Druhá primárna rakovina je druhá, nesúvisiaca rakovina u osoby, ktorá v minulosti prekonala inú rakovinuakýkoľvekčas. Druhá primárna rakovina sa môže vyskytnúť v rovnakom tkanive alebo orgáne ako prvá rakovina alebo v inej oblasti tela. Tieto druhé druhy rakoviny môžu súvisieť s genetickou predispozíciou, bežnými rizikovými faktormi, liečbou pôvodnej rakoviny alebo sa jednoducho vyskytujú sporadicky, ako to často rakovina býva. Výskyt druhej primárnej rakoviny je najvyšší u detí, ktoré prežili rakovinu, ale pomerne častý aj u dospelých. Dozviete sa viac o bežných lokalitách sekundárnych primárnych rakovín, o tom, prečo sa môžu vyskytnúť, a o prognóze.
Hero Images / Getty ImagesIncidencia a štatistika
Presný výskyt druhej primárnej rakoviny je neistý, aj keď štúdie poskytli určitý náhľad. Šanca na vznik druhého primárneho karcinómu závisí od mnohých faktorov, ako sú:
- Vek pri diagnostikovaní prvej primárnej rakoviny
- Typ primárnej rakoviny
- Štádium primárneho karcinómu (zo zrejmých dôvodov je u ľudí, ktorí majú pokročilé štádium prvého karcinómu, menšia pravdepodobnosť vzniku druhého primárneho karcinómu)
- Ošetrenia prijaté pre prvý primárny karcinóm
- Genetika
- Ďalšie rizikové faktory (napríklad faktory životného štýlu)
Metastázy vs. druhá primárna rakovina
Je dôležité odlíšiť druhú primárnu rakovinu od metastáz spôsobených prvou rakovinou. Napríklad metastázy do pľúc z rakoviny prsníka nie sú druhou primárnou rakovinou, ale skôr šírením prvej rakoviny. V tomto prípade by bunky v pľúcach boli pod mikroskopom rakovinové prsné bunky, a nie rakovinové pľúcne bunky.
Často je možné rozlíšiť druhú primárnu rakovinu od metastáz, napriek tomu to nie je vždy možné. Niektoré nádory sú veľmi nediferencované, čo znamená, že bunky vyzerajú veľmi abnormálne. Ak k tomu dôjde, je niekedy ťažké povedať tkanivu alebo orgánu, z ktorého bunky pochádzajú.
Štatistika
Výskyt druhých primárnych druhov rakoviny ustavične stúpal, najmä vďaka zlepšeniu miery prežitia z rakoviny. V rokoch 1975 až 1979 predstavovalo 9% všetkých druhov rakoviny druhú primárnu rakovinu. Tento počet sa zvýšil tak, že 19% druhov rakoviny diagnostikovaných v rokoch 2005 až 2009 bolo druhou primárnou rakovinou.
Výskyt druhej primárnej rakoviny je najvyšší u detí, ktoré prežili rakovinu. To nie je prekvapujúce, pretože títo ľudia často žijú mnoho rokov po pôvodnej diagnóze rakoviny a miera prežitia u detí s rakovinou sa zlepšuje. Napríklad u žien, ktoré boli v detstve liečené ožarovaním pre Hodgkinov lymfóm, je kumulatívne riziko vzniku rakoviny prsníka 35% do veku 50 rokov.
Štúdia z roku 2016 sa podrobnejšie zaoberala rizikom druhej primárnej rakoviny súvisiacej s konkrétnymi typmi rakoviny. V tejto štúdii vedci hodnotili viac ako 2 milióny ľudí, u ktorých sa v rokoch 1992 až 2008 vyvinul 10 najbežnejších typov rakoviny. U viac ako 10% sa vyvinula druhá primárna rakovina. Medzi ľuďmi, u ktorých sa vyvinula druhá primárna rakovina, 13% zomrelo na pôvodnú rakovinu a 55% zomrelo na druhú primárnu rakovinu.
Riziko
Šanca na vznik druhého primárneho karcinómu závisí od mnohých faktorov, ako je váš vek, typ rakoviny, ktorú ste pôvodne mali, vaše rizikové faktory, rodinná anamnéza, zvyky v životnom štýle a oveľa viac.
Typy sekundárnych primárnych rakovín
Celkovo najbežnejším typom druhej primárnej rakoviny je rakovina pľúc a je dôležité, aby ľudia, ktorí rakovinu prežili, porozumeli tomuto konceptu.
Druhá primárna rakovina na rôznych miestach
Prekvapivé zistenie bolo zaznamenané u žien, u ktorých sa vyvinuli nádory pľúc po rakovine prsníka. Zatiaľ čo uzliny v pľúcach u osoby s rakovinou prsníka môžu byť silne podozrivé z metastáz, nie je to tak vždy. V skutočnosti bola v štúdii z roku 2018 iba 47% takýchto uzlín metastázami a 40% tvorili primárne rakoviny pľúc (druhá primárna rakovina).
Rovnako sa u osoby, ktorá bola úspešne liečená na rakovinu pľúc, môže neskôr vyvinúť nepríbuzný karcinóm prostaty.
