Pre viac ako tretinu ľudí, ktorí dostanú migrénu, je snaha predchádzať im rovnako dôležitá ako liečiť ich, keď k nim dôjde. Ale aj keď lekári predpisujú pomerne veľa liekov a prírodných liekov na profylaxiu (prevenciu) migrény, iba osem z nich je pre toto použitie schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Antonio_Diaz / Getty ImagesPreventívne lieky na migrénu sa používajú na zníženie frekvencie, trvania a intenzity záchvatov migrény, ale nie sú vhodné pre každého. Štúdie naznačujú, že ich užíva skutočne menej ako 50% ľudí, ktorí by z nich mohli mať úžitok. Ak si myslíte, že by ste mohli byť v tejto skupine, obráťte sa so svojím lekárom na preskúmanie týchto liekov schválených FDA. Možno zistíte, že keď sa bude brať podľa pokynov, ten pravý pre vás môže významne zabrániť migréne a všeobecne zlepšiť kvalitu života.
Diskusný sprievodca pre lekára o migréne
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Lieky schválené na prevenciu epizodickej migrény
Epizodické migrény sú tie, ktoré sa vyskytujú menej ako 15 dní za mesiac. Lieky, ktoré si získali schválenie FDA, spadajú do troch kategórií:
Beta-blokátory
Jedná sa o lieky, ktoré boli pôvodne vyvinuté na liečbu hypertenzie (vysokého krvného tlaku), pretože blokujú adrenalínové receptory a spôsobujú relaxáciu ciev. Vedci stále úplne nerozumejú fungovaniu betablokátorov pri prevencii migrény.
Aj keď je na trhu veľa betablokátorov a niektoré sa považujú za bezpečné a účinné pri prevencii migrény, iba dva z nich sú schválené FDA na tento konkrétny účel:
- Inderal (propranolol), ktorý sa tiež predáva pod značkou Innopran
- Timolol, ktorý je k dispozícii iba ako generický
Oba sú hodnotené ako profylaktické lieky na migrénu úrovne A podľa pokynov stanovených spoločne Americkou spoločnosťou pre bolesti hlavy (AHS) a Americkou neurologickou akadémiou (AAN). To znamená, že boli preukázané ako účinné a mali by sa ponúkať pacientom, pre ktorých by mohla byť prospešná preventívna liečba.
Antikonvulzíva
Tieto lieky, ktoré sa tiež niekedy označujú ako membránové stabilizátory, sa primárne predpisujú na prevenciu záchvatov. Fungujú tak, že blokujú kanály v tele, ktoré dodávajú elektrické impulzy do nervových, svalových a mozgových buniek, a tiež zvyšujú aktivitu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), neurotransmiteru zapojeného do regulácie motoriky, zraku a úzkosti.
Vedci si nie sú istí, ako tento proces funguje na prevenciu migrénových bolestí hlavy, robí to však pre väčšinu pacientov bezpečne a efektívne. Špecifické lieky proti záchvatom, ktoré majú schválenie FDA na profylaxiu migrény, sú:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR a Trokendi XR (topiramát)
Rovnako ako beta-blokátory schválené FDA, tieto dva antikonvulzíva sú uvedené ako lieky úrovne A na prevenciu migrény.
Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, väčšina lekárov na začiatku predpíše nízku dávku antikonvulzívneho lieku - zvyčajne 25 miligramov (mg) denne - a postupne ju zvyšuje, kým sa nedosiahne účinná dávka.
Inhibítory peptidu príbuzného s kalcitonínom (CGRP)
Tieto relatívne nové lieky sa významne líšia od betablokátorov a antikonvulzív: Boli vyvinuté výhradne na prevenciu chronických a epizodických migrénových bolestí hlavy (s aurou alebo bez aury).
Inhibítory CGRP patria do triedy biologických liekov nazývaných monoklonálne protilátky, čo znamená, že namiesto syntetizácie z chemikálií sa produkujú zmenou DNA vo vnútri živých buniek. Fungujú zameraním na bielkovinu v mozgu a nervovom systéme, ktorá hrá úlohu pri progresii a bolesti migrény.
