Anestézia je podávanie liekov, ktoré umožňujú vykonať lekárske zákroky bez bolesti a v niektorých prípadoch bez toho, aby bol pacient počas zákroku prebudený. Používa sa v širokej škále procedúr, od invazívnych operácií, ako je chirurgia otvoreného srdca, až po drobné zákroky vrátane extrakcie zubov.
Existujú štyri typy anestézie:
- Všeobecné
- Regionálne
- Miestne
- Monitorovaná anestéziová starostlivosť (MAC)
Niekoľko rôznych zdravotníckych pracovníkov je schopných ich podávať na rôzne účely.
Typ použitej anestézie zvyčajne závisí od typu chirurgického zákroku, vášho zdravotného stavu, dĺžky procedúry a preferencií vášho poskytovateľa anestézie a chirurga.
Všeobecná anestézia
Pri celkovej anestézii sa zvyčajne podáva kombinácia liekov cez masku alebo intravenóznu (IV) ihlu. Toto vás dočasne dostane do bezvedomia.
Celková anestézia tiež paralyzuje vaše svaly vrátane tých, ktoré umožňujú dýchanie. Z tohto dôvodu budete od ventilátora vyžadovať, aby vykonával prácu bránice a ďalších svalov, ktoré pomáhajú pri nádychu a výdychu.
Váš poskytovateľ anestézie bude počas procedúry nepretržite monitorovať vaše životné funkcie, vrátane srdcovej frekvencie, krvného tlaku a dýchania.
Po vykonaní chirurgického zákroku sa na zvrátenie účinku anestézie použijú ďalšie lieky. V tejto fáze obnovy budete tiež sledovaní.
Toto je najsilnejší typ anestézie a najčastejšie sa používa pri operáciách, ktoré by inak boli neúnosne bolestivé, ako sú náhrady kolien a srdcové operácie.
Môže sa tiež použiť za určitých okolností, keď nie je možné zaručiť spoluprácu pacienta počas zákroku, napríklad keď dieťa potrebuje myringotómiu (ušné trubice).
Regionálna anestézia
Regionálna anestézia sa poskytuje injekciou znecitlivujúcich liekov do konkrétnych miest. Môže sa to robiť ihlou alebo flexibilným katétrom, cez ktorý sa môžu podľa potreby podávať anestetiká a iné lieky.
Pri tomto type anestézie je znecitlivená iba operovaná časť tela, čo znamená, že ste počas procedúry bdelí - to znamená, že ste pod sedatívom, ale stále ste pri vedomí. Anestetikum účinkuje na nervy a spôsobuje znecitlivenie pod miestom vpichu. Počas celého postupu ste sledovaní.
Príkladom regionálnej anestézie sú epidurály (spinálne bloky), ktoré sa podávajú do chrbta. Lieky sa dodávajú do mozgovomiechového moku jemnou ihlou do miechového vaku. Epidurály poskytujú nepretržitú úľavu od bolesti, pokiaľ lieky neustále bežia a nedochádza k nežiaducim účinkom.
Miechové bloky majú rôzne použitie, napríklad na blokovanie citlivosti vašich rúk a nôh počas operácií na končatinách.
Bežne sa tiež podávajú počas pôrodu (ak sa to vyžaduje) na obmedzenie liečby bolesti na jednu oblasť tela v snahe zabrániť vystaveniu dieťaťa možným škodlivým sedatívam.
Ďalším príkladom regionálnej anestézie je blokáda periférnych nervov, ktorá sa môže aplikovať do oblasti ramien / paží, chrbta alebo nôh.
Ak ste na operácii ruky, váš poskytovateľ anestézie môže použiť blokádu periférnych nervov na znecitlivenie celej ruky a ruky, alebo môže byť znecitlivenie väčšinou obmedzené na vašu ruku.
Lokálna anestézia
Tento typ anestézie sa zvyčajne používa na znecitlivenie malého miesta pri menších zákrokoch, ako je vyplnenie dutiny alebo pri biopsii kože.
Počas podávania lokálnej anestézie sa znecitlivujúce liečivo nanáša na pokožku ako krém alebo sprej alebo sa vstrekuje do oblasti, kde sa bude zákrok vykonávať.
Ak sa liek podáva injekčne, niekedy sa použije niekoľko malých injekcií. Niekoľko minút po dokončení by mala byť oblasť úplne znecitlivená. Ak oblasť stále cíti, možno podať ďalšie injekcie alebo aplikácie, aby sa zabezpečila celková necitlivosť.
