Subakútna rehabilitácia (nazývaná tiež subakútna rehabilitácia alebo SAR) je kompletná ústavná starostlivosť o osoby trpiace chorobou alebo úrazom. SAR je časovo obmedzená s výslovným účelom zlepšenia fungovania a vybitia domov.
SAR sa zvyčajne poskytuje u licencovaného odborného ošetrovateľa (SNF). SNF sú niekedy súčasťou nemocničného systému a sú fyzicky umiestnené v rovnakom areáli, zatiaľ čo iné sú nezávislými organizáciami.
Bez ohľadu na to musí mať SNF licenciu od Centers for Medicare and Medicaid (CMS), aby mohol poskytovať SAR. Tento licenčný proces zahŕňa pravidelné miestne inšpekcie na overenie dodržiavania zdravotných predpisov a predpisov o životnej bezpečnosti (napríklad protipožiarna ochrana a stratégie ukončenia).
Platba za SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
Ak potrebujete rehabilitáciu z dôvodu poklesu sily v dôsledku pádu, zlomeniny bedra alebo zdravotného stavu, môže byť pre vás SAR prínosom.
Za SAR sa zvyčajne platí program Medicare alebo Medicare Advantage. Medicare je federálny poistný program, ktorý v priebehu rokov platíte počas práce.
Programy Medicare Advantage sú súkromné skupiny, ktoré v podstate spravujú ľudí, ktorí majú nárok na Medicare, ale rozhodli sa zvoliť si účasť v týchto skupinách.
Finančné krytie a požiadavky sa líšia v závislosti od toho, aký plán ste si vybrali.
Služby SAR
SAR poskytuje pomoc v dvoch rôznych oblastiach:
Licencovaní fyzickí, profesionálni a logopédi poskytujú terapiu na zvýšenie vašej sily a fungovania. Napríklad podľa toho, čo potrebujete, by mohli pracovať na:
- Zvýšte svoju rovnováhu
- Zvýšte svoju bezpečnosť pri chôdzi
- Pracujte na tom, aby ste po mŕtvici pomohli opäť rozhýbať nohy
- Zlepšite svoju nezávislosť aktivitami každodenného života (ADL)
- Zlepšite svoju kardio (srdcovú) kondíciu po infarkte
Licencovaný ošetrovateľský personál poskytuje lekársku starostlivosť, ako napríklad:
- Správa rán
- Manažment bolesti
- Starostlivosť o dýchacie cesty
- Ostatné ošetrovateľské služby, ktoré musia byť poskytované alebo kontrolované RN alebo LPN
Kto ťaží z SAR?
Ľudia, ktorí zažili pád, úraz alebo zdravotný stav, môžu mať prospech z krátkeho pobytu v SAR.
Cieľom SAR je poskytnúť časovo obmedzenú pomoc určenú na zlepšenie fungovania a bezpečnosti doma alebo v predchádzajúcom mieste bydliska (napríklad v zariadení s asistenciou alebo samostatným životom).
Ľudia dostávajú SAR za najrôznejších podmienok, napríklad:
- Zlomeniny alebo náhrady kĺbu (bedra, kolena, ramena)
- Srdcové stavy
- Mŕtvica
- Cukrovka
- Dekondicionovanie súvisiace s pádom
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF)
- Zranenia miechy
- Amputácia
Terapia pri SAR
Váš lekár vám zvyčajne objedná terapiu na základe odporúčania fyzioterapeuta, ergoterapeuta a / alebo logopéda.
Niektorí ľudia môžu spočiatku tolerovať iba asi 30 minút denne, v závislosti od ich stavu. Iní môžu byť schopní tolerovať viac hodín terapie. SAR zvyčajne poskytuje až asi tri hodiny terapie denne.
Ak sa nachádzate v zariadení SAR a máte pocit, že by ste mali dostávať viac terapie denne, mali by ste sa opýtať svojho lekára, či je možné predĺžiť počet minút liečby.
Dĺžka pobytu
Pobyt SAR sa veľmi líši. Niektorí ľudia sú tu iba pár dní, iní tu môžu byť aj týždne alebo dokonca až 100 dní.
