TOXICKá EPIDERMáLNA NEKROLýZA (TEN)

Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú TEN

Medzi lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú TEN, patria:

Antibiotiká, ako sú sulfónamidy, penicilíny, makrolidy a chinolóny

Antikonvulzívne (antiseizurálne) lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Alopurinol

Lieky na liečbu faktorom nekrotizujúcim nádory (TNF), ako sú Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab)

Prípady indukované liekmi sa zvyčajne vyskytujú do jedného až troch týždňov od začiatku liečby. Je zriedkavé, že sa reakcie na liek vyskytnú po ôsmich týždňoch. Približne jedna tretina prípadov je spôsobená neznámymi faktormi.

Príznaky

Toxická epidermálna nekrolýza sa zvyčajne začína príznakmi podobnými chrípke, ako je horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, nádcha a celkový pocit nepohodlia dva až tri dni. Medzi tieto príznaky môže potom patriť:

Malé červené škvrny, ktoré sa vyvinú do veľkých škvŕn červenej kože, ktoré pokrývajú 30 alebo viac percent tela

Rozsiahle pľuzgiere a olupovanie pokožky

Vystavené vlhké, červené, bolestivé miesta, kde sa pokožka odlupovala

Popraskané, krvácajúce pery, ktoré tvoria krusty

Boľavé oči (konjunktivitída)

Extrémna bolesť

Tieto príznaky zvyčajne trvajú osem až 12 dní. V dôsledku závažnosti týchto príznakov sa môžu vyvinúť komplikácie, napríklad zápal pľúc; odlupovanie slizníc v ústach, hrdle a zažívacom trakte; infekcie kože; zlyhanie obličiek, otrava krvi (sepsa) a šok. Pri nesprávnom zaobchádzaní môže veľa z týchto vedľajších účinkov spôsobiť smrť.

Diagnóza

TEN sa zvyčajne diagnostikuje na základe pacientových symptómov, ako aj na základe fyzického vyšetrenia kože. Podobné príznaky môžu mať aj ďalšie kožné poruchy, napríklad stafylokokový syndróm obarenia kože. Často sa odoberie vzorka kože (biopsia) na potvrdenie TEN a vylúčenie akýchkoľvek ďalších porúch.

Lekárske ošetrenie

Toxická epidermálna nekrolýza môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Ak si myslíte, že môžete mať TEN, vyhľadajte lekársku pomoc. TEN sa považuje za lekársku pohotovosť a vyžaduje si rýchlu liečbu. Čím skôr sa stav začne liečiť, tým lepšia je prognóza. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

Vysadenie akýchkoľvek liekov, ktoré môžu spôsobiť TEN

Intravenózne (IV) tekutiny a elektrolyty

Odstránenie odumretého kožného tkaniva (debridement)

Ochranné obväzy

Antibiotiká na prevenciu alebo liečbu infekcií

Liek proti bolesti

Liečba komplikácií, ako je zápal pľúc alebo zlyhanie obličiek

Používanie kŕmnej trubice na dodávanie živín

Liečba môže zahŕňať aj IV imunoglobulín, cyklosporín, plazmaferézu alebo hyperbarický kyslík. Štúdie preukázali, že tí, ktorí sú predčasne prevezení na jednotku popáleniny alebo intenzívnej starostlivosti, znížili mieru infekcie, ako aj zníženú úmrtnosť a dĺžku hospitalizácie. Akékoľvek lieky, ktoré môžu spôsobiť TEN, by sa mali okamžite vysadiť. Jedna štúdia ukázala, že úmrtia súvisiace s TEN by sa mohli znížiť o 5 až 25 percent, ak by sa priestupkové lieky vysadili hneď po začiatku tvorby pľuzgierov.