Čo je to herniovaný disk?

K herniovanému disku dôjde, keď mäkký, rôsolovitý materiál, ktorý tvorí stred každého disku v chrbtici, vytečie a tlačí na blízky nervový koreň. Medzi príznaky herniovaného disku môžu patriť bolesti krku alebo chrbta, ako aj mravčenie, necitlivosť a / alebo slabosť jednej alebo oboch rúk alebo nôh, podľa toho, kde v chrbtici sa postihnutý disk nachádza. Aj keď to môže byť kdekoľvek, najbežnejším miestom je dolná (bedrová) oblasť.

Príznaky herniovaného disku

Prvým príznakom herniovaného disku je zvyčajne bolesť chrbta, po ktorej nasledujú príznaky spojené so zovretím a podráždením blízkeho koreňa miechového nervu - čo je známe ako radikulopatia.

Medzi príznaky radikulopatie patria:

• Mravčenie
• Necitlivosť
• Slabosť
• Elektrické vnemy (napr. Pocit mravčenia alebo pálenie)

Oblasť tela, v ktorej sa môžu prejaviť radikulárne príznaky, závisí od umiestnenia herniovaného disku v chrbtici.

Napríklad, ak je postihnutý koreň miechového nervu L5 (nachádza sa v driekovej chrbtici), človek si môže sťažovať na mravčenie / bolesť / necitlivosť v dolnej časti chrbta alebo na zadku, ktoré sa šíria po bočnej strane nohy do chodidla - známejšie. ako ischias.

Ak dôjde k podráždeniu alebo zovretiu koreňa miechového nervu v krčnej (hornej) chrbtici, príznaky môžu zahŕňať bolesť krku alebo medzi lopatkami, ktoré sa šíria po ruke do ruky alebo prstov. Môže sa tiež vyskytnúť necitlivosť alebo mravčenie v ramene alebo ruke.

Vážna (aj keď zriedkavá) komplikácia

Vytrhnutý disk v krížoch môže viesť k znecitliveniu v oblasti slabín alebo okolo konečníka (nazývané sedlová anestézia), strate kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom a bolesti a slabosti chrbta / nôh. Toto sú príznaky veľmi vážneho stavu známeho ako syndróm cauda equina a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny

Aby ste presne pochopili, čo je herniovaný disk, zvážte anatómiu krku a chrbta.

Na úvod je tu vaša miecha, ktorá je súčasťou vášho centrálneho nervového systému a spája sa s mozgom prostredníctvom mozgového kmeňa.

Miecha vám steká z krku do krížov cez otvor v strede stavcových kostí. Medzi každou vertebrálnou kosťou je umiestnený gumový disk, ktorý slúži ako tlmič nárazov a okrem iných funkcií umožňuje pohyb.

Každý disk sa skladá z dvoch zložiek - tvrdej vonkajšej vrstvy (annulus fibrosus) a rôsolovitého stredu (nucleus pulposus).

Vydutý disk sa objaví, keď vnútorná rôsolovitá látka tlačí na vonkajšiu vrstvu disku. Pokiaľ bude vnútorná vrstva stále tlačiť na vonkajšiu vrstvu disku, môže rôsolovitá látka nakoniec vyskočiť a dráždiť a / alebo tlačiť na blízke nervové korene - hovorí sa tomu herniovaný disk. Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa disk môže pretrhnúť.

• Starnutie: Najbežnejším dôvodom je prirodzené „opotrebenie“ tela. Ako ľudia starnú, ich disky sa začnú zmenšovať a degenerovať, čo ich robí náchylnejšími k herniácii pri malom namáhaní alebo krútiacom pohybe.
• Trauma, ktorá by mohla zahŕňať niečo ako dopravnú nehodu alebo jednoducho zdvihnutie niečoho príliš ťažkého
• Genetika: Výskum naznačuje, že niektorí ľudia sú geneticky náchylnejší na problémy s diskami ako iní. Zloženie: 100% bavlna.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú šance človeka na vývoj herniovaného disku. Medzi tieto faktory patrí:

• Byť mladý muž (vo veku 20 až 50)
• Zdvíhanie ťažkých predmetov pomocou svalov chrbta namiesto svalov nôh
• Nadváha alebo obezita
• Zapájanie sa do opakujúcich sa činností spätného vypätia
• Dlhé sedenie, najmä pri šoférovaní, pretože vibrácie motora automobilu môžu vyvinúť ďalší tlak na disky
• Mať sedavý životný štýl
• Fajčenie

Diagnóza

Diagnóza herniovaného disku sa stanovuje pomocou anamnézy a fyzického vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy a / alebo vylúčenie alternatívnych diagnóz sa môžu použiť zobrazovacie testy.