Ako dlho môžete zostať v zariadení SAR, rozhoduje niekoľko faktorov, napríklad:
- Rozsah vašich zranení alebo zdravotného stavu
- Vaše celkové zdravie
- Ako dlho zostáva vaše poistenie schválené
- Vaša schopnosť žiť bezpečne po opustení SAR
SAR vs. Akútna rehabilitácia vs. Nemocnica
Výrazy hovoriace o lekárskej starostlivosti a rehabilitácii môžu byť niekedy mätúce. SAR sa líši od nemocnice alebo akútneho stacionárneho rehabilitačného centra.
Nemocnica, ktorej sa niekedy hovorí „akútna starostlivosť“, je vhodná len pre závažné zdravotné problémy s cieľom veľmi krátkeho pobytu.
Akútne rehabilitačné centrum je určené pre rehabilitačné potreby na vysokej úrovni, ktoré zvyčajne vyžadujú viac ako tri hodiny denne fyzickej, pracovnej činnosti alebo logopédie.
Strediská subakútnej rehabilitácie (SAR) sú zvyčajne najvhodnejšie pre ľudí, ktorí potrebujú menej ako tri hodiny terapie denne, čo znamená označenie „subakútna“, čo technicky znamenápodalebomenej akoakútna rehabilitácia.
Nájdenie vysokokvalitného SAR
Jednou z výziev napríklad pri rehabilitácii po mozgovej príhode je výber vynikajúceho programu, pri ktorom sa rehabilituje.Môže byť veľmi užitočné robiť výskum vopred, skôr ako budete niekedy potrebovať rehabilitáciu vy alebo váš blízky.
Centrá pre lieky Medicare a Medicaid (CMS) poskytujú 5-hviezdičkový systém hodnotenia v opatrovateľských domoch a mnohé z týchto zariadení poskytujú SAR. Porovnanie hodnotení rôznych zariadení môže byť veľmi užitočné.
Najcennejším zdrojom budú zvyčajne odporúčania od blízkych alebo priateľov, ktorí už týmto procesom prešli. Ich osobná skúsenosť je neoceniteľná.
Ak máte čas, môže byť tiež užitočné zastaviť sa v niekoľkých rôznych zariadeniach a požiadať o prehliadku. Sledovanie interakcie personálu s pacientmi môže byť dôležitým ukazovateľom kvality poskytovanej starostlivosti.
Pamätajte, že aj keď môžu niektoré budovy vyzerať úplne nové, váš program tam bude mať vplyv na program a ľudí, ktorí sa o vás starajú.
Výber zariadenia SAR
Ak potrebujete SAR, uvedomte si, že mnohokrát máte na výber, kde sa táto SAR poskytuje.
Nemocnice vás často nasmerujú k svojim vlastným programom SAR, ak sú k nim pridružené. Aj keď to môže byť dobrá voľba, máte právo rozhodnúť sa, kam chcete rehabilitovať.
Vaše možnosti však môžu byť obmedzené tým, či vaše poistenie zaraďuje zariadenia, ktoré vyberiete do siete alebo mimo sieť, a či sa tieto zariadenia rozhodnú prijať vás do svojho programu.
Skorý odchod
Ak vás práve svrbí domov, skôr ako si zdravotnícky personál myslí, že by ste mali, máte právo kedykoľvek opustiť zariadenie.
Ak má lekár silný pocit, že ešte stále nie ste v bezpečí, a napriek tomu sa rozhodnete odísť, pravdepodobne vás požiada o podpísanie formulára, ktorý hovorí, že odchádzate proti lekárskej pomoci (AMA).
To znamená, že hoci vás nemôžu prinútiť zostať, neveria, že ste ešte v bezpečí. Je to ochrana zariadenia, pretože bez tejto dokumentácie by mohli byť zodpovední za škodu, ku ktorej došlo v dôsledku vášho predčasného prepustenia.
Ak máte demenciu v rozsahu, v akom bola aktivovaná plná moc pre zdravotnú starostlivosť, je táto osoba jediná, ktorá vás odhlási zo zariadenia. Nemôžete to urobiť sami.
Poistné krytie sa končí
Väčšina poisťovacích spoločností pozorne sleduje použitie SAR, pričom zariadenia musia často vykonávať podrobné hodnotenia a získavať predchádzajúce aj priebežné oprávnenie poskytovať SAR svojim členom.
Keď sa rozhodnete, že končí vaše pokrytie SAR, musíte byť vopred informovaní o tomto odmietnutí pokrytia.
