Čo je Trench Foot?

Priekopová noha je zranenie, ktoré nastane, keď sú nohy vystavené chladným a vlhkým podmienkam, ale nie je to dôsledkom zamrznutia (ako pri omrzlinách). Je to jeden z troch typov ponornej nohy, pričom ďalšími dvoma typmi sú ponorná noha teplej vody a tropická ponorná noha.

Pretože nohy sú stále studené a vlhké, telo zúži prietok krvi, aby sa zabránilo stratám tepla; to má za následok nedostatočný prísun kyslíka do chodidiel a následne to vedie k poškodeniu tkaniva. Keď sa pokožka začne rozpadávať, otvorené rany a pľuzgiere majú často za následok bakteriálne alebo plesňové infekcie.

Poruchy priekopovej nohy a iné poruchy ponornej nohy sa líšia podľa teploty vystavenia nemrznúcim, vlhkým podmienkam (a niekedy aj hygienickým podmienkam).

Huntstock / Getty Images

Príznaky nohy

Medzi príznaky zákopovej nohy patria:

• Sčervenaná, studená škvrnitá pokožka
• Svrbenie
• Pichľavý / ťažký pocit chodidla
• Necitlivosť a brnenie
• Kŕče v nohách
• Opuch
• Blistre naplnené tekutinou
• Vredy
• Krvácanie pod kožu
• Obrážanie tkaniva (v ťažkých podmienkach)
• Gangréna (stav po odumretí tkaniva, pri ktorom môže pokožka nadobudnúť tmavomodrú, fialovú alebo sivú farbu, ku ktorej môže dôjsť v závažných prípadoch zákopovej nohy)

Príznaky zákopovej nohy môžu zahŕňať prsty na nohách, päte alebo celé chodidlo. Vo veľmi ťažkých podmienkach môže spôsobiť opuch nohy až po koleno.

Príznaky sa zvyčajne objavia po vystavení podmienkam jeden alebo dva dni, môžu však začať už za hodinu po vystavení. Niektorí ľudia môžu byť vystavení chladnému a vlhkému prostrediu až týždeň pred objavením sa príznakov.

Závažnosť príznakov zákopovej nohy závisí od teploty, ako vlhké sú nohy a dĺžky vystavenia chladu a vlhku.

Fázy zákopovej nohy

Priekopa je často kategorizovaná do jednej zo štyroch etáp, vrátane:

Fáza 1 - Fáza úrazu

Toto štádium zahŕňa obmedzenie prietoku krvi v dôsledku studeného tkaniva, príznaky môžu zahŕňať znecitlivenie a začervenanú pokožku, ale bolesť ešte nezačala.

Fáza 2 - predhyperemická fáza

Táto fáza trvá od šiestich do 24 hodín. Medzi príznaky patria bledé, bielo sfarbené, studené nohy s parestéziou (pocit mravčenia). Členky a prsty na nohách sú stuhnuté, čo sťažuje chôdzu.

Po vyšetrení nemusí byť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný hmatať (cítiť) normálne pulzy nôh (čo naznačuje, že bol narušený normálny prietok krvi).

Fáza 3 - hyperemická fáza

Táto fáza trvá až dva mesiace. Medzi príznaky patria bolestivé nohy, ktoré sú horúce na dotyk. Existujú opuchy, ktoré sa zhoršujú teplom, pohybom a státím.

V závažných prípadoch môžu byť viditeľné malé pľuzgiere. Môžu sa vyskytnúť podliatiny spolu s petechiami (vyrážka podobné škvrny na koži). Keď je priekopová noha mierna, stav sa zvyčajne upraví liečbou v tomto štádiu. Ak je závažný, príznaky zákopovej nohy postupujú.

Fáza 4— Posthyperemická fáza

Táto fáza môže trvať po celý život človeka. Jedná sa o dlhodobú vazospastickú (zúženie krvných ciev) fázu zahŕňajúcu zvýšenú bolesť pri otepľovaní, hyperhidrózu (extrémne a nadmerné potenie) nôh a parestéziu (pocit mravčenia).

Na postihnutej nohe / nohách sa môže trvale vyskytnúť pocit chladu. Sekundárny Raynaudov syndróm (stav zahŕňajúci prehnanú citlivosť na chlad, pri ktorom sa prsty po vystavení chladu zmodrejú a / alebo zbelia a po opätovnom zahriatí potom jasne červené) sa vyvíja v dôsledku dlhodobého zúženia malých krvných ciev.