Štyri inhibítory CGRP získali schválenie FDA na profylaxiu migrény. Všetky z nich, s výnimkou Vyepti, sa podávajú subkutánnou injekciou tenkej ihly do stehna alebo brucha, čo je schopnosť, ktorú väčšina dokáže zvládnuť po pokynoch. Vyepti sa podáva intravenózne (IV). Upozorňujeme, že tieto lieky boli vyvinuté po zverejnení pokynov AHS / AAN, a preto nemajú hodnotenie účinnosti.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Lieky schválené na prevenciu chronických migrén
Okrem toho, že je každý z inhibítorov CGRP schválený na prevenciu epizodických migrénových bolestí hlavy, je schválený aj na prevenciu chronickej (alebo transformovanej) migrény - keď sa najmenej počas troch mesiacov vyskytne najmenej 15 záchvatov migrény.
Jediným ďalším liekom schváleným FDA na profylaxiu chronickej migrény je botulotoxín A - čo väčšina ľudí pozná ako Botox.
Botox (tiež nazývaný Onabot) je zriedená forma bakteriálneho toxínu, ktorý paralyzuje svaly. Bolo zistené, že Botox, ktorý bol pôvodne aplikovaný do tváre na uvoľnenie svalov a dočasné vyhladenie vrások, znižoval frekvenciu migrenóznych bolestí hlavy u ľudí náchylných na tieto účely, ktorí drogu používali na kozmetické účely.
To vedcov prinútilo študovať injekcie botoxu ako preventívnu liečbu migrény. Zistilo sa, že je účinný iba pri chronických migrénach, čo bolo použitie, ktoré nakoniec schválila FDA.
Typický botoxový protokol
Podľa Americkej nadácie pre migrénu liečba botoxom na prevenciu migrény zvyčajne zahŕňa 31 samostatných injekcií do siedmich kľúčových svalov tváre a krku každých 12 týždňov. Úplné terapeutické účinky môže trvať až šesť mesiacov.
Je vždy lepšie zvoliť si liek schválený FDA?
Výber lieku na prevenciu migrény schváleného FDA (alebo z iného dôvodu) zaisťuje, že podľa webovej stránky FDA „agentúra zistila, že prínosy produktu prevažujú nad známymi rizikami pre určené použitie.“ Schválenie sa udeľuje po preskúmaní laboratórnych, zvieracích a ľudských testov vykonaných výrobcami liekov (FDA netestuje samotné lieky).
Preto sa vždy uprednostňuje výber lieku na migrénu schváleného FDA. To znamená, že existujú prípady, keď váš lekár môže odporučiť, aby sa liek používal mimo označenia, čo znamená, že nie je schválený FDA na použitie, ktoré má váš lekár v úmysle predpísať (hoci je schválený z iných dôvodov). Často sa to robí, keď sa rozhodnutia schválené FDA ukážu ako neúčinné a keď existujú aspoň nejaké dôkazy o tom, že liek je užitočný.
Používanie liekov mimo označenia môže byť pre vás účinné a úplne bezpečné. Ale vzhľadom na to, že FDA nemôže overiť, že jeho výhody prevažujú nad nevýhodami na účel, na ktorý ich používate, je viac dôvodov na opatrnosť.
Slovo od Verywell
Profylaxia je dôležitou súčasťou liečby migrény. Lieky schválené FDA nie sú jedinými liekmi, ktoré sa môžu predpisovať na prevenciu bolesti hlavy alebo na aspoň zníženie počtu bolestí hlavy, ktoré sa vyskytujú mesačne, ale sú to práve tie, ktoré boli študované najviac a boli považované za účinné. Ak nie ste schopní tolerovať žiaden z nich alebo ak žiadny z nich nepracuje pre vás, existuje veľa ďalších možností, ako sa poradiť so svojím lekárom.
