Čo je Lockjaw?

Lockjaw (trismus) je, keď svaly čeľuste spazmujú a ovplyvňujú pohyb čeľuste. Ak sa u vás vyskytne tento stav, vaša čeľusť môže byť v určitej polohe „zamrznutá“ a nebudete môcť otvoriť ústa dokorán. Prípravok Lockjaw môže byť bolestivý a spôsobiť komplikácie, napríklad dusenie. Vedľajšie účinky liekov, liečba rakoviny a tetanus sú niektoré z možných príčin.

Verywell / Brianna Gilmartin

Príznaky Lockjaw

Lockjaw ovplyvňuje celú čeľusť a je zvyčajne rovnaký na oboch stranách. Môže sa vyskytnúť náhle a maximálny účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín.

Existuje množstvo nervov a svalov, ktoré riadia pohyb čeľustí. Kvôli svojmu anatomickému usporiadaniu je lockjaw typicky charakterizovaná polohou čeľuste, ktorá je čiastočne otvorená.

Zatiaľ čo najbežnejším príznakom lockjaw je neschopnosť úplne otvoriť ústa, môže sa vyskytnúť aj niekoľko ďalších.

Počas niekoľkých hodín je lockjaw spojený s:

• Bolesti hlavy
• Bolesť čeľuste
• Bolesti uší

Ak nemôžete ovládať svoje ústa, ostatným môže byť vaša reč ťažko pochopiteľná a môžete mať problémy s prehĺtaním.

Asi po jednom dni môže lockjaw ovplyvniť vaše zdravie ústnej dutiny, pretože nemôžete prehĺtať sliny. Môže to spôsobiť:

• Xerostómia (sucho v ústach)
• Mukozitída (boľavé a zapálené ústa)

Komplikácie

Ak sa u vás vyskytne lockjaw dlhšie ako niekoľko dní, môže to mať vplyv na vaše celkové zdravie. Medzi komplikácie pretrvávajúcej lockjaw patria:

• Zubný kaz a vredy v ústach z dôvodu neschopnosti efektívne si čistiť zuby a niť
• Bruxizmus (škrípanie zubov), ktorý môže spôsobiť opotrebovanie zubnej skloviny a dokonca prasknutie zubov
• Podvýživa v dôsledku ťažkostí s jedením
• Svalová kontraktúra: stuhnutie svalu charakterizované zmenou svalovej štruktúry, ktorá nereaguje na liečbu tak ľahko ako svalový kŕč

Príčiny

Svalový kŕč je stav, pri ktorom sval zostáva v aktívnej polohe a nemôže sa uvoľniť. Môže k tomu dôjsť v dôsledku poranenia svalu, nervov, kostí, šliach alebo väzov.

Ďalšou častou príčinou aretácie čeľuste je hypokalciémia. Môže k tomu niekedy dôjsť počas operácie štítnej žľazy.

Mohlo by vás napadnúť, ako často dostávate do nohy „Charleyho koňa“, ak sa pred behom nepretiahnete. Svalový kŕč vyskytujúci sa u lockjaw je v podstate to isté, len na inom mieste a s rôznymi možnými príčinami a rizikovými faktormi.

Poruchy temporomandibulárnych kĺbov (TMJ)

Váš temporomandibulárny kĺb sa nachádza po stranách tváre, pod očami a smerom k ušiam. Tento kĺb je miestom, kde sa stretávajú svaly, kosti, šľachy a väzy, ktoré ovládajú vašu čeľusť.

Poruchy temporomandibulárnych kĺbov, často nazývané TMJ, sa môžu vyvinúť v dôsledku artritídy, zápalových ochorení alebo traumy tváre. Výsledkom TMJ je obyčajne lockjaw.

Pretože TMJ je často chronickým stavom, môže sa súvisiaca zarážka vyskytnúť aj po vyriešení.

Infekcie

Infekcie v ústach alebo v ich okolí a svaly čeľustí, ako je peritonzilárny absces, môžu mať vplyv na pohyb čeľuste, čo má za následok lockjaw.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k trvalému poškodeniu vášho nervu alebo svalu v dôsledku infekcie, čo môže potenciálne predisponovať k opakovaným epizódam lockjaw.

Lieky

Niektoré lieky môžu ovplyvňovať nervové funkcie a môžu predisponovať alebo spôsobiť zamrznutie. Najčastejšie sú vinníkmi Reglan (metoklopramid) a niektoré antipsychotické lieky.

Zriedkavo môžu anestetiká spôsobiť zriedkavú komplikáciu nazývanú malígna hypertermia, ktorá môže spôsobiť svalové kŕče vrátane čeľuste.

Rakovina

Rakovina a niektoré druhy liečby rakoviny (t. J. Chirurgické zákroky alebo ožarovanie) môžu spôsobiť poranenia štruktúr, ktoré riadia pohyb čeľustí. Ak ste mali rakovinu hlavy alebo krku alebo ste podstúpili chirurgický zákrok alebo ožarovanie týchto druhov rakoviny, máte asi 30% pravdepodobnosť vzniku lockjaw.

