol z krvi, môže zvýšiť riziko vzniku artériosklerózy. Aj keď genetické faktory, ktoré prispievajú k artérioskleróze, nie sú dobre známe, existujú zmeniteľné rizikové faktory, ktoré by ste si mali uvedomiť.

Medzi hlavné rizikové faktory artériosklerózy patria:

• Nezdravé hladiny cholesterolu v krvi: vysoký LDL cholesterol alebo nízky HDL cholesterol.
• Vysoký krvný tlak: Trvalý vysoký krvný tlak nad 140/90 mmHg u osôb bez predošlých stavov a nad 130/80 mmHg alebo vyšší u pacientov s cukrovkou alebo ochorením obličiek.
• Fajčenie: Môže to poškodiť a napnúť krvné cievy, zvýšiť hladinu cholesterolu a zvýšiť krvný tlak. Fajčenie tiež neumožňuje dostatok kyslíka dostať sa do tkanív tela.
• Inzulínová rezistencia: To zhoršuje všetky ostatné rizikové faktory artériosklerózy vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku a nezdravej hladiny cholesterolu.
• Cukrovka: Pri tomto ochorení je hladina cukru v tele príliš vysoká, pretože telo si nevytvára dostatok inzulínu alebo nevyužíva svoj inzulín správne.
• Obezita: Nadváha súvisí s inými zdravotnými stavmi.
• Sedavý životný štýl: Nedostatok fyzickej aktivity alebo cvičenia vám dáva vyššie riziko vzniku vysokého krvného tlaku, cukrovky, vysokých hladín cholesterolu v krvi a nadváhy alebo obezity, čo zvyšuje riziko arteriosklerózy.
• Nezdravá strava: Potraviny, ktoré majú vysoký obsah nasýtených a tukov, cholesterolu a solí, vám nielen vystavujú riziko vzniku artériosklerózy, ale môžu tiež vyvolať exacerbáciu kardiovaskulárnych chorôb.
• Starší vek: S pribúdajúcimi rokmi sa zvyšuje riziko arteriosklerózy. U každého sa u nás vyvinie určitá artérioskleróza, ako starneme, ale s pribúdajúcim vekom môžu podmienky zhoršovať faktory životného štýlu. Odvykanie od fajčenia, obmedzenie alkoholu, vyvážená strava a cvičenie môžu zastaviť vplyv artériosklerózy na naše cievy.
• Rodinná anamnéza skorých srdcových chorôb: Vaše gény môžu vytvoriť obraz o tom, ako bude vaše zdravie srdca vyzerať v budúcnosti. Aj keď máte srdcový infarkt u blízkeho člena rodiny, to ešte neznamená, že budete mať, možno budete chcieť zvážiť vyšetrenie na genetické podmienky, ak sa vo vašej rodine vyskytnú nejaké príznaky.

Diagnóza

Diagnóza artériosklerózy sa obvykle nerobí iba pomocou laboratórií alebo zobrazovacích metód. Lekári pri stanovení diagnózy berú do úvahy vašu úplnú anamnézu, rodinnú anamnézu a fyzické vyšetrenie. Ak sa stanoví diagnóza artériosklerózy, váš rodinný lekár vám môže nasadiť liek na zníženie cholesterolu nazývaný statín, odporučiť zdravú stravu s nízkym obsahom sodíka a nízkym obsahom cholesterolu, posúdiť váš záujem o začatie plánu na odvykanie od fajčenia a odporučiť kardiológovi, aj keď sa u vás neprejavujú príznaky. Návšteva neurológa alebo nefrológa sa tiež odporúča, ak ste mali alebo máte vysoké riziko mozgovej príhody alebo ochorenia obličiek.

