Spinálna fúzia a výmena disku sú dve chirurgické metódy používané na liečbu určitých typov ochorení chrbtice, ako je napríklad degeneratívne ochorenie disku. Každý typ operácie má svoje riziká a výhody a zahŕňa čas na zotavenie a rehabilitáciu.
BSIP / UIG / Zbierka: Universal Images Group / Getty ImagesPrečo chirurgický zákrok pri výmene disku?
Celková operácia náhrady disku je určená na zachovanie schopnosti vašej chrbtice pohybovať sa na úrovniach. Výmena disku môže pomôcť znížiť pooperačné degeneratívne zmeny v susedných miechových kĺboch.
Spinálna fúzia je chirurgická adherencia vertebrálnych segmentov. Pretože susedné kosti sú spojené v spinálnej fúzii - čo eliminuje všetok pohyb v tejto úrovni chrbtice - môže sa zmeniť spôsob, akým sa vaša chrbtica po operácii pohybuje, a na susedné kĺby sa vyvíja ďalší tlak. Pridaná kompresia môže prispieť k degenerácii v týchto oblastiach, ale nie je jasné, či sú post-fúzne zmeny chrbtice vždy pripísané chirurgickému zákroku.
Degenerácia v spinálnych kĺboch nad a pod miestom spinálnej fúzie je všeobecne známa ako degenerácia susedných segmentov (ASD).
Operácia výmeny disku - čo vieme?
Aj keď je chirurgická intervencia na zachovanie pohybu s najbežnejším typom výmeny disku stále relatívne nová, dôkazy poukazujú na jej účinnosť. A vedci pokračujú v zhromažďovaní dlhodobých údajov o výsledkoch a rizikách.
10-ročná dlhodobá správa o výsledku zverejnená vVedecké správyv roku 2017 naznačil, že výsledky operácií výmeny disku a fúzie sú približne rovnaké. Vedci uviedli, že vývoj ASD po zákroku, rýchlosť zotavenia a výsledky bolesti boli medzi týmito dvoma zákrokmi približne rovnaké.
Štúdia zverejnená v roku 2017Globálny denník chrbtice porovnávali výsledky medzi celkovou výmenou dolnej časti chrbta a operáciou fúzie dolnej časti chrbta. Vedci zistili, že pacienti s náhradou disku vykazovali v každom sledovanom období po operácii (šesť týždňov, tri mesiace, šesť mesiacov a jeden rok) väčšie zlepšenie úľavy od bolesti a postihnutia ako pacienti s spinálnou fúziou.
Aj v tejto štúdii sa pacienti s diskami vrátili do práce v priemere o šesťdesiatpäť dní skôr ako pacienti s fúziou.
Ste vhodný pre operáciu totálnej náhrady disku?
Štúdia z roku 2015 zverejnená vAsian Spine Journalzistili, že opakované operácie a revízne operácie sa uskutočňovali približne rovnako rýchlo bez ohľadu na to, či pri prvotnom chirurgickom zákroku išlo o náhradu krčnej platničky alebo cervikálnu discektómiu so spinálnou fúziou.
Podľa doktora Joshuu D. Auerbacha, vedúceho chirurgie chrbtice v nemocnici Bronx-Lebanon Hospital Center v New Yorku, je však iba 5% pacientov, ktorí potrebujú operáciu chrbtice, dobrými kandidátmi na úplnú výmenu disku.
Možné kontraindikácie pre úplnú operáciu výmeny disku môžu zahŕňať:
- Stenóza centrálneho alebo bočného výklenku
- Fazetová artritída
- Zlomenina
- Skolióza
- Poruchy Pars
- Nestabilita
- Spondylolýza a spondylolistéza
- Herniovaný disk s radikulopatiou
- Osteoporóza
- Pseudartróza
- Predchádzajúca operácia chrbtice
- Vyžaduje sa výmena viacúrovňového disku, hoci štúdia z roku 2018 publikovaná v časopiseNeurochirurgianašli dôkazy o úplnej výmene disku v krčnej chrbtici pre jednu alebo dve úrovne.
Kontraindikáciou je tiež história odmietnutia implantátu alebo riziko anafylaxie implantovaného materiálu.