Tetanus

Tetanus sa vyskytuje v dôsledku život ohrozujúceho neurotoxínu, ktorý uvoľňujeClostridium tetani,baktéria bežne sa vyskytujúca v prostredí. Toxín ​​tetanu môže spôsobiť svalové kŕče, ktoré môžu mať vplyv na srdcové svaly, svaly hrudníka (zhoršujúce dýchanie) alebo na ľubovoľné dobrovoľné svaly v tele - vrátane svalov čeľuste.

Tetanus je významným rizikovým faktorom pre lockjaw a takmer vždy ho spôsobuje. V skutočnosti sa lockjaw kedysi hovorilo tetanus. Vo väčšine častí sveta je však tetanus extrémne zriedkavý, pretože imunizácia a posilňujúce dávky, ktoré chránia pred infekciou, sú bežné.

Iné zdravotné ťažkosti

Choroby nervov alebo svalov môžu niekedy spôsobiť svalové kŕče. Napríklad syndróm tuhej osoby, zriedkavá autoimunitná porucha, môže spôsobiť kŕče v akomkoľvek dobrovoľnom svale.

Diagnóza

Lockjaw je diagnostikovaný na základe vašej anamnézy a fyzického vyšetrenia. Účinky vám môžu sťažiť verbálne vysvetlenie vašich príznakov lekárskemu tímu, takže väčšina ľudí musí opísať svoju anamnézu tak, že si ju zapíše.

Fyzikálne vyšetrenie

Za normálnych okolností môže väčšina ľudí otvoriť ústa od 35 do 55 milimetrov (mm) alebo širokých od 1,4 do 2,2 palca. Ak máte poistnú čeľusť, budete môcť otvoriť ústa iba do vzdialenosti menej ako 35 mm (1,4 palca) to je menej ako tri prsty na šírku. Váš lekár zmeria, ako ďaleko sa môžu otvoriť vaše ústa, aby zistil, či spadáte do alebo z normálneho rozsahu.

Ak máte lockjaw, pravdepodobne nebudete môcť úplne zavrieť ústa a pravdepodobne budete mať ťažkosti s pohybom čeľuste. Váš lekár môže tiež zistiť stuhnutosť a zovretie svalov čeľustí a zuby môžu byť zaťaté.

Skúšky

Ak existujú obavy, že by ste mohli mať zranenie, infekciu alebo nádor postihujúci ústa, tvár alebo čeľusť, možno budete musieť podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

Zobrazovacie štúdie, ako napríklad röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT), ultrazvuk alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), môžu často identifikovať lézie v čeľusti a okolo nej.

V niektorých prípadoch je potrebná biopsia, aby váš lekársky tím mohol podrobnejšie preskúmať nádor.

Liečba

Otolaryngológovia (ORL), zubní lekári a chirurgovia ústnej chirurgie liečia lockjaw a môžu navrhnúť lieky a / alebo fyzikálnu terapiu. Spravidla sú potrebné aj ďalšie liečby zamerané na základný problém (napríklad infekcia).

Ak bol váš svalový kŕč spôsobený liekmi, potom sa zvyčajne odporúča jeho prerušenie. (Nikdy neukončujte liečbu bez toho, aby bol váš lekár v poriadku.)

Úľava a terapia kŕčov

Zvyčajne sú užitočné myorelaxanciá podané injekciou a injekciou. Medzi bežné príklady perorálnych liekov patria Flexeril (cyklobenzaprín) a Skelaxin (metaxalón). Takéto lieky však môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je ospalosť.

Cielené injekcie, vrátane botulotoxínu alebo protizápalových steroidov, môžu uvoľniť svalstvo a zmierniť tak spazmus. Injekcie si vyžadujú naplánovanie intervenčného postupu a nespôsobujú systémové vedľajšie účinky pozorované pri perorálnych liekoch.

Okrem lekárskeho manažmentu budete možno potrebovať fyzikálnu terapiu a / alebo logopédiu. Váš terapeut môže tiež navrhnúť domáce cvičenia, aby ste zlepšili kontrolu nad svojimi čeľusťovými svalmi. Keď sa zúčastňujete domácej terapie, je dôležité vyhnúť sa tlačeniu cvičení na bolestivú úroveň.

Liečba základného problému

Ak je vaša poistná čeľusť spôsobená zdravotným problémom, budete musieť liečiť jej príčinu. Napríklad infekcie môžu vyžadovať perorálne alebo intravenózne (IV) antibiotiká. TMJ môže vyžadovať protizápalovú liečbu a nádory môžu vyžadovať ožarovanie alebo chirurgický zákrok.

Ak je radiačnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom príčina vášho lockjaw, potom môže byť najúčinnejším liečebným prístupom fyzikálna terapia. Dlhodobé uzamknutie čeľuste po radiačnej terapii môže byť veľmi náročné.

Slovo od Verywell

Ak ste niekedy mali lockjaw, môže vám hroziť riziko opätovného vývoja. Preto je dôležité konzultovať o prevencii so svojím lekárom. Preventívne stratégie môžu zahŕňať vyhýbanie sa liekom, ktoré ju spúšťajú, liečenie TMJ a pravidelné udržiavanie svalov čeľuste. Najdôležitejšie je, že ak spozorujete príznaky, ktoré sa prejavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste sa vyhli kontraktúram alebo iným komplikáciám.