Monitorovaná anestézia (MAC)
Toto je typ sedácie, ktorý sa bežne nazýva „spánok za súmraku“. Zvyčajne sa používa na ambulantné zákroky, ako je kolonoskopia alebo operácia katarakty, a podáva sa pomocou IV, aby ste sa cítili ospalí a uvoľnení.
Aj keď môžete byť silne sedatívni, tento typ anestézie sa líši od celkovej anestézie, pretože nie ste chemicky paralyzovaní ani nevyžadujete pomoc s dýchaním. Vaše životné funkcie sú stále pozorne sledované, aby ste sa uistili, že ste počas celého postupu stabilní.
Tento typ anestézie sa vytratí už za 10 minút. V závislosti od použitých liekov a podaných dávok si postup môžete alebo nebudete môcť pamätať.
Riziká
Rovnako ako žiadna operácia nie je bez rizika, ani jeden typ anestézie nie je stopercentne bezpečný. Všeobecne však možno povedať, že riziká sa zvyšujú so zvyšujúcou sa úrovňou anestézie.
Hlavné vedľajšie účinky MAC sú:
- Nevoľnosť
- Zvracanie
Vedľajšie účinky lokálnej anestézie môžu zahŕňať:
- Bolestivosť pri injekčnom podaní anestetika
- Alergická reakcia na anestetikum
Medzi riziká regionálnej anestézie patria:
- Alergická reakcia na použitú anestéziu
- Krvácanie okolo chrbtice
- Ťažkosti s močením
- Pokles krvného tlaku
- Infekcia v chrbtici
- Poškodenie nervov
- Záchvaty
- Silná bolesť hlavy
Niektoré z týchto vedľajších účinkov, ako je poškodenie nervov a záchvaty, sú zriedkavé, ale ak máte obavy, vždy sa obráťte na svojho lekára.
Celková anestézia môže tiež zahŕňať menšie vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, zmätenosť a bolesť hrdla, ako aj nasledujúce zriedkavé, ale vážne riziká:
- Pooperačná kognitívna dysfunkcia: Často sa to nazýva „mozgová hmla“, čo môže viesť k dlhodobej pamäti a problémom s učením.
- Malígna hypertermia: Ide o vážnu reakciu, ktorá sa môže vyskytnúť počas chirurgického zákroku a spôsobiť rýchlu horúčku, svalové kontrakcie alebo dokonca smrť. Ak ste niekedy tento stav zažili počas operácie alebo ste niekedy mali úpal, je u vás vyššie riziko, takže je veľmi dôležité informovať svojho lekára.
- Problémy s dýchaním počas operácie alebo po operácii: Hrdlo sa môže počas operácie uzavrieť, čo môže sťažiť znovuzískanie vedomia a normálne dýchanie po ukončení procedúry. Tento potenciál je obzvlášť znepokojujúci, ak máte obštrukčné spánkové apnoe.
Kto poskytuje anestéziu?
Niekoľko typov zdravotníckych pracovníkov je schopných poskytnúť anestéziu, vrátane:
- Lekári (anestéziológovia)
- Sestra anesteziológovia
- Zubní lekári / ústni chirurgovia
- Asistenti anestéziológa
Úroveň školenia sa líši u rôznych typov poskytovateľov, pričom najvyššiu úroveň majú anestéziológovia.
Príprava na anestéziu
Získať anestéziu môže, ale nemusí byť vo vašom prípade voľbou, pretože niektoré postupy sa bez nej jednoducho nezaobídu.
Či už sa chystáte na zákrok v anestézii alebo zvažujete, či by ste ho mali podstúpiť, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste dostali odpovede na niektoré kľúčové otázky, vrátane:
- Mali by ste pred procedúrou niečo jesť alebo piť?
- Ako sa budete cítiť z anestézie?
- Ako dlho budete musieť zostať v nemocnici (ak je k dispozícii)?
- Mali by ste v pláne, že vás potom niekto vezme domov?
Nezabudnite tiež úplne odpovedať na všetky otázky, ktoré má váš poskytovateľ týkajúce sa vášho celkového zdravotného stavu, alergií, liekov, osobnej a rodinnej anamnézy, predchádzajúcich operácií a reakcií na anestéziu atď. To môže pomôcť zabezpečiť, aby sa zabránilo určitým rizikám, alebo ak je to potrebné a možné, zváži sa iná forma anestézie.
