Aj keď na ankylozujúcu spondylitídu (AS) neexistuje žiadny liek, liečebný režim, ktorý pozostáva z fyzikálnej terapie a liečby, môže účinne zmierniť príznaky bolesti, stuhnutosti a opuchu kĺbov a tiež zlepšiť každodenné fungovanie. Americká vysoká škola reumatológie (ACR) vytvorila pokyny na liečbu ankylozujúcej spondylitídy, ktoré mali na základe výskumných štúdií pomôcť lekárom systematicky optimalizovať starostlivosť o pacientov s AS.
Ako človek s AS (alebo ako niekto s priateľom alebo členom rodiny, ktorý má AS) vám vedomosti o liečebných postupoch pomôžu sebavedomejšie sa orientovať v tomto zložitom a chronickom ochorení.
Ilustrácia JR Bee, VerywellZmeny životného štýlu
Odvykanie od fajčenia je nevyhnutnou súčasťou zlepšenia príznakov ankylozujúcej spondylitídy. Dôkazy naznačujú, že fajčenie môže zhoršiť príznaky choroby.
Cvičenie je tiež dôležitou súčasťou liečby ankylozujúcej spondylitídy. Denné cvičenie môže pomôcť zmierniť príznaky a zvýšiť vašu mobilitu, flexibilitu a silu. Správne držanie tela môže tiež pomôcť zabrániť dlhodobým komplikáciám. Váš lekár vám môže pomôcť vypracovať bezpečný a efektívny cvičebný plán.
Fyzická terapia
Okrem liekov odporúča Americká vysoká škola reumatológie fyzikálnu terapiu pre ľudí s aktívnym AS (čo znamená tých, ktorí majú príznaky zápalu, ako sú bolesti kĺbov a stuhnutosť).
Mnoho štúdií zistilo, že fyzikálna terapia je prospešná pri znižovaní bolesti a zlepšovaní pohyblivosti chrbtice, držania tela, flexibility, fyzického fungovania a pohody.
Dobrou správou je, že s fyzikálnou terapiou súvisí len málo škody. Osoba sa tiež môže venovať cvičeniu a strečingu doma alebo v skupinovom prostredí. Výskum však naznačuje, že skupinová fyzikálna terapia pod dohľadom môže byť prospešnejšia ako domáce cvičenie.
Čo môže byť pre pacientov s AS ešte príťažlivejšie (a luxusnejšie), je typ terapie nazývaný kúpeľná cvičebná terapia. Tento typ terapie zahŕňa cvičenie v teplej vode, masáž vodnými tryskami a relaxáciu v parnej saune.
Výskumom sa v skutočnosti zistilo, že kúpeľná cvičebná terapia kombinovaná so skupinovou fyzikálnou terapiou je lepšia ako skupinová fyzikálna terapia sama.
Voľnopredajné (OTC) terapie
Nesteroidná protizápalová liečba (NSAID)
Hlavnou liečbou ankylozujúcej spondylitídy je nesteroidná protizápalová liečba (NSAID). NSAID existujú už dlho a sú veľmi účinné pri znižovaní zápalu v tele. Účinkujú tak, že blokujú enzýmy nazývané cyklooxygenázové enzýmy (COX enzýmy).
Blokovaním týchto enzýmov sa v tele znižujú hladiny prostaglandínov. Pretože prostaglandíny zohrávajú pri zápale kľúčovú úlohu, ich redukciou sa minimalizujú príznaky zápalu, ako je bolesť a opuch. NSAID však nie sú životaschopnou liečbou pre všetkých.
Nesteroidné protizápalové lieky nemôžu brať všetci kvôli ich možnému poškodeniu. Je dôležité užívať NSAID iba pod dohľadom lekára.
Napríklad jedným dobre známym potenciálnym poškodením liečby NSAID je, že môže spôsobiť poškodenie žalúdka, vredy a krvácanie. NSAID môžu tiež zvýšiť riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania alebo mozgovej príhody. Môžu tiež zvýšiť krvný tlak človeka a spôsobiť alebo zhoršiť problémy s obličkami.
Okrem týchto potenciálnych škôd môžu NSAID interagovať s vašimi ďalšími liekmi. Preto je dôležité informovať lekára a opýtať sa ho na všetky lieky, ktoré užívate, vrátane byliniek, vitamínov alebo doplnkov.
Diskusná príručka k doktorovi o ankylozujúcej spondylitíde
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Na liečbu AS je k dispozícii množstvo rôznych NSAID, vrátane NSAID a NSAID na predpis. Príklady zahŕňajú:
- voľnopredajné NSAID: Advil alebo Motrin (ibuprofén) a Aleve (naproxén)
- NSAID na predpis: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloxikam) alebo Indocin (indometacín)
Voľnopredajné NSAID ako ibuprofén sú tiež dostupné na lekársky predpis s vyššou silou. Ďalším typom NSAID bežne predpisovaných na liečbu AS je Celebrex (celecoxib), ktorý je určený na obmedzenie žalúdočných a črevných problémov.
