PeopleImages / iStock / Getty Images
Lieky na záchranný záchvat sú lieky na predpis, ktoré sa používajú na zastavenie záchvatu počas jeho výskytu. Núdzová liečba záchvatov môže byť nevyhnutná v mnohých situáciách, vrátane status epilepticus, kŕčovitých záchvatov a záchvatov počas odvykania od alkoholu. Tieto lieky pôsobia rýchlo a ich účinky často odznejú v priebehu niekoľkých hodín.
Počas záchvatu často nie je možné užívať liek ústami a lieky používané na urgentné zvládnutie záchvatov sú dostupné vo formách, ktoré je možné vpichnúť do svalu (IM), podať intravenózne (IV, do žily), použiť nosový sprej alebo sa podáva rektálne.
Záchranné záchvaty
Na zastavenie záchvatov sa môže použiť množstvo liekov na záchranu. Niektoré z týchto liekov sú benzodiazepíny, ktoré inhibujú aktivitu nervového systému vrátane mozgu väzbou na a regulujú pôsobenie kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), inhibičného neurotransmiteru.
Okrem zastavenia záchvatov spôsobujú lieky na záchranné záchvaty aj únavu, závraty a spomalené myslenie. Môžu tiež spomaliť dýchanie, čo môže vyžadovať lekársku podporu dýchania. Účinky proti záchvatom a vedľajšie účinky liekov na záchranné záchvaty sa spravidla zastavia po niekoľkých hodinách.
Ativan (lorazepam)
Ativan je benzodiazepín. Orálna forma tohto lieku sa používa na liečbu úzkostných porúch. Na liečbu status epilepticus sa u pacientov vo veku 18 rokov a starších odporúča intravenózna (intravenózna) forma Ativanu v dávke 4 miligramy (mg) rýchlosťou 2 mg / min.
Ak záchvaty prestanú, ďalšie podávanie Ativanu sa neodporúča. Ak záchvaty pretrvávajú alebo sa opakujú po 10 až 15 minútach, podajú sa ďalšie 4 mg dávky rovnakou rýchlosťou ako prvá dávka.
Diastat (diazepam)
Tento benzodiazepín je rektálny gél, ktorý sa podáva v odporúčanej dávke 0,2 - 0,5 mg / kg (kg) telesnej hmotnosti, v závislosti od veku.
Valtoco (diazepam)
Tento benzodiazepín sa podáva ako nosový sprej. Je indikovaný na akútnu liečbu záchvatových zhlukov u pacientov s epilepsiou od 6 rokov. Počiatočná odporúčaná dávka je jeden intranazálny sprej 5 mg alebo 10 mg do jednej nosovej dierky alebo 15 mg alebo 20 mg dávky, ktorý si vyžaduje dve injekčné striekačky, jeden sprej do každej nosovej dierky.
Ak je to potrebné, druhá dávka sa môže použiť najmenej 4 hodiny po úvodnej dávke. Na liečbu jednej epizódy sa nemajú použiť viac ako dve dávky a Valtoco sa nemá používať viac ako každých päť dní a nemá sa používať na liečbu viac ako piatich epizód mesačne.
Valium (diazepam)
Tento perorálny benzodiazepín sa používa pri liečbe úzkostných porúch a svalových kŕčov. Používa sa tiež ako záchranný záchvat na liečbu za vybraných okolností, keď si ho človek môže bezpečne vziať do úst.
Klonopin (klonazepam)
Klonopin je benzodiazepín, ktorý sa používa na liečbu úzkostných porúch. Používa sa tiež na liečbu pretrvávajúcich, opakujúcich sa záchvatov, ktoré sa vyskytujú ako súčasť Lennox-Gastautovho syndrómu a myoklonickej epilepsie.
Nayzilam (midazolam)
Tento benzodiazepínový nosový sprej je indikovaný na akútnu liečbu záchvatových zhlukov u pacientov s epilepsiou vo veku 12 rokov a starších. Odporúčaná dávka je jeden 5 mg sprej do jednej nosovej dierky. Ak je to potrebné, po 10 minútach sa môže do opačnej nosovej dierky použiť ďalších 5 mg spreja.
Na jednu epizódu záchvatového záchvatu sa nemajú použiť viac ako dve dávky a Nayzilan sa nemá používať viac ako každé tri dni a nemá sa používať na liečbu viac ako piatich epizód mesačne.
