Psoriatická choroba a váš imunitný systém

Vedci sa domnievajú, že psoriatické ochorenie (PD) je autoimunitné ochorenie. To znamená, že psoriáza aj psoriatická artritída (PsA) sú spôsobené nadmernou aktivitou vášho imunitného systému.

Aj keď sú oba stavy celoživotné, liečba môže pomôcť stabilizovať a regulovať nadmerne aktívny proces imunitného systému, čo vám umožní lepšie zvládnuť vaše príznaky.

Ako funguje imunitný systém?

Váš imunitný systém má chrániť pred infekciami a chorobami prostredníctvom zápalov. Robí to tak, že vysiela imunitné bunky a krv do častí tela, o ktorých sa domnieva, že sú ohrozené. Napríklad ak spadnete a poškriabete si lakeť, opuchne a zčervená, pretože zápalová reakcia imunitného systému lieči zranenie.

Imunitný systém pracuje s obehovým aj lymfatickým systémom. To zahŕňa transport antigénov a patogénov do lymfatických uzlín a / alebo sleziny na účely spracovania a eradikácie. Imunitné bunky, vrátane fagocytov a neutrofilov, cirkulujú obehovým systémom do polohy patogénov - buď v lymfatických uzlinách alebo slezine -, aby zahltili a zničili cudzích útočníkov.

Imunitný systém pracuje na eradikácii patogénov pomocou pomocného systému. Kožný systém sa skladá zo všetkých kožných buniek tela. Koža aj imunitný systém spolupracujú, aby udržali cudzie patogény mimo tela. Je zaujímavé, že pokožka je prvou obrannou líniou, pretože pôsobí ako bariéra pre vnútorné telo.

PD a váš imunitný systém

Pri PD a iných autoimunitných ochoreniach vás z imunitného systému, ktorý je navrhnutý tak, aby vás udržiaval zdravým, náhle ochorel. Dôvodom je autoimunita, proces, pri ktorom imunitný systém vyvoláva zápalové útoky na vaše telo, ktoré má chrániť.

Do istej miery je autoimunita prítomná u každého a býva neškodná; telo si napríklad môže proti sebe vytvárať protilátky (proteíny nazývané autoprotilátky), ktoré pomáhajú pri liečbe po infekcii. Môže však spôsobiť širokú škálu autoimunitných ochorení, ktoré môžu mať za následok postupný progresiu autoimunity. Takýto postup súvisí s genetikou a spúšťačmi životného prostredia.

Keď má človek psoriatické ochorenie, jeho imunitný systém nefunguje správne. Tvorí príliš veľa určitých bielkovín, ktoré spôsobujú, že si telo myslí, že je napadnutý. Telo zasa reaguje zápalom. Zápal potom ovplyvňuje kožné bunky a spôsobuje ich príliš rýchly rast. Ovplyvňuje tiež kĺby, ktoré sú následkom prebiehajúcich zápalových procesov bolestivé, stuhnuté, jemné a opuchnuté.

Liečba

Imunitný systém môže spôsobiť psoriatické ochorenie, ale je tiež kľúčom k jeho liečbe. Lieky, ktoré potláčajú hyperaktívny imunitný systém, môžu vyčistiť pokožku a zastaviť zápal kĺbov. Vďaka vede existuje veľa účinných liečebných postupov zameraných na imunitný systém na liečbu PsA a psoriázy.

Prístup zameraný na liečbu (T2T) sa používa na liečbu PD a zahŕňa nájdenie cieľového cieľa - buď remisie alebo minimálnej aktivity ochorenia - a rýchle dosiahnutie tohto cieľa. V roku 2017Annals of Reumatic Diseasezverejnil konkrétne odporúčania T2T pre reumatológov, ktoré majú dodržiavať pri liečbe ľudí s PsA a psoriázou. Tieto odporúčania naznačujú, že cieľom bude buď klinická remisia, alebo nízka aktivita ochorenia.

Jedna štúdia T2T z roku 2015 zverejnená vLancetpotvrdzuje, že prístup T2T robí rozdiel v zlepšovaní výsledkov u ľudí s PsA a psoriázou. V klinickom skúšaní bolo randomizovaných 206 ľudí so skorým PsA, ktorí dostávali štandardnú starostlivosť alebo prísnu kontrolu / manažment po dobu 48 týždňov. Prísna kontrolná skupina navštevovala svojich lekárov raz mesačne. Použitím špecifických cieľov a liečby bola prísna kontrolná skupina liečená antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD) s cieľom minimálnej aktivity ochorenia.Pacienti so štandardnou skupinou boli sledovaní každých 12 týždňov a bolo s nimi zaobchádzané tak, ako to považovali ich lekári za vhodné, ale bez stanovených cieľov.

Výsledky štúdie T2T ukazujú, že príznaky na koži a kĺboch ​​sa významne zlepšili v skupine, ktorá dodržiavala prísny kontrolný plán a ako cieľ sa použila minimálna aktivita ochorenia. Pacienti, ktorí splnili päť zo siedmich kritérií - ktoré zahŕňali malé alebo žiadne opuchnuté a jemné kĺby, veľmi malé postihnutie kože, nízku úroveň bolesti a žiadne zdravotné postihnutie -, sa považovali za pacientov, ktorí dosiahli minimálnu aktivitu ochorenia.

Aj keď na psoriatické ochorenie neexistuje žiadny liek, súčasné liečebné metódy sa zameriavajú na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, udržanie pohybu kĺbov, zmarenie kĺbových a kožných prejavov a prevenciu postihnutia. Špecifické terapie PD zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kortikosteroidy, antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), biologické látky a topickú liečbu. NSAID, kortikosteroidy a topická liečba hlavne zmierňujú príznaky, zatiaľ čo DMARD a biologické látky ovplyvňujú nadmerne aktívne reakcie imunitného systému.

Najbežnejším DMARD predpisovaným ľuďom s PD je metotrexát, čo je systémový liek, ktorý potláča imunitný systém.

Biologické lieky sú novšie lieky, ktoré pri liečbe PD ovplyvňujú konkrétne časti imunitného systému. Tieto lieky sú vyrobené z biologických materiálov a napodobňujú bunky, proteíny a protilátky normálneho imunitného systému. Najčastejšie na liečbu PD sú Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) a Humira (adalimumab). Sú vysoko cielené, čo znamená, že majú menej vedľajších účinkov ako iné liečby.

Biologické látky fungujú tak, že blokujú bielkoviny, ktoré imunitný systém potrebuje, takže znižujú funkciu imunitného systému. Má sa tak upokojiť schopnosť imunitného systému preháňať, ale tento proces vás tiež vystaví vyššiemu riziku infekcií.

Slovo od Verywell

Vedci tvrdo pracujú na porozumení zložitého vzťahu medzi imunitným systémom a PD. Chcú identifikovať špecifické antigény, ktoré spúšťajú autoimunitu u ľudí s PsA a psoriázou, s cieľom vytvoriť liečbu zameranú na špecifické proteíny produkujúce zápal. Do tej doby je psoriatické ochorenie liečiteľné a zvládnuteľné. Spolupracujte so svojím lekárom na nájdení najlepšieho plánu na zvládnutie kĺbových a kožných symptómov a ubezpečte sa, že sa podieľate na starostlivosti o svoje zdravie a pohodu.