"Ako sa dnes máš?" "Čo sa práve deje vo vašom svete?" "Ako sa cítiš?" Mohli by sa zdať ako jednoduché otázky, ktoré by sa starostlivý priateľ pýtal. V súčasnej starostlivosti o duševné zdravie však môžu byť tiež začiatkom rozhovoru s vašim virtuálnym terapeutom. Pokrok v umelej inteligencii (AI) prináša psychoterapiu ďalším ľuďom, ktorí ju potrebujú. Je zrejmé, že AI pre duševné zdravie by mohla zmeniť hru.
MoMo Productions / Getty ImagesInovatívna technológia ponúka nové príležitosti miliónom Američanov postihnutých rôznymi stavmi duševného zdravia. Výhody týchto metód je však potrebné starostlivo vyvážiť s ich obmedzeniami. Dlhodobá účinnosť AI pre duševné zdravie sa ešte musí dôkladne otestovať, počiatočné výsledky sú však sľubné.
Psychické poruchy sú najnákladnejším stavom v USA.
Podľa zistení Národného ústavu duševného zdravia (NIMH) z roku 2017 sa približne u každého piateho dospelého v USA (18,9%) vyskytne určitý druh poruchy duševného zdravia. Duševné ochorenie nielenže znižuje kvalitu života jednotlivca, ale aj vedie k zvýšeniu výdavkov na zdravotníctvo.
Charles Roehrig, zakladajúci riaditeľ Centra pre výdavky na udržateľné zdravie pri Altarumovom inštitúte v Ann Arbor v Michigane, poznamenáva, že v roku 2013 sa psychologické poruchy vrátane demencie dostali na prvé miesto v zozname zdravotných stavov s najvyššími odhadovanými výdavkami.
Podľa údajov z toho roku sa duševné zdravie stalo najdrahšou súčasťou nášho systému zdravotnej starostlivosti a predbehlo dokonca aj srdcové stavy.
Na duševné zdravie sa ročne vynakladá približne 201 miliárd dolárov. Očakáva sa, že s nárastom veku viac ľudí zvýši prevalencia určitých zdravotných stavov súvisiacich s vekom, ako je demencia, toto číslo vyššie.
Z dôvodu nákladov spojených s liečbou nedostávajú mnohí jedinci, ktorí majú problémy s duševným zdravím, včasný odborný vstup. Náklady nie sú jediným prispievajúcim faktorom; Medzi ďalšie dôvody patrí nedostatok terapeutov a stigma spojená s duševnými chorobami.
AI pre duševné zdravie a prispôsobené CBT
Psychologička klinického výskumu Dr. Alison Darcy vytvorila Woebot, počítačový program integrovaný do Facebooku, ktorého cieľom je replikovať rozhovory, ktoré by pacient mohol viesť so svojím terapeutom.
Woebot je chatbot, ktorý sa podobá službe okamžitých správ. Technológia digitálneho zdravia sa pýta na vašu náladu a myšlienky, „počúva“, ako sa cítite, spoznáva vás a ponúka nástroje kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) založené na dôkazoch. Cieľom interakcií s Woebotom je napodobniť osobné stretnutie v reálnom živote a interakcia je prispôsobená situácii jednotlivca.
Darcy je opatrný, aby zdôraznil, že Woebot je iba robot a nemôže nahradiť ľudské spojenie. Niektorí ľudia tiež môžu vyžadovať rôzne typy terapeutického nasadenia a liečby, ako môže poskytnúť virtuálna relácia. Mnoho odborníkov sa napriek tomu zhoduje na tom, že možnosti ako Woebot robia CBT prístupnejšou pre modernú generáciu, ktorej chronicky chýba čas a je zvyknutá na 24/7 pripojenie.
Tento starostlivo navrhnutý softvér ponúka súkromné relácie, ktoré nie je potrebné vopred rezervovať a sú cenovo dostupné.