Midazolam je tiež dostupný vo forme, ktorá sa podáva injekčne IM.
Fenytoín
Orálna forma tohto nebenzodiazepínového lieku sa používa ako udržiavacia liečba a IV formulácia sa používa na zastavenie prebiehajúcich záchvatov v lekárskom prostredí. Dávkovanie je zvyčajne založené na hmotnosti.
Fenobarbital
Tento barbiturátový liek interaguje s GABA na kontrolu záchvatov. Ako udržiavacia terapia sa používa orálna formulácia a forma IV sa používa na kontrolu núdzového záchvatu v lekárskom prostredí.
Keppra (levetiracetam)
Toto antikonvulzívum je schválené na liečbu záchvatov u dospelých a detí vo veku od štyroch rokov. Je indikovaný na určité typy epilepsie, ktoré sa obvykle ťažko liečia, vrátane myoklonickej epilepsie. Je dostupný vo forme tabliet a perorálneho roztoku.
Záchranné lieky vs. udržiavacie terapie
Záchranné lieky sa líšia od udržiavacích terapií, čo sú antiepileptické lieky (AED), ktoré sa pravidelne užívajú na prevenciu záchvatov.
Väčšina AED na údržbu sa užíva perorálne (ústami) a nevstrebávajú sa dostatočne rýchlo na to, aby zastavili prebiehajúce záchvaty. Avšak injekčne podávané formulácie niektorých AED na údržbu sa niekedy používajú ako lieky na záchranný záchvat.
Indikácie
Záchranné lieky sa často používajú v prípade núdze, napríklad v nemocnici. V týchto situáciách môžete byť pozorne sledovaní kvôli vedľajším účinkom, ako je spomalené dýchanie, a podľa potreby by ste mali lekársku podporu.
V niektorých prípadoch, napríklad keď má človek časté záchvaty napriek použitiu AED na údržbu, môže lekár predpísať záchranný liek, ktorý si môže vziať doma alebo v zariadení s asistovanou starostlivosťou. Opatrovatelia zvyčajne dostanú podrobné pokyny o dávkovaní a načasovaní.
Osoba, ktorá má záchvaty, by mala byť zriedka poučená o tom, ako si môže sama podať záchranný liek v predkontaktnej fáze záchvatu, aby sa zabránilo postupu záchvatu do iktálnej fázy.
Špecifické nastavenia, kedy môžu byť potrebné lieky na záchranný záchvat, zahŕňajú:
- Klastrové záchvaty: Ide o prerušované stereotypné epizódy opakujúcich sa záchvatových aktivít, ku ktorým dôjde v krátkom časovom období. Tieto udalosti si vyžadujú lekársku pomoc a odporúčanou liečbou je benzodiazepín. V súčasnosti je rektálny gél diazepam jediným záchranným liekom schváleným FDA na záchvaty.
- Status epilepticus: Ide o pretrvávajúci dlhotrvajúci záchvat, ktorý sa nezlepší sám o sebe a často pretrváva aj napriek liečbe. Fenytoín a fenobarbital sú schválené na liečbu status epilepticus a často sa tiež používajú levetiracetam a benzodiazepíny.
- Novorodenecké záchvaty: Novorodenecké záchvaty sa môžu prejaviť s minimálnymi zjavnými príznakmi, aj keď sú zvyčajne spojené s dôkazmi o záchvatovej aktivite elektroencefalogramom (EEG). Bežné liečby zahŕňajú levetiracetam a fenobarbital s dávkovaním na základe hmotnosti.
- Odvykanie od alkoholu: Záchvaty od odňatia alkoholu by sa mali liečiť v lekárskom prostredí. Lorazepam s diazepamom sa odporúča.
- Záchranári: Záchranári musia niekedy na ceste do nemocnice zahájiť liečbu proti záchvatom a v tejto situácii sa často používa IM midazolam.
Slovo od Verywell
Záchranné lieky môžu byť nevyhnutnou súčasťou zvládania záchvatov. V niektorých situáciách vám lekár môže odporučiť, aby ste mali pri sebe záchranný liek pre prípad, že dôjde k prelomovému záchvatu - a poskytne vám podrobné pokyny, kedy a ako použite záchranný liek.
Lieky na záchranný záchvat sa často používajú v prostredí lekárskej starostlivosti, keď dôjde k záchvatu, alebo na liečbu dlhotrvajúceho záchvatu, ktorý sa sám nezastaví.
