Čo je Alopecia Areata?

Alopecia areata je autoimunitná porucha charakterizovaná rýchlym nástupom vypadávania vlasov v ostro vymedzenej oblasti. Termín alopecia areata doslovne znamená „nepravidelnú plešatosť“ a môže byť ovplyvnená každá pokožka nesúca vlasy (dokonca aj obočie a mihalnice), pričom najpozoruhodnejšia je pokožka hlavy a tvár.

Aj keď tento stav napáda vlasové folikuly, nezničí ich, takže nedochádza k zjazveniu a vlasy časom znova dorastú. Postihnuté môžu byť deti, dospievajúci i dospelí a pri ich vývoji zohráva úlohu genetika. Aj keď alopécia areata zvyčajne sama ustúpi, existujú určité možnosti liečby, ako aj stratégie zvládania, keď vypadávanie vlasov spôsobuje úzkosť a rozpaky.

Príznaky Alopecia Areata

Ľudia, ktorí majú tento stav, sú z väčšej časti inak zdraví. Alopecia areata nie je znakom ani príznakom vážnejšieho alebo základného stavu.

Medzi najčastejšie príznaky alopécie areata patria:

• Okrúhle alebo oválne škvrny plešatosti na plochách nesúcich vlasy.
• Možné pálenie alebo mravčenie v okolí, aj keď to tak nie je vždy
• Zdravo vyzerajúca pokožka, pri ktorej došlo k vypadávaniu vlasov, bez známok vyrážky alebo podráždenia
• Rýchle vypadávanie vlasov, niekedy len za pár dní
• Rast vlasov v jednej oblasti, zatiaľ čo v inej vypadávajú

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Na okraji náplasti sú vidieť chĺpky s výkričníkom. Jedná sa o zlomené, krátke vlasy, ktoré sa zužujú v spodnej časti. Mierne zatiahnutie za tieto vlasy ich vypadáva.

Poznámka: Niektoré prípady môžu spôsobiť rozsiahle vypadávanie vlasov, vrátane celkovej plešatosti (alopecia totalis) a straty všetkých vlasov na tele (alopecia universalis).

Príznaky nechtov

Až u 20% ľudí s týmto ochorením sa objavia aj príznaky prstov alebo nechtov na nohách:

• Mäkšie alebo lámavé nechty
• Priehlbiny alebo ryhy cez necht
• Nechty, ktoré sú drsné alebo akoby „brúsne“
• Červené zafarbenie nechtového lôžka

Príčiny

Alopecia areata je autoimunitná porucha, čo znamená, že imunitný systém tela z neznámych dôvodov napáda vlasové folikuly a spôsobuje ich vypadávanie.

Keď imunitný systém vníma hrozbu vonkajšieho votrelca (napríklad baktérie), telo reaguje vysielaním zápalových látok do postihnutej oblasti. V prípade alopecia areata, aj keď hrozba neexistuje, si telo vytvára protilátky proti vlastným štruktúram vlasových folikulov.

„Život“ vlasov má tri fázy: anagénny (rast), katagénny (zrelosť) a telogénny (smrť alebo vypadnutie). Za normálnych okolností všetky vlasy týmito fázami prechádzajú náhodne a rastúce chĺpky na zvyšku hlavy prevyšujú chĺpky, ktoré vypadávajú.

Zápalová imunitná odpoveď na Alopecia areata spúšťa vo vlasových folikuloch predčasné telogénne alebo neskoré katagénne štádium.

Rizikové faktory

Alopecia areata je pomerne častá, niekedy ju postihnú až 2% populácie.

Stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Drvivá väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie alopécia areata, má však menej ako 30 rokov a mnoho z nich sú deti a tínedžeri. Alopecia areata so skorým nástupom, definovaná ako výskyt medzi 5. a 10. rokom, býva najťažšia.

Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia u človeka:

• Genetická predispozícia: Asi 18% ľudí s alopecia areata má blízkeho príbuzného s týmto ochorením.
• Atopické stavy: Atopická dermatitída (ekzém), alergie a / alebo astma môžu zvyšovať riziko.
• Autoimunitné ochorenia: Môžu sa na nich podieľať stavy štítnej žľazy, lupus, psoriáza, reumatoidná artritída alebo vitiligo.
• Rasa: Analýza z roku 2018 zistila, že alopécia areata je častejšia u čiernych alebo hispánskych ľudí, aspoň v prípade žien. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či to platí pre obe pohlavia.
• Chladné počasie: Nízke teploty nespôsobujú alopéciu areata, aj keď zimné počasie môže byť spúšťačom pre tých, ktorí už majú tento stav. Štúdia z roku 2018 vVestník Americkej dermatologickej akadémieukázali, že niektoré vyrážky sa objavujú častejšie v zimných mesiacoch, s obdobím opätovného rastu v lete.

Diagnóza

Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostikovanie alopécie areata. Vo väčšine prípadov by mal byť váš lekár schopný diagnostikovať alopecia areata pomocou fyzikálneho vyšetrenia vlasov a nechtov s prihliadnutím na podrobnú anamnézu.

Váš lekár vám môže urobiť aj niektoré krvné testy na zistenie autoimunitných ochorení a na vylúčenie ďalších chorôb, ktoré môžu napodobňovať alopecia areata, ako napríklad:

• Telogen effluvium: Generalizované vypadávanie vlasov spôsobené tehotenstvom, určitými liekmi, vysokou horúčkou alebo stresom
• Androgénna alopécia: Známa tiež ako plešatosť mužského typu
• Trichotillomania: Ručné vytrhávanie chĺpkov spôsobené psychickou poruchou
• Sekundárny syfilis: Plešatý vzor „zožratý“ po celej pokožke hlavy

Liečba

Alopecia areata sa nedá vyliečiť. U väčšiny pacientov však vlasy úplne dorastú do jedného roka bez akejkoľvek liečby.