Predpisy
Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNFi)
Ak osoba s AS nemôže užívať NSAID alebo ak sa jej príznaky ako bolesť a stuhnutosť nezlepšia pri liečbe NSAID, zvyčajne sa odporúča blokátor TNF. Faktor nekrózy nádorov (TNF) je proteín zapojený do zápalového procesu, takže inhibíciou jeho produkcie sa zmierňuje zápal v tele.
Dobrou správou o blokátoroch TNF je, že existuje dostatok vedeckých dôkazov na podporu ich prínosu pri znižovaní aktivity ochorenia pri ankylozujúcej spondylitíde - inými slovami, pri zmierňovaní zápalu v tele.
Blokátory TNF nie sú úplne benígne terapie. Majú riziká, a to je potrebné starostlivo zvážiť u každého človeka.
Vzhľadom na to, že blokátory TNF potláčajú imunitný systém človeka (aj keď je to hyperaktívny systém v prípade pacientov s ankylozujúcou spondylitídou), môžu zvýšiť riziko ľahkej aj závažnej infekcie u človeka. Príkladom miernej infekcie je bežné prechladnutie. Na druhej strane závažnou infekciou, ktorej sa lekári obzvlášť obávajú, keď človek užíva inhibítor TNF, je tuberkulóza.
Z dôvodu rizika reaktivácie tuberkulózy je pred začatím liečby blokátorom TNF potrebný test TB. Blokátory TNF boli zriedkavo spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku určitých druhov rakoviny.
Je tiež dôležité vedieť, že určití ľudia nie sú kandidátmi na užívanie blokátorov TNF. Podmienky, ktoré bránia osobe v užívaní blokátorov TNF, sa považujú za kontraindikácie.
Kontraindikácie pre blokátory TNF
- Skleróza multiplex
- Zástava srdca
- Aktívna infekcia, ako je zápal pľúc
Tehotné alebo dojčiace ženy nemusia byť kandidátkami na liečbu blokátorom TNF.
Podľa súčasných lekárskych pokynov by sa malo s blokátorom TNF uvažovať iba v prípade, ak sa jeho ochorenie nezlepší najmenej dvoma rôznymi typmi NSAID (pri maximálnej tolerovanej dávke).
Blokátory TNF používané na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sú:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade a Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra a Renflexis (infliximab) sa podávajú formou infúzie do žily, zatiaľ čo Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab) sa podávajú subkutánne (do tukového tkaniva). .
Cosentyx (Secukinumab)
Ak osoba nereaguje dobre na TNFi, môže jej lekár zvážiť Cosentyx (secukinumab). Cosentyx bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu aktívnej ankylozujúcej spondylitídy.
Účinkuje tak, že blokuje IL-17A, čo je prozápalový cytokín (molekulárny posol, ktorý vyvoláva zápalovú reakciu v tele). Je známe, že IL-17A hrá hlavnú úlohu vo vývoji AS.
Cosentyx sa podáva subkutánne raz týždenne počas štyroch týždňov a potom každé štyri týždne. Výskum naznačuje, že je dobre tolerovaný, pričom najčastejším nepriaznivým účinkom sú príznaky nachladnutia, ako je nádcha a bolesť hrdla.
Výskum sa stále vyvíja na Cosentyxe. Napriek tomu je vzrušujúce, že v súčasnosti existuje možnosť pre ľudí, ktorých ochorenie sa naďalej zhoršuje pri liečbe inhibítorom TNF alebo ktorí nemôžu užívať inhibítor TNF.
Chirurgia
V zriedkavých prípadoch je na liečbu ankylozujúcej spondylitídy potrebný chirurgický zákrok. To je zvyčajne vyhradené pre ľudí so závažným poškodením a bolesťou bedrového kĺbu. V týchto prípadoch sa často odporúča celková náhrada bedrového kĺbu, a to vôbec bez operácie.
Rizikovejšie chirurgické zákroky, ako napríklad tie, ktoré zahŕňajú chrbticu, sú oveľa menej časté a vykonávajú sa pri silnom zakrivení chrbtice smerom dole („pozícia hrbáka“).
Doplnková / alternatívna medicína
Niektorí ľudia sa pri riešení svojich AS rozhodnú uplatniť alternatívne metódy. Tieto metódy neprešli prísnymi štúdiami potrebnými na schválenie lieku. Niektorí ľudia s AS však hlásili výhody z nasledujúcich účinkov:
- chiropraktická liečba
- akupunktúra
- joga
- masážna terapia
- transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)
Je dôležité poznamenať, že účinnosť týchto terapií nebola stanovená. Hlavne chiropraktická liečba sa týka lekárov hlavného prúdu, ktorí sa obávajú, že by mohla viesť ku komplikáciám, ako sú zlomeniny chrbtice.
Slovo od Verywell
Ankylozujúca spondylitída je chronické ochorenie a zatiaľ neexistuje žiadny liek. Existujú však spôsoby, ako to zvládnuť. So správnym liečebným režimom (ktorý bude podľa vášho lekára potrebné časom vylepšiť) môžete s AS žiť dobre.
Ako žiť dobre s ankylozujúcou spondylitídou
.jpg)