Anamnéza a skúška

Okrem toho, že váš lekár skontroluje vaše príznaky, urobí neurologické vyšetrenie, aby získal prístup k svalovej sile, reflexom a vnímaniu.

Lekár tiež vykoná muskuloskeletálne vyšetrenie, aby zistil, či rôzne pohyby nespúšťajú vašu bolesť.

Nakoniec, ak pociťujete príznaky herniácie v dolnej časti chrbta (najbežnejšie miesto), lekár pravdepodobne vykoná test na rovnú nohu.

Zobrazovacie testy

Potom vám lekár môže najskôr urobiť röntgen chrbtice. Röntgen však môže poskytnúť ibaindícieči máte alebo nemáte herniovaný disk. Zlatým štandardom alebo definitívnym testom na potvrdenie prítomnosti herniovaného disku je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Ak osoba nemôže podstúpiť magnetickú rezonanciu (napríklad pacient má kardiostimulátor) alebo nemôže tolerovať magnetickú rezonanciu (napr. Pacient je klaustrofobický), myelogram počítačovej tomografie (CT) - injekcia kontrastnej látky do priestoru s cerebrospinálnym ochorením tekutina - môže sa vykonať.

Liečba

Štúdie ukazujú, že až 90% ľudí s herniovaným diskom môže byť liečených nechirurgickými konzervatívnymi opatreniami zameranými na zmiernenie bolesti a rehabilitáciu. Pri pretrvávajúcich a / alebo závažných príznakoch môže byť nutná operácia.

Nechirurgické terapie

Pre herniovaný disk nechirurgické terapie často zahŕňajú nasledujúce:

• Upravená činnosť: Odpočinok v posteli sa všeobecne neodporúča. Namiesto toho sa človeku zvyčajne odporúča, aby sa venoval nízkej fyzickej aktivite niekoľko dní až týždňov.
• Aplikácia ľadu na postihnuté miesto niekoľkokrát denne, najviac 15 až 20 minút súčasne
• Lieky na zníženie bolesti a zápalu: Zvyčajne sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
• Terapie na uvoľnenie svalov na chrbte: Môžu byť užitočné svalové relaxanciá a aplikácia tepla.
• Epidurálne injekcie: Steroidný liek sa môže injikovať do zadnej časti priestoru obklopujúceho postihnutý nerv, aby sa zmiernila bolesť a zápal.
• Fyzikálna terapia: Rôzne strečingy a cviky na chrbát môžu pomôcť upokojiť bolesť a stabilizovať chrbtové svaly.
• Doplnkové terapie: Liečba, ktorú niektorí ľudia používajú ako doplnok starostlivosti, zahŕňa akupunktúru, farmakopunktúru včelieho jedu a manipuláciu s chrbticou.

Chirurgické terapie

Pre ľudí, ktorí majú príznaky aj napriek vyskúšaniu nechirurgických terapií, môže byť chirurgický zákrok na chrbtici možnosťou. Ak sa príznaky nezlepšia ani po šiestich týždňoch neoperatívnej liečby, štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí podstúpia operáciu herniácie disku, majú tendenciu byť lepšími ako tí, ktorí tak neurobili. Naliehavé chirurgické ošetrenie je oprávnené, ak sa u človeka objavia zhoršujúce sa neurologické príznaky, sedlová anestézia alebo problémy s črevom / močovým mechúrom.

Najbežnejším chirurgickým zákrokom používaným na liečbu herniovaného disku je mikrodiscektómia, ktorá spočíva v odstránení herniovaného disku a akýchkoľvek súvisiacich fragmentov, ktoré môžu zvierať blízky nerv.

Slovo od Verywell

Herniované disky sú bežné a pravdepodobne nie kvôli niečomu, čo ste urobili, ale skôr ako dôsledok starnutia a vašich génov. Ak máte diagnostikovaný herniovaný disk, zostaňte aktívni a postupujte podľa pokynov lekára. Väčšina ľudí sa má s konzervatívnou liečbou dobre.