Prehľad uretrálneho divertikula

Vaša močová trubica je trubica, cez ktorú preteká moč z močového mechúra, aby pri močení opustila telo. Uretrálny divertikul (UD) je vrecko alebo vak, ktorý sa formuje pozdĺž vašej močovej trubice. Táto kapsa sa kvôli tomu, kde je umiestnená, pri močení neustále naplňuje močom, čo niekedy vedie k bolestiam, problémom s močením, častým infekciám a inkontinencii moču.

Aj keď je divertikulum v močovej trubici zriedkavé, môže tiež viesť k tvorbe močovej trubice. V močovej trubici sa vytvára tvrdý kameň v dôsledku hromadenia stagnujúceho moču a usadenín solí v divertikule.

Bez ohľadu na skutočnosť, že počet jeho diagnóz stúpa, divertikul močovej trubice nie je zvyčajne bežným stavom. Lekárska komunita špekuluje, že jej zvyšujúca sa prevalencia je spôsobená iba existenciou sofistikovanejších zobrazovacích techník vedúcich k väčšiemu počtu diagnóz ako v minulosti. Uretrálny divertikul je všeobecne častejší u žien ako u mužov.

Príznaky

Príznaky uretrálneho divertikulu sú rôzne a ich prítomnosť a závažnosť zvyčajne nesúvisia s veľkosťou vaku alebo vaku. Môžete mať skutočne divertikul močovej trubice a byť bez príznakov (nevyskytujú sa u vás žiadne príznaky).

Niektoré z bežných príznakov tohto ochorenia sú:

• Bolesť pri močení (dyzúria)
• Krv v moči (hematúria)
• Únik alebo dribling po močení
• Opakovaná cystitída
• Časté infekcie unitárneho traktu (UTI)
• Bolestivý pohlavný styk
• Oblasť ponuky alebo hmota na pošvovej stene
• Infekcie močového mechúra
• Panvová bolesť

Môžu sa vyskytnúť iba niektoré, ale nie všetky tieto príznaky. Okrem toho nemusia byť konštantné - môžu zmiznúť na dlhé časové obdobia, aby sa neskôr vrátili.

Príčiny

Môžete sa narodiť s divertikulom močovej trubice alebo ho môžete získať. Vrodený divertikul močovej trubice (prítomný od narodenia) zvyčajne pochádza z cystov Gartnerovho vývodu a Müllerianových vývodových cyst. Príčina získaného divertikula močovej trubice nie je vždy známa, ale súvisí s upchatím močových žliaz a viacerými infekciami močového mechúra, o ktorých sa predpokladá, že oslabujú steny močovej trubice. Trauma počas vaginálneho pôrodu bola tiež identifikovaná ako prispievateľ k tvorbe divertikula uretry.

Diagnóza

Príznaky divertikula močovej trubice nie sú konkrétne - zdieľa príznaky mnohých ďalších stavov súvisiacich s močovým mechúrom alebo močovou trubicou. Niektorým ľuďom je diagnostikovaná nesprávna diagnóza a mnoho rokov sa liečia na iné ochorenia, ako je cystitída a vulvodynia. Niekedy sa diagnostikuje aj úplne náhodne, napríklad pri zobrazovacích testoch, ktoré sa uskutočňujú z úplne iných dôvodov.
Najspoľahlivejšie spôsoby, ako môže lekár diagnostikovať divertikul močovej trubice, sú:

• Fyzikálne vyšetrenie: U žien je možné preskúmať a prehmatať steny vagíny, či neobsahujú jemné masy alebo oblasti. Váš lekár sa tiež môže pokúsiť vylúčiť hnis alebo moč z priestoru divertikula močovej trubice.
• Ultrasonografia: Táto metóda bude zahŕňať použitie ultra (vysokofrekvenčných) zvukových vĺn na získanie obrázkov vašej močovej trubice a okolitých štruktúr.
• Cystoskopia: Cystoskopia je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár umiestni kameru pripojenú k dlhej trubici do močovej trubice a čepele. Tento postup môže pomôcť pri diagnostike divertikula močovej trubice.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): MRI využíva na vytváranie jasných obrazov tela veľký magnet a rádiové vlny a magnetické pole. V takom prípade sa použije na získanie podrobných snímok vašej panvovej oblasti a vagíny na zistenie akýchkoľvek abnormalít. V súčasnosti sa to považuje za najlepší test na diagnostiku divertikula uretry.
• Vyprázdňovací cystouretrogram (VCUG): Toto zahŕňa röntgenové vyšetrenie močového mechúra a močových ciest odobraté počas močenia.

