Neurogénna klaudikácia a spinálna stenóza

Neurogénna klaudikácia sa považuje za klasický príznak lumbálnej spinálnej stenózy, stavu, pri ktorom sa priechody v chrbtici zužujú kostnými výbežkami alebo inými abnormálnymi štruktúrami.

Príznaky bedrovej spinálnej stenózy môžu vzniknúť, keď sa nervy prechádzajúce priechodmi dostanú do kontaktu s kosťou, väzivom alebo platničkou, ktorá bola zmenená degeneráciou chrbtice. Spinálna stenóza môže byť tiež vrodená a v takom prípade je váš miechový kanál a / alebo foramina jednoducho príliš malé na nervy, ktoré nimi prechádzajú. To môže opäť viesť k podráždeniu nervov a spôsobiť príznaky.

Dva typy sťažností

Prerušovaná neurogénna klaudikácia je jedným z dvoch hlavných typov kŕčov v nohách, ktoré sú spojené s činom chôdze.

Je pravdepodobné, že obidva typy prerušovaných klaudikácií budú, aspoň do istej miery, vašou stránkou aktívnej činnosti. Je to tak, že každý to dosahuje iným spôsobom.

Pri vaskulárnej klaudikácii sa krvné cievy zužujú do bodu, keď množstvo krvi, ktoré nimi preteká, nie je dostatočné na to, aby uspokojilo nároky vašej dolnej končatiny. Prerušovaná vaskulárna klaudikácia je zvyčajne spôsobená ochorením periférnych ciev alebo PVD.

Neurogénny sa vzťahuje na príznaky, ktoré vznikajú pri náraze nervov, ktoré sa, ako je uvedené vyššie, vyskytujú často v prípadoch bedrovej spinálnej stenózy. V takom prípade dôjde ku klaudikácii, keď sa postavíte a chrbát je * relatívne * predĺžený *, ako keď sedíte. Stále to však nemusí byť v „vysunutej“ polohe. To zase prispieva k zúženiu vášho miechového kanála, nervovej foramíny alebo oboch, často do bodu, keď sa citlivé nervové tkanivo, ktoré normálne prechádza týmito priestormi bez prekážok, stlačí blízkou kosťou alebo inou štruktúrou. Vtedy sa môžu prejaviť príznaky ako neurogénna klaudikácia.

Syndróm neurogénnej klaudikácie

Namiesto úplného ochorenia alebo stavu je neurogénna klaudikácia v skutočnosti syndróm. Syndróm je súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú neustále spolu.

Príznaky neurogénnej klaudikácie súvisia s držaním tela a môžu sa prejavovať ako bolesť krížov a / alebo nôh ako svalové kŕče. Kombinácia prítomnosti spinálnej stenózy s určitými polohami chrbta, ako je vyklenutie, vyvíja tlak na lumbosakrálne nervové korene a / alebo cauda equina. Cauda equina, výraz, ktorý znamenákonský chvost,označuje voľný nervový zväzok, ktorý siaha pod hlavnú časť miechy a ktorý primerane pripomína chvost. Cauda equina prechádza lumbosakrálnou chrbticou.

Tieto príznaky prerušovanej neurogénnej klaudikácie sú často vyvolané chôdzou a / alebo pohybom do vyššie vyklenutej polohy, ktorá sa nazýva aj predĺženie chrbtice.

Zvyčajne sa im uľaví zhrbením, sedením a / alebo predklonením v páse.

Medzi ďalšie príznaky prerušovanej neurogénnej klaudikácie patria pichanie a ihly spadajúce z nohy a / alebo slabosť nohy. Ak je neurogénna klaudikácia závažná, môžu sa vyskytnúť problémy s črevom alebo močovým mechúrom. V takom prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Pretože lumbálna spinálna stenóza sa vyvíja v priebehu času a nie je výsledkom jednorazového incidentu, môže chvíľu trvať, kým sa príznaky prejavia.

Liečba neurogénnej klaudikácie

Liečba neurogénnej klaudikácie sa zvyčajne začína konzervatívne. Váš lekár môže predpísať lieky proti bolesti a / alebo fyzikálnu terapiu. Pri fyzikálnej terapii budete pravdepodobne dostávať cviky, ktoré kladú dôraz na ohyb chrbtice vpred.

Medzi ďalšie konzervatívne spôsoby liečby stenózy bedrovej chrbtice, a teda aj neurogénnu klaudikáciu, patrí modifikácia vašej aktivity, nosenie chrbtovej ortézy alebo pásu a / alebo vpichnutie chrbtice do epidurálnej oblasti na upokojenie bolesti. Severoamerická spoločnosť pre chrbticu tvrdí, že rad spinálnych epidurálnych injekcií steroidných liekov môže zo strednodobého hľadiska pomôcť zmierniť bolesť z prerušovanej neurogénnej klaudikácie; definujú strednodobý výhľad na 3 až 36 mesiacov.

V komentári uverejnenom vVestník Americkej lekárskej asociácieDr. Alexander Haig a jeho kolegovia tvrdili, že chýbajú spoľahlivé všeobecné normy pre diagnostiku a konzervatívnu liečbu stenózy bedrovej chrbtice. To by mohlo znamenať, že niektorí lekári použijú na diagnostiku vášho stavu vyšetrenia MRI, CT alebo EMG, zatiaľ čo iní nemusia. Môže to tiež znamenať, že u niektorých lekárov je pravdepodobnejšie, že vás „zatlačia“ do operácie chrbta bez toho, aby najskôr dostali šancu na konzervatívnu liečbu. Skôr ako sa rozhodnete, čo urobíte, urobte si prieskum a porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach.

To znamená, že ak pokračujúca bolesť z prerušovanej neurogénnej klaudikácie veľmi zasahuje do vášho životného štýlu, môže to byť známkou toho, že potrebujete operáciu chrbta. Procedúra pre spinálnu stenózu je zvyčajne laminektómia, ktorá je tiež známa ako dekompresná chirurgia.

Systematické preskúmanie a metaanalýza uverejnené vInternational Journal of Surgeryže v porovnaní chirurgického zákroku s konzervatívnou starostlivosťou o lumbálnu spinálnu stenózu sa zistilo, že v prvých šiestich mesiacoch po liečbe sa oba prístupy ukázali rovnako efektívne. Po roku však boli výsledky chirurgického zákroku lepšie ako výsledky konzervatívnej starostlivosti. Ale chirurgický zákrok bol sprevádzaný aj ďalšími komplikáciami.

Na základe údajov vedci nemohli odporučiť jeden typ liečby oproti druhému.