Implantovateľný defibrilátor (tiež nazývaný implantovateľný kardioverterový defibrilátor alebo ICD) je chirurgicky umiestnené lekárske zariadenie, ktoré monitoruje váš srdcový rytmus a automaticky poskytuje ošetrenie na záchranu života, ak by sa u vás náhle rozvinuli nebezpečné srdcové arytmie známe ako ventrikulárna fibrilácia a ventrikulárna tachykardia. ICD sa odporúčajú ľuďom, o ktorých je známe, že majú vysoké riziko náhlej smrti na zástavu srdca.
ArjanL / Getty Images
Ako vyzerá ICD
Väčšina ICD sa skladá z malého, tenkého titánového „generátora“ napájaného z batérií, ktorý je vložený pod kožu tesne pod kľúčnou kosťou, a z jedného až troch „vodičov“ (drôtov), ktoré sú pripojené k generátoru. Elektródy prechádzajú blízkymi krvnými cievami a sú umiestnené na konkrétnych miestach v srdci.
Nedávno bol vyvinutý subkutánny ICD, pri ktorom sú generátor aj elektródy umiestnené skôr pod kožou než v krvných cievach alebo srdci. Tento novší typ ICD má v porovnaní so štandardným ICD niekoľko výhod a niektoré nevýhody.
Generátor ICD obsahuje batériu, kondenzátory, počítač a ďalšiu sofistikovanú elektroniku. Elektródy prenášajú malé elektrické signály srdca (signály, ktoré riadia srdcový rytmus) späť do generátora, kde sú neustále analyzované. Ak sa zistí nebezpečná arytmia, ICD ju okamžite lieči stimuláciou alebo výbojom srdca cez elektródy.
Čo robí ICD
ICD vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií, vrátane nasledujúcich.
Kardioverzia a defibrilácia: Hlavnou úlohou ICD je zabrániť náhlej srdcovej smrti na srdcovú zástavu spôsobenú komorovou fibriláciou.
ICD automaticky detekuje náhly nástup komorovej fibrilácie a do 10 až 20 sekúnd automaticky privedie do srdca veľký elektrický výboj (tj. Šok), ktorý zastaví arytmiu a umožní návrat normálneho srdcového rytmu.
ICD sú vysoko účinné. Správne implantovaný a dobre fungujúci ICD zastaví tieto život ohrozujúce arytmie vo viac ako 99% prípadov.
Anti-tachykardická stimulácia: Ventrikulárna tachykardia je ďalšou potenciálne život ohrozujúcou srdcovou arytmiou, ktorá je liečená automaticky ICD. V mnohých prípadoch je srdcový rytmus dostatočne rýchly a nestabilný, takže sa musí liečiť šokom, rovnako ako sa lieči ventrikulárna fibrilácia. V niektorých prípadoch je však možné ventrikulárnu tachykardiu ukončiť aplikáciou krátkych a rýchlych stimulačných impulzov. ICD sú často programované tak, aby dodávali niekoľko sekvencií tohto druhu stimulácie anti-tachykardie, keď sa vyskytne komorová tachykardia, v snahe zastaviť arytmiu bez použitia výboja. Ak stimulácia anti-tachykardie nedokáže zastaviť arytmiu, automaticky sa aplikuje výboj.
Stimulácia bradykardie: Okrem schopnosti ukončiť smrteľné arytmie môžu ICD fungovať aj ako štandardné kardiostimulátory na prevenciu príliš nízkej srdcovej frekvencie (bradykardia).
Srdcová resynchronizačná terapia: Niektoré špecializované ICD môžu okrem liečby rýchlych a pomalých srdcových arytmií poskytovať aj srdcovú resynchronizačnú terapiu, ktorá môže zlepšiť príznaky u ľudí so srdcovým zlyhaním.
Monitorovanie a ukladanie EKG: ICD majú schopnosť neustále monitorovať srdcový rytmus a ukladať EKG pri akýchkoľvek neobvyklých arytmiách vrátane epizód vyžadujúcich liečbu. Väčšina moderných ICD môže tieto EKG prenášať aj bezdrôtovo cez internet k vášmu lekárovi, aby mohol skontrolovať prípadné arytmie, ktoré sa mohli vyskytnúť, a vykonať potrebné úpravy funkcie ICD.