Woebot nie je prvým pokusom o ošetrenie ľudí umiestnením pred avatara. Boli urobené ďalšie pokusy o zlepšenie duševného zdravia ľudí pomocou chatbotov. Niektorí z prvých chatbotov boli navrhnutí v 60. rokoch minulého storočia v laboratóriu umelej inteligencie MIT. Ich program ELIZA dokázal simulovať krátky rozhovor medzi terapeutom a pacientom a považuje sa za prarodiča dnes používaných systémov.
Vďaka pokroku v spracovaní prirodzeného jazyka a popularite inteligentných telefónov sa chatboti stali novými hviezdičkami AI pre starostlivosť o duševné zdravie.
Chatboti sa neustále zlepšujú, aby sa stali ľudskejšími a prirodzenejšími. Ponúkajú tiež rôzne jazykové možnosti. Napríklad Emma hovorí po holandsky a je robot navrhnutý na pomoc pri miernej úzkosti, zatiaľ čo Karim po arabsky a pomáha sýrskym utečencom, ktorí sa ťažko vyrovnávajú po úteku z vojnových zverstiev.
Oba programy boli navrhnuté startupom X2AI v Silicon Valley. V súčasnosti spoločnosť propaguje svoj najnovší psychologický produkt AI - Tess. Tess môže vykonávať CBT a údajne aj vylepšovať vyhorenie spojené s poskytovaním starostlivosti.
Čo robí AI pre duševné zdravie tak atraktívnou?
Pri hodnotení využívania chatbotov v zdravotníctve Medzinárodný výbor Červeného kríža vo svojej správe z roku 2017 poznamenáva, že počiatočné kontroly robotov aplikácií na zasielanie správ boli zmiešané. Zistilo sa síce, že nie sú drahé a ľahké nasadiť, boli tiež opísané niektoré obmedzenia, napríklad technické závady. Roboti navyše nemajú vlastnú myseľ; riadia sa preddefinovaným skriptom. Preto nie sú vždy schopní porozumieť používateľovi a jeho zámerom. Niektorí odborníci preto navrhujú, aby sa toto médium pravdepodobne používalo v spojení s ľudským terapeutom, aby sa zabezpečilo, že nič nezmeškáte.
Niektoré počiatočné štúdie o účinnosti chatbotov na duševné zdravie sú napriek tomu sľubné.
Prvá randomizovaná kontrolná štúdia s Woebotom ukázala, že už po dvoch týždňoch došlo u účastníkov k výraznému zníženiu depresie a úzkosti. Ďalej bola pozorovaná vysoká miera zapojenia jedincov, ktorí robota používali takmer každý deň.
Virtuálneho terapeuta menom Ellie spustil a vyskúšal aj Inštitút kreatívnych technológií (ICT) na University of Southern California. Ellie bola pôvodne určená na liečbu veteránov, ktorí prežívali depresiu a posttraumatický stresový syndróm.
Na tejto technológii je také zvláštne, že Ellie dokáže detekovať nielen slová, ale aj neverbálne podnety (napr. Výraz tváre, gestá, držanie tela). Neverbálne znaky sú v terapii veľmi dôležité, napriek tomu môžu byť jemné a ťažko zachytiteľné. Tím ICT pod vedením Louis-Philippe Morency a Alberta „Skipa“ Rizza vyvinul svojho virtuálneho terapeuta, ktorý môže zhromažďovať a analyzovať multisenzorické informácie a pomáhať hodnotiť používateľa. Tvorcovia Ellie tvrdia, že tento virtuálny človek môže napredovať v duševnom zdraví a zlepšovať presnosť diagnostiky.
Čo robí Ellie (a ďalších členov rodiny chatbotov) tak výkonnými?
Niektoré štúdie ukazujú, že na avatary reagujeme, akoby to boli skutoční ľudia. Mel Slater z University College London vo Veľkej Británii a jeho kolegovia pozorovali toto správanie pri experimentoch, pri ktorých si ľudia boli vedomí toho, že interagujú s robotmi, napriek tomu s nimi súviseli, akoby boli skutoční.
