Vo veku piatich rokov sa takmer u každého dieťaťa vyskytla najmenej jedna epizóda infekcie stredného ucha. Väčšina infekcií uší buď prechádza sama (vírusovo), alebo je účinne liečená antibiotikami (bakteriálnymi). Niekedy sa však infekcie uší a / alebo tekutina v strednom uchu môžu stať chronickým problémom, ktorý vedie k ďalším problémom, ako je strata sluchu, správanie a problémy s rečou. V týchto prípadoch možno zvážiť zavedenie ušnej trubice otolaryngológa (chirurgom uší, nosa a hrdla).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesČo sú to ušné trubice?
Ušné trubice sú malé valčeky umiestnené cez ušný bubienok (tympanická membrána), ktoré prepúšťajú vzduch do stredného ucha. Môžu sa tiež nazývať tympanostomické trubice, myringotomické trubice, ventilačné trubice alebo trubice PE (vyrovnanie tlaku).
Tieto trubice môžu byť vyrobené z plastu, kovu alebo teflónu a môžu mať povlak určený na zníženie možnej infekcie. Existujú dva základné typy ušných trubíc: krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé elektrónky sú menšie a zvyčajne zostanú na svojom mieste šesť mesiacov až rok, kým samy vypadnú. Dlhodobé trubice sú väčšie a majú príruby, ktoré ich zaisťujú na mieste po dlhšiu dobu. Dlhodobé trubice môžu vypadnúť samy, ale často je potrebné ich odstrániť otolaryngológom.
Indikácie
Ušné trubice sa často odporúčajú, ak má osoba opakovanú infekciu stredného ucha (akútny zápal stredného ucha) alebo má stratu sluchu spôsobenú pretrvávajúcou prítomnosťou tekutiny zo stredného ucha (zápal stredného ucha s výpotkom). Tieto stavy sa najčastejšie vyskytujú u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospievajúcich a dospelých a môžu viesť k problémom s rečou a rovnováhou, strate sluchu alebo zmenám štruktúry ušného bubienka. Ďalšími menej častými stavmi, ktoré si môžu vyžadovať umiestnenie ušných trubičiek, sú malformácia ušného bubienka alebo Eustachovej trubice, Downov syndróm, rázštep podnebia a barotrauma (poranenie stredného ucha spôsobené znížením tlaku vzduchu), ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri zmenách nadmorskej výšky, ako je lietanie a potápanie.
Každý rok sa u detí vykoná viac ako pol milióna operácií trubice do uší, čo z nej robí najbežnejšiu detskú operáciu vykonanú s anestézou. Priemerný vek zavedenia ušnej trubice je jeden až tri roky. Zavádzanie ušných trubíc môže:
- znížiť riziko budúcej infekcie uší
- obnoviť stratu sluchu spôsobenú tekutinou stredného ucha
- zlepšiť problémy s rečou a problémy s rovnováhou
- zlepšujú správanie a problémy so spánkom spôsobené chronickými infekciami uší
Ako funguje chirurgia
Ušné trubice sa zavádzajú ambulantným chirurgickým zákrokom nazývaným myringotómia. Myringotómia sa týka rezu (otvoru) v bubienku alebo bubienku. Najčastejšie sa to robí pod chirurgickým mikroskopom pomocou malého skalpela (malého noža), ale dá sa to dosiahnuť aj pomocou laseru. Ak nie je vložená ušná trubica, otvor sa zahojí a uzavrie do niekoľkých dní. Aby ste tomu zabránili, do otvoru je umiestnená ušná trubica, ktorá ju udržuje otvorenú a umožňuje, aby sa vzduch dostal do priestoru stredného ucha (ventilácia).
Malým deťom sa podáva ľahké celkové anestetikum. Niektoré staršie deti a dospelí môžu byť schopní znášať zákrok bez anestézie. Uskutoční sa myringotómia a odsaje sa tekutina za bubienkom (v priestore stredného ucha). Ušná trubica sa potom umiestni do otvoru. Ušné kvapky sa môžu podávať po nasadení ušnej trubice a môžu byť potrebné niekoľko dní. Procedúra zvyčajne trvá menej ako 15 minút a pacienti sa rýchlo prebudia.
