Jednou z jedinečných charakteristík rakoviny prostaty je jej reakcia na stiahnutie testosterónu. Táto „Achillova päta“ rakoviny prostaty bola objavená v 40. rokoch 20. storočia, keď sa preukázalo, že chirurgické odstránenie semenníkov vedie k remisii rakoviny. V roku 1985 bol FDA schválený injekčný liek Lupron, ktorý dokázal to isté. Lupron účinkuje tak, že podvádza semenníky, aby zastavili produkciu testosterónu.
Snap Decision / Choice fotografa / Getty ImagesEfektívnosť
Lupron kontroluje rakovinu prostaty v priemere od 18 do 24 mesiacov u mužov s metastatickým ochorením. Keď prestane Lupron účinkovať, môžu dočasnú kontrolu poskytnúť ďalšie hormonálne látky, ako napríklad Casodex alebo Nilandron, ale trvanie ich účinku (udržanie nízkej hladiny PSA) zvyčajne trvá menej ako rok.
V akademickej sfére zúria kontroverzie o tom, či jednoduchý pokles hladín PSA presne naznačuje, že sa predĺži prežitie pacienta. V dnešných dňoch teda FDA schváli nový liek, iba ak sa zlepšia dokumenty výrobcu liekovprežitiev prospektívnej, placebom kontrolovanej štúdii. Preukázať lepšie prežitie je oveľa tvrdšou výzvou ako jednoducho ukázať, že liečba spôsobuje dočasný pokles hladiny PSA.
Zytiga (abiraterón), ktorá bola študovaná u mužov s metastatickým ochorením, ktoré sa stalo rezistentným na Lupron, túto prácu dokázala - dobrovoľníci s metastatickým Lupron-rezistentným karcinómom prostaty, ktorí dostávali abiraterón, preukázali, že žijú o 33% dlhšie ako muži, ktorí dostávali placebo.
Zytiga sa podáva v kombinácii s zlyhaním Lupronu po Luprone a nie sama.
Zytiga je dizajnérsky liek, ktorý pracuje na základe využitia relatívne nedávneho objavu, že rezistencia na Lupron (definovaná ako rast rakoviny napriek nulovému testosterónu v krvi) jenievýsledok toho, že rakovinové bunky sa naučili rásť bez testosterónu. Rezistencia na lupron je skôr výsledkom toho, že bunky rakoviny prostaty sa naučili, ako si interne vyrábať svoj vlastný testosterón.
Jeho protirakovinový účinok funguje blokovaním esenciálneho enzýmu nachádzajúceho sa vo vnútri rakovinovej bunky, čo je enzým, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou syntetickej dráhy testosterónu. Čistým výsledkom je, že rakovinová bunka je blokovaná vo výrobe vlastného testosterónu.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky lieku Zytiga môžu patriť zmeny hladín draslíka v krvi a v zriedkavých prípadoch dysfunkcia pečene. Zytiga tiež zvyšuje účinok cholesterolových piluliek, ako sú Lipitor a Crestor, takže na vyrovnanie je potrebné znížiť ich dávkovanie.
Na udržanie normálnej hladiny draslíka sa Zytiga podáva spolu s prednizónom, formou kortizónu. Kortizón môže mať tiež vedľajšie účinky. Príležitostne je spojená s podráždením žalúdka a žalúdočnými vredmi. Vyššia hladina cukru v krvi sa môže vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou.
.jpg)