Niektoré testy používané na diagnostiku chorôb spojených s artériosklerózou zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Rentgén hrude
• Echokardiogram
• Krvné testy, ako sú hladiny cholesterolu, kompletný krvný obraz, hladina troponínu a hladina cukru v krvi.
• Stresové testovanie
• Angiografia, pri ktorej sa používa špeciálne farbivo a röntgen. To pomáha lekárom posúdiť závažnosť upchatia tepny. Koronárne tepny srdca a krčné tepny sú najbežnejšie krvné cievy, ktoré sa hodnotia pomocou tejto metódy.
• Členkovo-brachiálny index
• Počítačová tomografia (CT), ktorá sa zvyčajne vykonáva v srdci, mozgu a krčných tepnách.

Lokalizácia artériosklerózy

Vaše príznaky bolesti zvyčajne určujú, kde lekár začne hľadať plaky artériosklerózy v tele. Srdcová katetrizácia je chirurgický zákrok, ktorý vykonáva lekár so špecializáciou na endovaskulárnu kardiológiu, pri ktorom sa do tepny vstrekuje farbivo na lokalizáciu zúženia, blokád a iných abnormalít spojených s artériosklerózou. Niekedy sa robí aj dopplerovská sonografia. Počas tohto postupu je v blízkosti záujmovej oblasti umiestnená špeciálna sonda a na vyhodnotenie prietoku krvi sa používajú zvukové vlny. Cieľom tejto techniky je ďalej identifikovať, kde sa nachádza zúženie krvných ciev. Dopplerova sonografia sa najčastejšie používa, keď sa problémová oblasť nachádza v oblasti brucha, krku (krčných tepien) alebo nôh, ako je to pri prechodných ischemických atakoch a ochoreniach periférnych artérií.

Liečba

Na prevenciu artériosklerózy sa používa kombinácia zmien životného štýlu a liekov. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, môžete na uvoľnenie problematickej tepny použiť lekárske zákroky a zmierniť vaše bolestivé príznaky.

Zmeny životného štýlu

Jesť diétu s nízkym obsahom sodíka pozostávajúcu z ovocia a zeleniny je kľúčom k zníženiu rizika vzniku artériosklerózy. Je tiež dôležité vyhnúť sa fajčeniu cigariet (vrátane pasívneho fajčenia), udržiavať si zdravú váhu a pravidelne cvičiť.

Niektoré ďalšie opatrenia, ktoré môžete prijať na zníženie rizika artériosklerózy, sú:

• Obmedzenie vysokého krvného tlaku: Robte to vyhýbaním sa stresovým situáciám, zdravému stravovaniu, liečbe cukrovky a v prípade potreby užívajte lieky na krvný tlak.
• Udržiavanie správnej hladiny cholesterolu: Môžete to urobiť pomocou stravy a liekov.
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi: Robte to najmä vtedy, ak máte cukrovku a udržujete hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí (menej ako 140 mg / dl po jedle).

Lieky

Inhibítory HMG-CoA reduktázy alebo statíny sú primárnymi liekmi na boj s artériosklerózou a ukázalo sa, že znižujú kardiovaskulárne úmrtia o 20%, ak sa užívajú podľa odporúčaní. Blokovaním enzýmu HMG-CoA reduktázy v pečeni znižuje telo hladinu cholesterolu a obmedzuje tvorbu väčšieho množstva povlaku v tele. Niektoré bežne predpisované statíny sú:

• Lovastatín (Mevacor)
• Simvastatín (Zocor)
• Pravastatín (pravachol)
• Fluvastatín (Lescol)
• Atorvastatín (lipitor)
• Rosuvastatín (Crestor)

Statíny môžu byť mierne, stredné alebo vysokej intenzity. Intenzita statínu predpísaného lekárom závisí od vášho 10-ročného rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Kardiológovia vypočítajú vaše riziko na základe veku, pohlavia, rasy, celkového cholesterolu, „dobrého“ HDL cholesterolu, krvného tlaku, cukrovky a histórie fajčenia pomocou kalkulačky nazývanej kalkulačka rizika ASCVD.

