Typy a príznaky lakunovej mozgovej príhody

Lacunárne mŕtvice sú mŕtvice spôsobené oklúziou malej vetvy väčšej krvnej cievy. Kvôli spôsobu rozdelenia krvných ciev v mozgu sa lakunárne mŕtvice zvyčajne vyskytujú v oblastiach nachádzajúcich sa v hlbších častiach mozgu, kde sa nachádzajú mnohé z menších vetiev krvných ciev.

Pretože väčšina oblastí mozgu vykonáva obmedzenú skupinu funkcií mozgu, príznaky danej lakunárnej mozgovej príhody zvyčajne zodpovedajú oblasti, kde došlo k poškodeniu. Príznaky spadajú do jednej z nasledujúcich piatich kategórií.

Čistý zdvih motora

Čisté motorické zdvihy sú najbežnejším typom lakunárnych zdvihov, ktoré zodpovedajú za viac ako 50% všetkých prípadov. Lekári používajú na označenie čistých motorických zdvihov technický výraz „čistá motorická paréza“.

„Paréza“ je svalová slabosť. Slovo „hemiparéza“ znamená slabosť jednej celej strany tela. Ak má človek iba slabosť horných končatín, nešlo by o hemiparézu.

Čisté motorické mŕtvice zvyčajne zahŕňajú nasledujúce časti mozgu:

• Corona radiata
• Vnútorná kapsula
• Pons
• Medulárne pyramídy

Všetky tieto oblasti obsahujú vlákna, ktoré spájajú „mozgovú kôru“, oblasť nervového systému, z ktorej pochádzajú príkazy na začatie dobrovoľných pohybov (chôdza, poklepanie na nohu). Tieto oblasti nervového systému aktivujú svaly celého tela, aby sa pohybovali.

Výsledok úderov v týchto oblastiach je vo väčšine prípadov analogický s nemožnosťou, že by bábkoherec musel hýbať drevenou pažou marionety, ak by bola prerezaná struna, ktorá ju spájala s rukoväťou. V tomto príklade predstavuje bábkoherec mozgovú kôru, zatiaľ čo struny predstavujú oblasti postihnuté čistým motorickým lakunárnym úderom.

Príznaky

Čisté motorické údery spôsobujú čiastočnú alebo úplnú slabosť tváre, paží a nôh na jednej strane tela. Slabosť môže byť v ktorejkoľvek z týchto častí samotná alebo v kombinácii s ktoroukoľvek z ďalších dvoch častí.

Čisté motorické údery najčastejšie spôsobujú buď kombináciu slabosti paží a nôh, šetriacu tvár, alebo kombináciu slabosti paží, nôh a tváre. Príznaky sa však môžu vyskytnúť aj v ktorejkoľvek z týchto častí samostatne.

Podľa definície nedochádza pri čistých motorických úderoch k strate citlivosti kdekoľvek v tele a nedochádza ani k vizuálnym ani rečovým prejavom.

Čisté senzorické lakunárne ťahy

Ako už z ich názvu vyplýva, čisté senzorické lakunárne ťahy sú cievne mozgové príhody, pri ktorých sú jedinými príznakmi senzorické abnormality, ako je znecitlivenie alebo neobvyklé vnímanie bolesti, teploty alebo tlaku. Drvivá väčšina čistých senzorických lakunárnych ťahov ovplyvňuje oblasť mozgu. nazýva sa talamus, oblasť, ktorá sa vo veľkej miere podieľa na spracovaní zmyslov z celého tela.

Medzi pocity ovplyvnené čírou zmyslovou mozgovou príhodou patria dotyk, bolesť, teplota, tlak, zrak, sluch a chuť.

Príznaky

Väčšina prípadov čistej senzorickej lakunárnej mozgovej príhody vyvoláva neprítomný alebo abnormálny pocit na tvári, ruke, nohe a hrudníku, ale iba na jednej strane tela. V mnohých prípadoch sú však izolované rôzne časti tela, ako sú prsty, chodidlo alebo ústa na jednej strane. Bežný typ čistej senzorickej lakunárnej mozgovej príhody sa nazýva Dejerine Roussy, čo je príklad syndrómu centrálnej bolesti.

Senzomotorický lakunárny zdvih

Tento typ syndrómu lakunárnej mozgovej príhody je výsledkom blokády cievy, ktorá zásobuje talamus aj susednú zadnú vnútornú kapsulu. Ďalším názvom pre ne je zmiešaná senzomotorická mozgová príhoda.

Príznaky

Pretože tento druh mŕtvice ovplyvňuje senzorickú aj motorickú oblasť mozgu, jeho príznaky zahŕňajú stratu zmyslov (v dôsledku poškodenia talamu) a hemiparézu alebo hemiplegiu (v dôsledku poškodenia vnútornej kapsuly). Zmyslové aj motorické abnormality sú pociťované na tej istej strane tela.

Ataxická hemiparéza

Tento typ mŕtvice je najčastejšie spôsobený nedostatkom prietoku krvi do jednej z nasledujúcich oblastí mozgu:

• Vnútorná kapsula
• Corona radiata
• Pons

Príznaky

Lacunárne mŕtvice v určitých častiach týchto oblastí, ktoré môžu tiež spôsobiť čisté motorické lakunárne príznaky, môžu spôsobiť zvlnenie a slabosť v ruke alebo nohe na jednej strane tela. Zvlnenie (ataxia) je zvyčajne oveľa nepríjemnejšie. príznakom ako slabosť postihnutej ruky alebo nohy. Tvár zvyčajne nie je zapojený.

Syndróm nemotornej ruky Dysarthria

Podľa definície je syndróm nemotornej ruky dyzartria kombináciou symptómov spôsobených lakunárnou mozgovou príhodou ovplyvňujúcou prednú časť vnútornej kapsuly. V skutočných prípadoch tohto syndrómu ľudia trpia jednak dyzartriou (ťažkosti s rozprávaním), jednak nemotornou rukou.

Príznaky

Ako už z názvu vyplýva, významnou črtou tohto syndrómu je porucha reči nazývaná dyzartria. Dysartriu možno väčšinou definovať ako ťažkosti s vyslovovaním alebo tvorením slov v dôsledku neadekvátneho pohybu svalov v hlasovej schránke, známych tiež ako hrtan, jazyk a ďalšie svaly v ústach.

Okrem dyzartrie sa ľudia s týmto syndrómom sťažujú na neobratnosť pohybov rúk na jednej strane tela. Postihnutá ruka má zvyčajne normálnu silu, ale ľudia sa sťažujú na ťažkosti s jemnými pohybmi, ako je písanie, zaviazanie šnúrky do topánok alebo hra na klavíri.