Liečba

Chirurgická excízia je hlavným spôsobom liečenia symptomatického divertikula uretry.

Ak sa rozhodnete pre chirurgický zákrok, bude ho musieť podstúpiť vysoko technický charakter, a bude ho musieť podstúpiť špecialista nazývaný urogynekológ.

Chirurgické možnosti, ktoré máte, zahŕňajú:

• Úplné odstránenie alebo vrecka / vaku. Toto je najpravdepodobnejšia cesta, ktorú vám odporučí lekár.
• Zarezanie do hrdla vrecka / vaku a úplné vyprázdnenie jeho obsahu.
• Spence Postup, ktorý spočíva v otvorení divertikula močovej trubice do pošvy. To znamená, že bude vytvorený otvor pre obsah vaku / vrecka, aby mohol vytekať cez vagínu.

Akákoľvek infekcia, ktorú môžete mať, musí byť pred operáciou najskôr vyriešená.

Zvolený chirurgický zákrok závisí od veľkosti a umiestnenia divertikula močovej trubice, ako aj od ďalších faktorov identifikovaných lekárom. Počas operácie môže byť vaším chirurgom aj oprava problémov s inkontinenciou, ktoré ste mohli stretnúť. Po operácii budete pravdepodobne dostávať niektoré antibiotiká najmenej 24 hodín, aby ste predišli infekciám. Môže vám byť tiež vybavený katéter, ktorý zostane na svojom mieste niekoľko týždňov kvôli lepšiemu hojeniu. Dostanete pokyn, aby ste sa v nasledujúcich týždňoch dostavili k následným testom na kontrolu úspešnosti operácie, stavu vaše uzdravenie a vyberte katéter.

Existujú niektoré vedľajšie účinky, pri ktorých riskujete podstúpenie niektorého z týchto chirurgických zákrokov, ako napríklad závažné krvácanie, opakovaný výskyt divertikula močovej trubice, infekcia, uretrovaginálna fistula a zjazvenie močovej trubice. Predtým, ako s chirurgickým zákrokom súhlasíte, mali by ste sa o všetkom porozprávať s lekárom.

Prípadne možno budete chcieť pred operáciou počkať, aby ste zistili, či sa vaše príznaky zhoršujú alebo sa zväčšuje divertikul močovej trubice. Je tiež možné, že sa vám vôbec nechce podstúpiť operáciu. V takom prípade váš lekár pomôže s vami navrhnúť plán riadenia. Mali by ste však vedieť, že v súčasnom stave sa nevie veľa o tom, že by ste nechali divertikulum v močovej trubici neošetrené - neexistuje spôsob, ako vedieť, či sa vrecká zväčšia alebo či sa vaše príznaky zhoršia.

Mali by ste tiež vedieť, že aj keď je to veľmi zriedkavé, vyskytli sa prípady, keď sa u ľudí s divertiklom uretry vyvinul karcinóm (typ rakoviny).

Slovo od Verywell

Ak vám diagnostikovali divertikul močovej trubice, je dôležité, aby ste sa o svojich možnostiach podrobne porozprávali so svojím lekárom. Ak nechcete, nemusíte podstúpiť chirurgický zákrok a váš lekár súhlasí s tým, že to nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Ak ste sa rozhodli pre chirurgický zákrok, je pre vás prirodzené cítiť úzkosť alebo obavy z postupu a možných výsledkov. Váš lekár by vám mal poskytnúť podrobnosti o tom, čo môžete očakávať pred, počas a po operácii. Odporúča sa, aby ste mali pozitívne, ale realistické očakávania týkajúce sa vašich chirurgických výsledkov, a pripravte sa na možnosť, že sa divertikul močovej trubice bude opakovať.

Mali by ste zvážiť rozhovor s rodinou a blízkymi o akýchkoľvek úzkostiach alebo obavách, ktoré by ste mohli mať z operácie. Môžete tiež zvážiť návštevu poradcu / terapeuta s cieľom získať profesionálnejší prístup - zistili sme, že niektoré nemocnice poskytujú predoperačné poradenské stretnutia.