Toto sa niekedy nazýva „skrátený list“ alebo „oznámenie o odmietnutí“. Kópia vám musí byť poskytnutá a uchovaná v registri zariadenia, aby sa preukázalo, že ste o tejto zmene boli informovaní skôr, ako k nej došlo.
Pokrytie sa môže skončiť z rôznych dôvodov, napríklad:
- Už nepotrebujete kvalifikovanú terapiu alebo kvalifikované ošetrovateľské služby
- Nie ste schopní zúčastniť sa terapeutických služieb (napríklad ak máte poškodenú pamäť demenciou)
- Neustále sa rozhodujete nezúčastňovať sa na terapeutických službách
- Vyčerpali ste pridelený počet dní pre SAR
Ak nie ste pripravení ísť
Po informácii, že sa váš pobyt v SAR končí poistným krytím, veľa ľudí plánuje, že sa v najbližších dňoch vráti domov alebo do predchádzajúceho zariadenia.
Aj keď možno túžite ísť domov, je tiež možné, že by ste sa mohli veľmi obávať, že ešte nemáte dosť síl na to, aby ste šli domov.
Ak máte pocit, že vaše poistné krytie by sa ešte nemalo skončiť, môžete sa proti tomuto odmietnutiu krytia odvolať. Môžete požiadať o urýchlené odvolanie, aby ste rýchlo dostali odpoveď.
Pokyny na odvolanie budú zahrnuté v oznámení o odmietnutí krytia, ktoré dostanete.
Ak sa rozhodnete odvolať, zariadenie poskytne poisťovni vaše príslušné klinické informácie a ona schváli alebo zamietne vaše odvolanie týkajúce sa ďalšieho pokrytia SAR.
Ak nemáte istotu ísť domov
Napriek svojmu maximálnemu úsiliu pri rehabilitácii v zariadení SAR niekedy nemusíte nabrať dostatok sily alebo fungovania, aby ste boli okamžite v bezpečí doma. To, že nemôžete splniť svoj cieľ ísť domov, môže byť samozrejme odradzujúce.
Sociálny pracovník SAR vám pomôže preskúmať ďalšie možnosti, ktoré môžu zahŕňať prechod do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia, ako je dom s asistenciou alebo domovy pestúnskej starostlivosti pre dospelých.
Môžu byť tiež schopní spolupracovať s vašimi rodinnými príslušníkmi a komunitnými agentúrami a poskytovať tak ďalšiu pomoc doma, aby sa zvýšila bezpečnosť tejto možnosti.
Pamätajte, že liečenie a obnovenie fungovania niektorých ľudí trvá dlhšie ako iným, takže je dôležité, aby ste naďalej pracovali na udržaní a zlepšovaní svojich síl, nech už žijete kdekoľvek.
Napríklad stále môžete dostávať nižšiu úroveň terapeutických služieb prostredníctvom Medicare časť B v kvalifikovanom dome s opatrovateľskou službou, čo vám umožní v budúcnosti vrátiť sa domov, keď budete pomaly funkční.
Pomoc doma
Je bežné, že budete potrebovať pomoc doma nejaký čas po SAR. Cieľom SAR je ideálne pomôcť vám vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň fungovania.
Pretože sa však veľa poisťovacích spoločností snaží obmedziť náklady, ktoré platia za svojich klientov, praktickejším cieľom v rámci SAR môže byť pomôcť vám byť v bezpečí a dostatočne silní, aby ste sa vrátili späť do svojho domova a tam pokračovali v rehabilitácii.
Predtým, ako budete prepustení zo SAR, zariadenie by malo poskytnúť odporúčania a urobiť pre vás opatrenia na zabezpečenie nepretržitej starostlivosti, ako sú napríklad domáce zdravotné služby, za predpokladu, že s týmito podpornými službami budete súhlasiť.
Agentúry domácej zdravotnej starostlivosti vám môžu doma pomôcť s fyzioterapiou, pracovnou terapiou, logopédiou, profesionálnou ošetrovateľskou starostlivosťou a lekárskymi sociálnymi službami.
Používanie týchto zdrojov komunity vám môže pomôcť pri úspešnom prechode späť domov, čo je spoločným cieľom vás aj zamestnancov SAR, ktorí s vami spolupracujú.