Ak spĺňate niektoré z nasledujúcich kritérií, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste začali s liečbou statínmi:

• Anamnéza kardiovaskulárnych chorôb vrátane angíny pectoris
• Vysoké hladiny LDL (nad 190 mg / DL)
• Vek 40 až 75 s cukrovkou
• Riziko 7,5% alebo viac na základe vášho skóre ASCVD

Ukázalo sa, že pravidelné užívanie detského aspirínu znižuje výskyt srdcového infarktu a mozgovej príhody. Dusičnany, beta-blokátory a blokátory vápnikových kanálov sa používajú na liečbu chorôb koronárnych artérií a na zvládnutie príznakov angíny. Tkanivový aktivátor plazminogénu alebo tPA (Alteplase) sú zlatým štandardom liečby akútnych mozgových príhod.

Jeden alebo viac protidoštičkových liekov, ako je aspirín, dipyridamol a klopidogrel (Plavix), sa môže použiť na prevenciu mŕtvice alebo prechodných ischemických záchvatov (TIA), tiež známych ako mini-mŕtvica.

Chirurgia / zákroky

Chirurgické zákroky sa používajú v prípadoch ťažkej artériosklerózy na zmiernenie bolestivých symptómov a na podporu revaskularizácie - alebo návratu prietoku krvi - do oblastí tela, ktoré boli inak zbavené kyslíka a živín. Najbežnejšie používanými operáciami a postupmi pri artérioskleróze sú angioplastika známa tiež ako perkutánna koronárna intervencia (PCI) a bypass.

Angioplastika

Existujú štyri typy PCI:

• Balóniková angioplastika: Malý balónik je zavedený do povodňovej cievy pomocou katétra a nafúknutý tak, že zablokovaná oblasť je teraz otvorená.
• Aterektómia: Tento postup vyžaduje, aby lekári oholili okraje aterosklerotického plaku pozdĺž intimy alebo vnútornej steny cievy.
• Laserová angioplastika: Na odparenie aterosklerotického plaku sa používa laser.
• Umiestnenie stentu na koronárnej artérii: Pri tomto postupe sa do koronárnej artérie zavedie pomocou katétra malé sieťové vedenie. Cievka so sieťkou sa roztiahne, aby sa otvorila blokovaná oblasť. Väčšina stentov je tiež potiahnutá antikoagulačnými liekmi, aby sa zabránilo zrážaniu. Stent je ponechaný na mieste, aby udržal tepnu otvorenú a umožnil prietok krvi.

Väčšine lekárov trvá absolvovanie týchto bezbolestných zákrokov iba pár minút, závažnejšie prípady však môžu trvať dlhšie. Pred operáciou sú ľudia vyzvaní, aby vysadili všetky lieky na riedenie krvi, prestali fajčiť, aby podporili hojenie, a zdravo sa stravovali s nízkym obsahom nasýtených tukov, aby sa predišlo komplikáciám.

Koronárny bypass

Operácia bypassu koronárnych artérií je najbežnejšie používaným postupom na zmiernenie príznakov angíny alebo bolesti na hrudníku v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Počas tohto postupu sa z jednej oblasti tela odoberie zdravá žila nazývaná štep a použije sa na presmerovanie prietoku krvi v inej. Tieto žily, ktoré umožňujú prekrvenie krvi, sa zvyčajne odoberajú z nohy alebo hrudnej steny. Niekedy je potrebné obísť viac ako jednu tepnu - najbežnejšie známa je operácia trojitého bypassu.

Komplikácie artériosklerózy

Komplikácie artériosklerózy sa prejavujú kardiovaskulárnymi príhodami. Patria sem mŕtvica, srdcový infarkt a bolestivé príznaky na nohách a rukách, najmä ak kráčate, ak máte ochorenie periférnych artérií. Užívanie statínov, odvykanie od fajčenia, vykonávanie pravidelnej chôdze, udržiavanie zdravej hmotnosti a stravovanie s nízkym obsahom sodíka a nasýtených tukov sú spôsoby, ktoré pomáhajú podporovať prietok krvi, znižovať krvný tlak a udržiavať hladinu cukru v krvi v zdravom rozmedzí. Kľúčom k pocitu šťastia a zdravia je mať vedomosti o všetkých aspektoch vašej choroby, ktorým sa dá predísť, a zvládnuť každú z nich jednu po druhej.