Štúdium
Štúdia z roku 2013 uvádza, že priekopová noha zvyčajne začína mravčením a svrbením, ktoré vedie k znecitliveniu. Obmedzený prietok krvi môže spôsobiť začervenanú pokožku a modrasté sfarbenie (nazývané cyanóza). V neskorších štádiách, keď sa chodidlo zohrieva, sa môže vyskytnúť hyperestézia (nadmerné fyzické cítenie).

Pri dlhodobej expozícii sa môže vyskytnúť zápach, rozpad a nekróza (odumretie tkaniva). Chodidlá môžu v niektorých prípadoch výrazne opuchnúť; v skutočnosti existuje niekoľko opisov zdvojnásobenia veľkosti nôh v dôsledku edému (opuchu).

Komplikácie

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku priekopovej nohy, patria:

• Infekcie mäkkých tkanív (ako je celulitída alebo gangréna)
• Subakútna (stredne závažná) alebo dlhodobá neuropatická bolesť (bolesť nervov)
• Ak sa priekopná noha neošetrí okamžite, mohli by nastať trvalé senzorické zmeny
• Celulitída (infekcia v hlbších vrstvách kože)
• Tromboflebitída (zápal steny cievy)
• Svalová atrofia (strata úbytku svalovej hmoty)
• Osteoporóza (mäknutie kostí)
• Poranenie svalov, kožného tkaniva, krvných ciev alebo periférnych nervov
• V závažných prípadoch zákopovej nohy môže byť potrebná amputácia

Príčiny

Hlavnou príčinou priekopovej nohy sú dlhé obdobia mokrých a studených nôh. Ale na rozdiel od omrzlín k tomu dochádza bez mrazu. Podmienka je zvyčajne výsledkom vystavenia teplotám medzi 32 ° F a 59 ° F. Ale teplota tak vysoká ako 60 ° F by mohla spôsobiť priekopovú nohu, keď k nej dôjde po dobu najmenej 10 až 14 hodín.

Keď nohy ochladia, strácajú teplo 24-krát rýchlejšie ako nohy suché.

Keď sú nohy studené a vlhké, zničenie malých krvných ciev (nazývaných kapiláry) môže viesť k rozpadu okolitého tkaniva. Predpokladá sa, že zúženie (vazokonstrikcia) a rozšírenie (vazodilatácia) krvných ciev sú príčinou miestneho poškodenia tkaniva. Nadmerné potenie nôh môže tiež prispievať k vzniku priekopovej nohy.

História identifikácie priekopy

Počas prvej svetovej vojny bola zákopová vojna v Európe bežnou bojovou taktikou. Vojaci sa ocitli dlho vo vlhkých, zablatených zákopoch.

V roku 1914 sa pozorovalo, že priekopová noha najviac ovplyvňovala prsty na nohách, ale niekedy zahŕňala aj nohy, ktoré napučiavali až po oblasť kolena. Keď sa to zhoršilo, boli tam pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktoré páchli po faule, ako gangréna.

Výsledkom bolo, že viac ako 20 000 britských vojakov bolo údajne ošetrených pre zákopovú nohu. Odhaduje sa, že takmer 75 000 britských vojakov a 2 000 amerických vojakov zahynulo na zdravotné podmienky, ktoré zahŕňali komplikácie zo zákopovej nohy (alebo na podmienky, ktoré boli komplikované poruchou).

Priekopová noha však bola prvýkrát objavená až ďalej v histórii. V skutočnosti to opísal francúzsky armádny chirurg menom Dr. Dominique Jean Larrey počas Napoleonovho boja s Ruskom vo vlasteneckej vojne v roku 1812.

Priekopová noha nie je medzi civilným obyvateľstvom príliš častá, ale je to viditeľné na ľuďoch bez domova z dôvodu nehygienických podmienok a neschopnosti udržiavať nohy v teple a suchu. Tento stav vidno aj u rybárov, pretože sú náchylní na mokvanie. chodidlá, ako aj peší turisti.

Diagnóza

Dôkladná fyzická skúška spojená s posúdením prostredia a situácie, v ktorej sa príznaky vyskytli, je základom pre stanovenie diagnózy priekopovej nohy.

Okrem toho musia byť vylúčené ďalšie možné príčiny (napríklad infekcia). Preto je možné objednať počet bielych krviniek (WBC). Na vylúčenie všetkých typov osteomyelitídy (infekcie kostí) je možné objednať vyšetrenie kostí alebo iné zobrazovacie testy.