Niektorí psychológovia tiež tvrdia, že je pre nás jednoduchšie zdieľať potenciálne trápne informácie s virtuálnym terapeutom. V interakcii medzi ľuďmi je často istý stupeň zdržanlivosti. Hanba môže zabrániť ľuďom v otvorenom zdieľaní s inou osobou. Pri sedení s virtuálnym terapeutom sa však zistilo, že subjekty boli ochotnejšie prejaviť sa, čo by mohlo mať dôležitú terapeutickú výhodu. Keď sa pacienti rozprávajú s psychoterapeutickým robotom, uvádzajú, že sa necítia byť súdení. Ellie, Karim a Woebot im môžu dať pokoj. Roboty sú navyše vždy k dispozícii a v porovnaní s ľudským terapeutom môžu ponúknuť oveľa vyššiu frekvenciu terapeutických interakcií.
Smerujete k systému starostlivosti o duševné zdravie založenému na umelej inteligencii?
AI už transformuje rôzne priemyselné odvetvia vrátane duševného zdravia. Strojové učenie a pokročilé technológie umelej inteligencie umožňujú nový typ starostlivosti zameranej na poskytovanie individualizovanej emočnej podpory. Napríklad Ginger.io kombinuje strojové učenie a klinickú sieť, aby vám poskytla správnu úroveň emočnej podpory v pravý čas. Táto platforma, ktorá bola založená pred viac ako šiestimi rokmi, integruje lekárov s AI a ponúka 24/7 online CBT, školenie zamerané na pozornosť a odolnosť.
Spoločnosť neustále zdokonaľuje svoje technológie, aby mohla primerane podporovať používateľov a sledovať ich pokrok prostredníctvom prístupu koučov, terapeutov a psychiatrov k spolupráci. Vďaka strojovému učeniu ako chrbtovej kosti pomáha pokrok každej osoby spoločnosti Ginger.io vylepšiť jej platformu a urobiť ju inteligentnejšou a škálovateľnejšou.
Stiahnutím aplikácie Ginger.io sa používatelia najskôr spoja s vyhradeným tímom troch trénerov emočnej podpory, ktorí im majú nepretržite pomôcť. A v prípade potreby môžu byť používatelia eskalovaní k licencovaným terapeutom alebo psychiatrom s certifikáciou na nástenke prostredníctvom videokonzultácií za pár dní v porovnaní s týždňami podľa súčasného modelu. Interakcie s trénermi a terapeutmi sa môžu pohybovať od neobmedzeného živého rozhovoru až po videokonferenciu, v závislosti od potrieb jednotlivca.
Príklad Ginger.io signalizuje, že by sme sa mohli pohybovať smerom k systému zdravotnej starostlivosti založenému na umelej inteligencii, ktorý by mohol prekročiť časové, geografické a do istej miery aj finančné hranice a obmedzenia. „Pomocou digitálnych technológií a strojového učenia môžeme zlepšiť zdravie a behaviorálne zdravie pri súčasnom znížení stigmy spojenej s tradičnými riešeniami,“ hovorí Rebecca Chiu, bývalá vedúca obchodného rozvoja spoločnosti Ginger.io.
Nedostatok personálu bol ďalšou obrovskou prekážkou pri prehliadaní každého, kto má ťažkosti s duševným zdravím. Na druhej strane, chatboty a online platformy vás uvidia, kedykoľvek budete potrebovať ich podporu. Okrem toho už pravdepodobne pracovali s viac používateľmi, ako by mal priemerný terapeut. Adam Miner zo Stanfordskej univerzity nazýva túto skupinu technológií „konverzačnou umelou inteligenciou“ a predpokladá, že sa v roku 2018 ešte rozšíria.
Aj keď je AI pre duševné zdravie stále potrebné vyrovnať sa s mnohými zložitosťami, výskumy ukazujú, že intervencie v oblasti zdravia správania majú úžitok z kontinuity a zdá sa, že technológia ponúka zlepšenú používateľskú skúsenosť. Dobré duševné zdravie je teraz na dosah ruky.