Dá sa artérioskleróza zastaviť alebo zvrátiť?

Najlepším spôsobom, ako znížiť riziko kardiovaskulárnych príhod, je predchádzať artérioskleróze stravou bohatou na ovocie a zeleninu, pravidelným cvičením, zákazom fajčenia, kontrolou krvného tlaku, udržiavaním zdravej hmotnosti a správou hladiny cholesterolu.

Na artériosklerózu neexistuje žiadny liek, ale liečba môže spomaliť alebo zastaviť zhoršenie ochorenia. Výsledky nedávnych štúdií od vedcov z NYU Langone Medical Center zistili, že pravidelné užívanie lieku na zníženie hladiny cholesterolu, ktorý sa nazýva statín, môže zvrátiť arteriosklerózu, aj keď výsledky sú predbežné. Statíny zastavujú pečeň v tvorbe cholesterolu blokovaním HMG-CoA reduktázy. . Po identifikácii artériosklerózy je cieľom zabrániť ďalšiemu zúženiu tepien znížením hladiny cholesterolu, aby sa nikdy nevyvinuli príznaky a nedošlo k poškodeniu životne dôležitých orgánov.

Kedy mám zavolať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti?

Ak začnete pociťovať príznaky artériosklerózy, ako sú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, náhle nezrozumiteľné reči alebo ťažkosti so zrakom, môžete mať infarkt alebo mozgovú príhodu. Toto je lekárska pohotovosť. Ak sa u vás alebo blízkej osoby vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná diagnostika a liečba nielenže zastaví zhoršovanie artériosklerózy, ale môže to byť aj záchrana života, pretože niektoré lekárske zákroky, ako napríklad použitie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu alebo tPA (aktiváza) pri mozgovej príhode, sú účinné, iba ak sa podajú do 4,5 hodiny po mozgovej príhode. príznaky.

Možno ste počuli, že lekári používajú vetu: čas je tkanivo, čo podčiarkuje dôležitosť včasného zásahu po kardiovaskulárnej príhode.

Ak vaše príznaky nie sú závažné, ale javia sa odlišné od príznakov, ktoré ste zažili v minulosti, môžete zavolať svojho lekára. Zmeny v liečbe, nekontrolovaná hladina cukru v krvi, vysoký krvný tlak a nesprávna strava môžu viesť k vzplanutiu choroby.

Slovo od Verywell

Moderná medicína umožnila ľuďom žiť šťastný a zdravý život, a to aj tým, u ktorých je vysoké riziko vzniku artériosklerózy v dôsledku genetických podmienok. Aj keď zavedenie návykov včasného zdravého stravovania a zákaz fajčenia predstavujú spôsoby, ako znížiť riziko vzniku artérioskleróznej choroby, na zmeny zdravého životného štýlu nie je nikdy neskoro. Holistický prístup k vášmu zdraviu - či už máte alebo nemáte chorobu spojenú s artériosklerózou - je kľúčom k životu bez stresu.

Z toho vyplýva, že u niektorých ľudí, ktorí sú mimoriadne zdraví, sa môže vyskytnúť kardiovaskulárna príhoda v dôsledku artériosklerózy. Toto často mení život a vyžaduje si podporu rodiny a priateľov. Ak sa u vás vyskytnú príznaky ochorenia súvisiaceho s artériosklerózou alebo z vašej diagnózy pociťujete úzkosť alebo depresiu, okamžite kontaktujte svojho lekára, aby ste mohli začať pripravovať plán na šťastný a zdravý život.