Druhý primárny karcinóm v rovnakom tkanive alebo orgáne
Príkladom druhého primárneho karcinómu vyskytujúceho sa v tom istom orgáne môže byť pravostranný karcinóm prsníka u osoby, ktorá predtým podstúpila mastektómiu pre ľavostranný karcinóm prsníka. Druhá primárna rakovina v tomto prípade nesúvisí s prvou rakovinou a môže sa významne líšiť v podtype a molekulárnom profile. Ďalším príkladom by mohla byť nová a nesúvisiaca rakovina vyskytujúca sa v inom laloku pľúc po úspešnej operácii na odstránenie rakoviny v inom laloku.
Rakoviny najčastejšie spájané so sekundárnymi rakovinami
Ako už bolo spomenuté, u detí, ktoré prežili rakovinu, je najvyššie riziko vzniku druhej primárnej rakoviny. Vo vyššie uvedenej štúdii z roku 2016 mali ľudia, ktorí mali non-Hodgkinov lymfóm alebo rakovinu močového mechúra, najväčšie riziko vzniku sekundárnej malignity.
Zatiaľ čo riziko druhej primárnej rakoviny môže byť nižšie, u ľudí s rakovinou hlavy a krku je druhá primárna rakovina druhou hlavnou príčinou smrti.
Aj primárne nemelanómové rakoviny kože (ako sú bazocelulárne karcinómy alebo dlaždicové karcinómy kože) môžu byť spojené so sekundárnymi rakovinami. Štúdia z roku 2018 zameraná na ázijských mužov mala u mužov o 43% vyššiu pravdepodobnosť vzniku druhého primárneho karcinómu ako u mužov, ktorí nemali nemelanómový karcinóm kože. To zahrňovalo 2,99-násobné zvýšené riziko rakoviny pier, ústnej dutiny a hltana a 3,51-násobné zvýšené riziko rakoviny močovej trubice (ako sú rakoviny močového mechúra a prostaty).
Predchádzajúca veľká štúdia v USA tiež zistila zvýšené riziko sekundárnych primárnych druhov rakoviny spojených s nemelanómovým karcinómom kože, pričom u žien sú najčastejšie rakovina prsníka a rakovina pľúc a u mužov aj žien je častý výskyt melanómu.
Príčiny
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by niekto, kto mal rakovinu, mal zvýšené riziko vzniku druhej rakoviny. Niektoré z nich zahŕňajú:
Šanca
Niekedy neexistuje jasné vysvetlenie pre druhú primárnu rakovinu a každému hrozí riziko rakoviny. Teraz sa predpokladá, že u 1 z 2 mužov a u 1 z 3 žien sa počas života vyvinie rakovina (okrem nemelanómových druhov rakoviny kože).
Sekundárne rakoviny
Liečba rakoviny môže niekedy človeka predisponovať aj k sekundárnemu rakovinovému ochoreniu. Radiačné aj chemoterapeutické lieky sú karcinogény. (Majte na pamäti, že riziko je zvyčajne oveľa menšie ako prínos liečby pôvodnej rakoviny.)
Radiačná terapia pri detských rakovinách významne zvyšuje riziko neskorších druhých rakovín. V niektorých prípadoch je riziko spojené s rádioterapiou veľmi nízke, napríklad riziko angiosarkómu prsníka u žien, ktoré podstúpili radiačnú liečbu rakoviny prsníka. Niektoré chemoterapeutické lieky sú pravdepodobnejšie ako iné spojené s druhou rakovinou.
Spoločné expozície
Rizikové faktory pre jednu rakovinu môžu človeka predisponovať k rozvoju ďalších druhov rakoviny. Napríklad fajčenie súvisí s rakovinou pľúc, ale súvisí aj s rakovinou močového mechúra, pažeráka, pečene, hrubého čreva a ďalších. Aj keď sa to vždy nepovažuje za fajčenie, predpokladá sa, že zhruba 25% prípadov akútnej myeloidnej leukémie je spôsobených fajčením.
Aj iné spôsoby životného štýlu môžu predisponovať ľudí k rakovine. K obezite sa rúti aj fajčenie, ktoré je hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu v súvislosti so životným štýlom.
Genetika
V niektorých prípadoch môže mať človek genetickú predispozíciu na vznik rakoviny, ktorá zohráva úlohu pri primárnej aj sekundárnej rakovine.
Existuje niekoľko genetických syndrómov a génových mutácií, ktoré zvyšujú riziko mnohých druhov rakoviny. Napríklad mutácie génu BRCA súvisia nielen so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, ale aj s rakovinou vaječníkov, prostaty, pankreasu a pľúc.
V súčasnosti dostupné genetické testy nedokážu definovať všetky familiárne druhy rakoviny a genetické poradenstvo je dôležité pre každého, kto má silnú rodinnú anamnézu rakoviny.
V niektorých prípadoch je pravdepodobné, že kombinácia bežných variantov génov môže súvisieť s rizikom rakoviny a asociačné štúdie na celom genóme sľubujú, že v budúcnosti zlepšia naše chápanie genetického rizika.
Slovo od Verywell
Druhé primárne druhy rakoviny sú bežné medzi pacientmi, ktorí prežili rakovinu, a v niektorých prípadoch môžu predstavovať väčšiu hrozbu pre život ako pôvodná rakovina. Je dôležité, aby ste vo svojej rakovine boli vlastným obhajcom a aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o vašich potenciálnych rizikových faktoroch pre druhú primárnu rakovinu a o akýchkoľvek zvláštnych skríningových alebo genetických poradenstvách / testoch, ktoré by sa odporúčali.
.jpg)