Liečba

Mnoho liečebných a preventívnych opatrení pre priekopnú nohu je rovnakých, medzi ktoré patrí:

• Udržujte nohy čisté a suché
• Výmena ponožiek a topánok vždy, keď navlhnú
• Zdvíhanie nôh, kedykoľvek je to možné (to zabráni vzniku nových rán a pľuzgierov)
• Ak je to možné, vyhnite sa spaniu v ponožkách a vytiahnite ponožky na nohy suché na vzduchu
• Ošetrujte každú postihnutú časť chodidla alebo nohy ponorením do teplej vody približne na päť minút (teplota vody by mala byť medzi 102 a 110 F).
• Každých päť minút sa na postihnutú oblasť aplikujú tepelné zábaly ako prostriedok na pomalé opätovné zahriatie chodidla
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, ktoré sú predpísané pri bolestiach a opuchoch
• Chodidlá často kontrolujte, či neobsahujú príznaky infekcie alebo zhoršenie rozpadu tkaniva
• Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc

Pri neuropatickej bolesti (bolesti nervov) môže lekár predpísať amitryptilín alebo iné lieky.

Ak dôjde k gangréne, môže byť potrebná amputácia končatiny, aby sa zabránilo ďalšiemu progresii ochorenia a zabránilo sa vážnym následkom (ako je sepsa alebo smrť).

Prevencia

Najlepšou liečbou priekopovej nohy je prevencia, medzi preventívne opatrenia patrí:

• Nohy sušte na vzduchu a ponožky a topánky udržujte v suchu (v prípade potreby ich vymeňte).
• Chodidlá udržiavajte čisté a suché.
• Nespite s ponožkami. Nechajte nohy dôkladne vysušiť vzduchom. Vyhnete sa tak poteniu.
• Zdvihnite nohy, kedykoľvek je to možné, aby ste podporili cirkuláciu.
• Noste obuv, ktorá dobre sedí (nekvalitná obuv môže prispieť k vytvoreniu priekopovej nohy).

História prevencie zákopovej nohy

Počas 1. svetovej vojny dostali vojaci rozkaz kontrolovať svoje nohy každý deň; boli tiež spárovaní a boli poučení, aby sledovali nohy svojho partnera (pretože sa zistilo, že vojak s väčšou pravdepodobnosťou sundá ponožky a čižmy a vysuší nohy, keď tam bol spolubojovník), aby sa zabezpečila starostlivá starostlivosť o nohy .

Po tom, čo sa u tisícov vojakov vyskytla zákopová noha, dostali všetci vojaci rozkaz nosiť vždy so sebou tri páry ponožiek. Bolo im nariadené meniť a otáčať suché ponožky každý deň najmenej dvakrát. Boli tiež poučení, aby masírovali nohy potom, ako boli vysušené veľrybím olejom.

Priekopy sa udržiavali čo najsuchšie pomocou drevených dosiek, ktoré bránili vojakom kráčať vo vode; tieto dosky sa nazývali kačacie dosky. Expozícia vonkajším prvkom bola obmedzená použitím rotácie vojakov. Zistilo sa, že tieto opatrenia znižujú výskyt zákopovej nohy.

Prognóza

Úplné zotavenie sa očakáva, keď je včas diagnostikovaná priekopová noha; ale keď sa senzácia vráti, môže dôjsť k silnej dočasnej bolesti v postihnutej oblasti, aj keď sa očakáva úplné zotavenie.

Aj keď sa príznaky zákopovej nohy dajú zmierniť pomalým zahriatím postihnutej končatiny, existuje možnosť dlhodobého (chronického) poškodenia tkaniva a chronickej bolesti, najmä v závažných prípadoch.

Osoba, ktorej bola diagnostikovaná priekopová noha, môže nakoniec vyžadovať dlhodobý lekársky zásah pri jednej z niekoľkých možných komplikácií priekopnej nohy (napríklad dlhodobé poškodenie krvných ciev).

Výška expozičného času spolu so závažnosťou vplyvných faktorov (napríklad vonkajšia teplota) ovplyvní prognózu človeka.

Slovo od Verywell

Aj keď v civilnom svete nie je priekopová noha veľmi rozšírená, stále je možné ju získať. Tí, ktorí sa venujú outdoorovým aktivitám, ako je kempovanie, turistika, rybolov a iné rekreačné športy (najmä keď sú vonku dlhšie v daždi), by si mali byť vedomí rizík priekopovej nohy (ako aj toho, ako im zabrániť). .