Prevencia sociálnej izolácie medzi mladými ľuďmi pomocou AI
Sociálne siete sú pre mladých ľudí zaoberajúcich sa duševnými chorobami veľmi dôležité. Extrémna sociálna izolácia a ťažkosti pri budovaní úzkych vzťahov sú často súčasťou ich života. Sociálne siete na internete preto môžu podporovať pocit spolupatričnosti a podporovať pozitívnu komunikáciu. Aj keď výhody online zdravotných komunít už boli všeobecne známe, vedci v súčasnosti využívajú potenciál, ktorý môže hrať AI, aby sa ľudia cítili sociálne viac prepojení.
Simon D'Alfonso z Centra pre duševné zdravie mládeže v Melbourne v Austrálii a jeho kolegovia pracovali na projekte Moderate Online Social Therapy (MOST). Model MOST sa používa u mladých ľudí zotavujúcich sa z psychózy. a depresia. Táto technológia pomáha vytvárať terapeutické prostredie, kde sa mladí ľudia učia a interagujú, ako aj precvičujú terapeutické techniky.
Systém MOST má niekoľko častí, vrátaneKávasekcia, kde môžu používatelia zdieľať skúsenosti a získať podporu a overenie od ostatných členov. Používatelia môžu tiež problém nominovať vPorozprávajte sačasť, kde sa problémy riešia v skupine. Alebo sa môžu zapojiť do úlohy správania, ktorá využíva všímavosť a súcit v aUrob to!časť stránky.
MOST sa použil v sérii výskumných štúdií a bol vyhodnotený ako životaschopný nástroj duševného zdravia. V súčasnosti je program uľahčený moderátormi. Dizajnéri systému však plánujú nakoniec nahradiť ľudí inovatívnymi riešeniami AI. Obsah používateľa sa analyzuje, takže v budúcnosti bude možné ponúknuť individualizovanú liečbu.
Tím spoločnosti D’Alfonso sa tiež snaží spojiť s inými systémami a poskytovať príslušné mobilné upozornenia. Napríklad, ak senzor zápästia používateľa zistí záchvat úzkosti, MOST môže okamžite ponúknuť individuálny vstup terapie.
Virtuálny poradca pre zníženie stresu študentov
Ďalšia inovácia duševného zdravia v oblasti umelej inteligencie zameraná na mladých ľudí bola vyvinutá multidisciplinárnou skupinou vedcov z Austrálie a Číny. Pilotne testovali nového virtuálneho poradcu pre študentov univerzity.
Manolya Kavakli, docentka na Macquarie University v Sydney, vedie tento projekt, ktorého cieľom je pomôcť študentom rozvíjať techniky lepšieho zvládania, najmä v súvislosti so stresom zo skúšok. Skúšky často vyvíjajú na mladých ľudí obrovský tlak, ktorý môže mať nepriaznivé účinky na zdravie. dôsledky ako depresia, nespavosť a samovražda. Ak je vystavený nadmernému stresu, môže byť pre udržanie zdravia nevyhnutné včasné poradenstvo.
Kavakli a kolegovia navrhli virtuálneho spoločníka, ktorý je ľahko dostupný na poskytovanie podpory. Na základe predbežných testov sa skupina domnieva, že stelesnený konverzačný agent, ktorý vyvinuli, môže byť veľmi užitočný počas náročných skúškových období. Virtuálny poradca napodobňuje psychológa a ponúka rady a podporu pri zvládaní stresu.
Počas svojich pilotných štúdií chceli vedci zistiť, ako navrhnúť virtuálneho terapeuta, aby ho používatelia lepšie akceptovali. Zistili napríklad, že hlasy mužských virtuálnych poradcov boli vnímané ako dôveryhodnejšie a príjemnejšie. Ženské hlasy sa naopak hodnotili ako jasnejšie, kompetentnejšie a dynamickejšie. To by mohlo mať v budúcnosti zaujímavé dôsledky týkajúce sa umelej inteligencie pre duševné zdravie - vývoj rôznych osobností s cieľom maximalizovať účinok liečby na koncového používateľa.