To znamená, že pretože vypadávanie vlasov môže byť trápne a spôsobiť úzkosť, je možné tento stav liečiť. Je dôležité si uvedomiť, že liečba nie je vždy nevyhnutná alebo vhodná. Rozhodnutie o liečbe alopecia areata závisí od mnohých faktorov, vrátane veku postihnutej osoby, závažnosti vypadávania vlasov a miesta, kde k vypadávaniu vlasov dochádza.

Najbežnejším postupom je jednoduché pozorovanie. Ak je škvrna vypadávania vlasov malá, je rozumné ju pozorovať a nechať vlasy znova dorásť.

Lokálne steroidy. Toto je liečba prvej línie pre deti i dospelých. Aplikácia silného topického steroidu ako je diprolén (betametazón) alebo temovát (klobetasol) na náplasť môže stimulovať opätovný rast vlasov. Touto metódou môže trvať niekoľko mesiacov, kým vlasy dorastú.

Injekcia steroidov. Toto sa považuje za voľbu liečby pre dospelých s alopéciou areata pokožky hlavy alebo obočia. Lekár vpichne do postihnutej kože steroid, ako je triamcinolónacetonid alebo Celestone (betametazón).

Počiatočný opätovný rast vlasov možno pozorovať za štyri až osem týždňov, pričom kúry sa opakujú každé štyri až šesť týždňov. Hlavným vedľajším účinkom každého užívania steroidov je stenčenie pokožky. Tieto injekcie sa nepoužívajú u detí mladších ako 10 rokov.

Rogaine alebo Theroxidil (minoxidil). Tento liek na rast vlasov ukázal kozmeticky prijateľné výsledky v 30% prípadov. Tento liek sa aplikuje lokálne na postihnuté miesta a dodáva sa buď v pene alebo v roztoku.

Minoxidil nezastavuje chorobný proces, takže zastavenie aplikácií po tom, čo vlasy začali znova rásť, môže spôsobiť ich opätovné vypadnutie.

Pretože je minoxidil relatívne bezpečný, považuje sa to za dobrú voľbu liečby pre malé deti.

Lokálne kontaktné senzibilizátory. Tento typ liečby je navrhnutý tak, aby na mieste vyvolala kontaktnú dermatitídu alebo podráždenie s cieľom stimulovať rast vlasov. Najčastejšie používané dráždidlo sa nazýva antralín.

Perorálne steroidy. Lieky ako prednison sa nepoužívajú ako liečba prvej voľby, ale môžu sa predpisovať v závažných prípadoch rozsiahleho vypadávania vlasov, ako je to v prípade alopécie totalis alebo universalis.

Krátka kúra perorálnych steroidov asi šesť týždňov môže vlasy znova vypestovať. Kvôli riziku vedľajších účinkov by sa perorálne steroidy nemali brať dlhodobo. Akonáhle sú perorálne steroidy zastavené, nové vlasy môžu opäť vypadnúť.

Po vysadení orálnych steroidov sa väčšina ľudí prepne na inú liečbu, aby pokračovali v opätovnom raste vlasov.

Inhibítory JAK. Tieto lieky, ktoré zahŕňajú tofacitinib, ruxolitinib a baricitinib, tlmia zápal blokovaním signálnych dráh počas imunitnej odpovede. Vo výskume preukázali krátkodobý prísľub liečby alopécie areata. V závislosti na citovanej štúdii sa medzi 50% až 91% ľudí preukázalo významné zlepšenie. Pred schválením inhibítorov JAK na liečbu alopécie areata je však potrebný ďalší výskum.

Vyrovnanie sa

Náhlu a nepredvídateľnú povahu tohto typu vypadávania vlasov je ťažké zvládnuť, najmä u detí a dospievajúcich. Ľudia všetkých vekových skupín môžu zažiť stratu sebaúcty alebo dokonca depresiu alebo úzkosť, ktoré môžu byť také závažné, že si vyžadujú pomoc terapeuta.

Medzi užitočné stratégie zvládania alopécie areata patria:

• Parochne a príčesky: Niektorí ľudia možno budú chcieť zvážiť parochne, príčesky alebo vlasové protézy. Pre dospelých a deti je k dispozícii veľké množstvo možností.
• Umelé mihalnice: Pre stratu mihalníc je možné dočasné mihalnice naniesť umývateľným lepidlom. Semipermanentné mihalnice vydržia až osem týždňov. Môžu byť aplikované vyškolenými kaderníkmi alebo estetikmi v kaderníctve, salóne alebo v kúpeľoch.
• Podporné skupiny: Spojenie s ostatnými, ktorí sa zaoberajú vypadávaním vlasov, môže byť veľmi užitočné. Národná nadácia Alopecia Areata Foundation vám môže pomôcť spojiť sa s miestnymi podpornými skupinami a ponúka tiež telefonickú podporu od kolegov mentorov.

Slovo od Verywell

Alopecia areata je náročný stav. U mnohých ľudí sa to vyrieši spontánne úplným rastom vlasov, musia sa však medzitým vyrovnať s rýchlou a citeľnou stratou vlasov. Poraďte sa so svojím lekárom nielen o možnej liečbe, ale aj o kozmetických možnostiach, ako znížiť rozpaky a úzkosť.