Otolaryngológ niekedy odporučí odstránenie adenoidného tkaniva (lymfatické tkanivo v horných dýchacích cestách za nosom), keď sú umiestnené ušné trubice. Toto sa často zvažuje, keď je potrebné opakované zavedenie trubice. Súčasné výskumy naznačujú, že súčasné odstránenie adenoidného tkaniva s umiestnením ušných trubičiek môže znížiť riziko opakovanej infekcie uší a potrebu opakovaného chirurgického zákroku.
Po operácii
Po chirurgickom zákroku je pacient sledovaný v miestnosti na zotavenie a ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, zvyčajne odíde domov do hodiny. Pacienti zvyčajne pociťujú malú alebo žiadnu pooperačnú bolesť, ale dočasne sa môžu vyskytnúť malátnosť, podráždenosť a / alebo nevoľnosť z anestézie.
Strata sluchu spôsobená tekutinou zo stredného ucha sa okamžite vyrieši chirurgickým zákrokom. Deti niekedy môžu počuť tak lepšie, že sa sťažujú, že bežné zvuky sa zdajú príliš hlasné.
Otorinolaryngológ poskytne každému pooperačnému pacientovi konkrétne pokyny, vrátane toho, kedy treba vyhľadať okamžitú pozornosť a následné vyšetrenia. Môže tiež niekoľko dní predpisovať antibiotické ušné kvapky.
Aby sa zabránilo baktériám, ktoré by sa mohli dostať do stredného ucha cez ventilačnú trubicu, môžu lekári odporučiť udržiavanie suchých uší pomocou špuntov do uší alebo iných vodotesných zariadení počas kúpania, plávania a vodných aktivít. Posledné výskumy však naznačujú, že ochrana sluchu nemusí byť nevyhnutná, s výnimkou prípadov, keď sa potápate alebo sa venujete vodným aktivitám v nečistých vodách, ako sú jazerá a rieky. Po operácii by rodičia mali konzultovať ochranu sluchu s ošetrujúcim lekárom.
Konzultácia s otolaryngológom (chirurgom uší, nosa a hrdla) môže byť oprávnená, ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytli opakované alebo závažné infekcie uší, infekcie uší, ktoré sa nevyliečia antibiotikami, strata sluchu v dôsledku tekutín v strednom uchu, barotrauma, alebo majú anatomickú abnormalitu, ktorá inhibuje drenáž stredného ucha.
Možné komplikácie
Myringotómia so zavedením ušných trubičiek je mimoriadne bežný a bezpečný postup s minimálnymi komplikáciami. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu zahŕňať:
- Perforácia: Môže sa to stať, keď vyjde tuba alebo sa odstráni dlhodobá tuba a otvor v bubienkovej membráne (ušný bubienok) sa nezatvorí. Otvor je možné opraviť pomocou malého chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva tympanoplastika alebo myringoplastika.
- Zjazvenie: Akékoľvek podráždenie ušného bubienka (opakované infekcie uší), vrátane opakovaného zavádzania ušných trubičiek, môže spôsobiť zjazvenie nazývané tympanoskleróza alebo myringoskleróza. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje žiadne problémy so sluchom.
- Infekcia: Ušné infekcie sa môžu stále vyskytovať v strednom uchu alebo v okolí ušnej trubice. Tieto infekcie sú však zvyčajne menej časté, vedú k menšej strate sluchu a dajú sa ľahšie liečiť - často iba ušnými kvapkami. Niekedy je stále potrebné perorálne antibiotikum.
- Ušné trubice vychádzajú príliš skoro alebo zostávajú príliš dlho: Ak ušná trubica vytlačí z bubienka príliš skoro (čo sa nedá predvídať), môže sa tekutina vrátiť a môže byť nutná opakovaná operácia. Ušné trubice, ktoré zostávajú príliš dlhé, môžu mať za následok perforáciu alebo si môžu vyžadovať odstránenie otolaryngológa.
.jpg)
