Každý deň má asi 8 miliónov ľudí v Spojených štátoch (mnoho z nich sú deti a dospievajúci) prvýkrát v živote bolesti chrbta.
Ak alebo keď sa to stane vám alebo niekomu, na kom vám záleží, čo by ste s tým mali urobiť? Naozaj potrebujete navštíviť lekára? Aký by mal byť váš prístup k úľave od bolesti? A kedy by ste potrebovali röntgenové snímky alebo MRI?
Poďme sa pozrieť na základy toho, čo môžete očakávať od lekárskeho ošetrenia pri vašej prvej netraumatickej bolesti chrbta. Ale skôr ako sa k tomu dostaneme, dovoľte mi ponúknuť zopár dobrých správ. AHRQ, vládna zdravotnícka agentúra, ktorej úlohou je „pokrok v excelentnosti v zdravotníctve“, ako sa uvádza na ich webovej stránke, uvádza, že akútna bolesť dolnej časti chrbta (ktorá sa definuje ako epizóda, ktorá trvá menej ako mesiac) sa v mnohých prípadoch sama vyrieši. AHRQ hovorí, že úplné vyriešenie bolesti, zdravotného postihnutia alebo obmedzeného pohybu a zmeškanej práce rozhodne nie je vylúčené a po prvom incidente sa väčšina ľudí rýchlo zlepšuje.
Universal Images Group / Getty Images
Mali by ste dokonca navštíviť lekára?
Ak viete, čo hovorí AHRQ, mali by ste navštíviť lekára, keď vás pocítia bolesti chrbta? Všeobecne povedané, bolesť chrbta nie je vážna a je len veľmi zriedka život ohrozujúca. To znamená, že môže a často narúša kvalitu života.
Pri prvých skúsenostiach s bolesťami chrbta je pravdepodobne dobrý nápad skontrolovať sa u lekára. Zistite, ku komu je najlepší lekár, ktorý sa má vrátiť. Požiada vás o niekoľko základných otázok, ako zúženie príznakov na diagnózu.
Môžu zahŕňať tieto otázky: Čo ste robili, keď bolesť začala? Prišla bolesť postupne alebo náhle? Kde cítite bolesť a vyžaruje ju? Aký je to pocit? Existuje množstvo výrazov na opis vašich príznakov, takže to chápte. Môžete pociťovať elektrické príznaky, ako sú mravčenie, popáleniny, rázy a podobne, alebo môžete mať tupú bolesť. Čím lepšie budete môcť dôkladne a presne opísať svoje príznaky bolesti, tým lepšie. Váš popis dáva lekárovi niečo, čím by mal pokračovať pri stanovovaní diagnózy a následných odporúčaniach liečby.
Ďalšie veci, ktoré váš lekár pravdepodobne bude chcieť vedieť, sú načasovanie bolesti. Inými slovami, kedy to nastane a kedy sa vám uľaví, čo fyzicky robíte v práci a ďalšie.
Diagnostické testy
Mnoho lekárov má vo zvyku objednávať u svojich pacientov s bolesťami krku alebo chrbta kompletné diagnostické vyšetrenia. Môžu to byť röntgenové lúče, MRI a prípadne krvné testy.
Tieto testy nie sú vždy potrebné. Americká vysoká škola rádiológie tvrdí, že nekomplikované akútne bolesti dolnej časti chrbta s radikulopatiou alebo bez nej sú benígne (a samy sa obmedzujúce) stavy a ako také si nevyžadujú diagnostické testy.
Napríklad, ak máte „červené vlajky“, ako je neutíchajúca bolesť v noci, bolesť, ktorá je horšia ráno, ale zhoršuje sa s postupom dňa, alebo bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako týždeň, môže váš lekár tušiť, že vaša bolesť je spôsobené systémovým ochorením. Podobne, ak máte osteoporózu, prekonali ste nejaké trauma alebo ste dlhodobo užívali steroidy, filmy môžu byť v diagnostickom procese skutočne užitočné.
Nemecká štúdia z roku 2016 publikovaná v časopiseDeutsche medizinische Wochenschriftzistili, že zatiaľ čo 10 percent pacientov s bolesťou chrbta dostane diagnostické filmy, až tretina z týchto vyšetrení môže byť úplne zbytočná.
Predpíše môj lekár lieky na bolesť?
Mnoho lekárov predpisuje lieky proti bolesti pacientom, ktorí sa vrátili späť. Akýkoľvek druh liekov proti bolesti prichádza s potenciálnymi vedľajšími účinkami, ale nedávno FDA zmenila rizikový profil lieku Advil (ibuprofén). Výskum, ktorý preskúmali, naznačil, že už niekoľko týždňov používania môže významne zvýšiť riziko vážnych zdravotných stavov, ako je napríklad infarkt.
Je smutné, že mnoho lekárov dáva narkotické lieky proti bolesti priamo z palice, dokonca aj svojim pacientom s miernymi, samolimitujúcimi bolesťami. Môj názor je, že takíto praktici robia týmto ľuďom vážnu službu kvôli zvýšenému riziku závislosti spojenému s užívaním omamných látok.
Systematické preskúmanie uverejnené v. Mája 2016Vestník Americkej lekárskej asociáciezistili, že zatiaľ čo schopnosť opioidných analgetík zmierňovať akútne bolesti dolnej časti chrbta nie je známa, neexistujú dôkazy o významnom účinku na chronické nešpecifické bolesti dolnej časti chrbta. Jedným z ich veľkých dôvodov bolo to, že opioidy môžu priniesť trochu krátkodobej úľavy, ale to je tak všetko.
Ako môžete extrapolovaťJAMAZistenia o opioidoch na chronické bolesti chrbta vo vašej akútnej (ak máte) situácii? Môžete to zvážiť z pohľadu rizika na úžitok. Užívanie omamných látok na akútne bolesti chrbta môže znamenať, že riskujete, že sa stanete závislí iba na malom množstve celkovej úľavy od bolesti.
Spočiatku sa môže zdať, že na zvládnutie toho, čo prežívate, potrebujete všetko, čo môžete získať, máte však aj iné možnosti. Ako už bolo spomenuté vyššie, existujú rôzne triedy liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (z ktorých jeden je ibuprofén) a tylenol (acetaminofén). Inými slovami, nie všetky lieky proti bolesti majú narkotickú povahu. A veľmi účinné môžu byť aj iné formy úľavy od bolesti, ako je akupunktúra, jemné cvičenie alebo meditácia.
Nielen to, je možné, že opioidy sa nadmerne zabíjajú a poskytujú oveľa viac energie, ako je v skutočnosti potrebné na udržanie bolesti počas počiatočného obdobia hojenia.
Všeobecne platí, že žiadny prístup k bolestiam chrbta nie je riešením typu všetko - všetko. Namiesto toho nám AHRQ hovorí, že každé individuálne ošetrenie chrbtice má tendenciu prinášať malé alebo prinajlepšom mierne účinky. Dobrou stratégiou, ktorú mnohí odborníci používajú, je kombinovať liečbu malými a strednými účinkami, aby sa dosiahol ich kumulatívny účinok.
AHRQ dodáva, že pozitívne účinky liečby bolesti chrbta sa dajú väčšinou dosiahnuť iba krátkodobo. Tiež hovoria, že tieto liečby pôsobia lepšie na bolesť ako na obnovenie vášho fyzického fungovania. Z tohto dôvodu je aktívny prístup bez toho, aby ste to prehnali, možno najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť bolesti chrbta pri ďalšom postupe v živote.
.jpg)