Všetky ICD sú „programovateľné“, čo znamená, že s programovacím prístrojom, ktorý bezdrôtovo komunikuje s ICD, môže lekár ľahko zmeniť spôsob fungovania prístroja kedykoľvek, keď je potrebné upraviť jeho nastavenie.
Kto by mal dostať ICD
ICD sú indikované u mnohých ľudí, ktorí majú vysoké riziko úmrtia alebo zranenia v dôsledku epizód komorovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie. Typicky sú to ľudia s vážnym základným ochorením srdca. Niektorí ľudia s dedičnými srdcovými poruchami však môžu mať zvýšené riziko náhlej smrti na srdcové arytmie, aj keď sú inak celkom zdraví. Napríklad ľudia so syndrómom dlhého QT alebo Brugadovým syndrómom sú niekedy liečení ICD.
Vloženie
Chirurgický zákrok na implantáciu ICD sa považuje za minimálne invazívny a zvyčajne ho robí kardiológ pomocou lokálnej anestézie v laboratóriu srdcovej katetrizácie. Malý rez sa urobí pod kľúčnou kosťou, kde sa elektródy zavedú a umiestnia do srdca pomocou fluoroskopie (röntgenového „videa“) ako pomôcky. Elektródy sú potom pripojené k ICD generátoru, generátor je umiestnený pod kožou a rez je uzavretý.
Po implantácii ICD môže lekár prístroj otestovať, aby sa ubezpečil, že bude fungovať podľa plánu, či a kedy by malo dôjsť k zástave srdca. To sa deje uvedením pacienta do ľahkého spánku krátkodobo pôsobiacim sedatívom, následným vyvolaním arytmie a umožnením ICD, aby arytmiu automaticky detekovala a zastavila.
Procedúra vloženia zvyčajne trvá asi hodinu. Vo väčšine prípadov môže pacient ísť domov ešte v ten istý deň.
Komplikácie
Väčšina ľudí, ktorí dostávajú ICD, nemá žiadne vážne komplikácie. Rovnako ako pri akomkoľvek type invazívnej terapie však dochádza ku komplikáciám.
Chirurgické komplikácie zahŕňajú infekcie, krvácanie a poškodenie krvných ciev počas zavádzania elektródy. Komplikácie spojené so samotným ICD zahŕňajú prijímanie neprimeraných nárazov, vytesnenie elektródy a erózia generátora.
Nasleduj
Po implantácii ICD lekár často pacienta navštívi do dvoch týždňov, aby sa ubezpečil, že je miesto chirurgického zákroku úplne uzdravené. Dlhodobé sledovanie si zvyčajne vyžaduje návštevy kancelárie dvakrát až štyrikrát ročne. Počas všetkých týchto návštev je ICD bezdrôtovo „vypočúvaný“ pomocou jeho programátora. Tento výsluch poskytuje lekárovi dôležité informácie o tom, ako funguje ICD, stav jeho batérie, stav elektród a či a ako často ICD potrebuje na zavedenie stimulačnej aj šokovej terapie.
Ako už bolo uvedené vyššie, mnoho moderných ICD má tiež schopnosť bezdrôtovo posielať tento druh informácií lekárovi z domu prostredníctvom internetu. Táto funkcia „diaľkového výsluchu“ umožňuje lekárovi vyhodnotiť ICD osoby vždy, keď je to potrebné, bez toho, aby musel prísť do ordinácie.
Slovo od Verywell
ICD sú navrhnuté tak, aby nepretržite monitorovali váš srdcový rytmus a v prípade, že sa vyskytne potenciálne smrteľná srdcová arytmia, automaticky poskytovali život zachraňujúce ošetrenie. U ľudí, ktorí sú obzvlášť vysoko ohrození náhlou smrťou, by sa mali ICD dôrazne zvážiť.
.jpg)
.jpg)
