Fibromyalgia je ťažko diagnostikovaná porucha. Pretože je to tak zle pochopené, neexistuje jednoznačná zhoda v tom, aké opatrenia by sa mohli alebo mali použiť na jeho potvrdenie. Navyše, aj keď máte príznaky poruchy - vrátane chronickej rozšírenej bolesti a únavy - dostupné laboratórne a zobrazovacie testy sa často zdajú úplne normálne.
Jediným spôsobom, ako zistiť diagnózu fibromyalgie, je zahájiť „diagnózu vylúčenia“.
Môže to byť starostlivý proces, pri ktorom váš lekár skontroluje a vylúči mnoho ďalších možných príčin vašich príznakov. Iba keď sú vylúčené tieto príčiny, je možné stanoviť diagnózu fibromyalgie.
© Verywell, 2018Diagnostické kritériá
Pretože nie je k dispozícii žiadny test na potvrdenie fibromyalgie, lekár sa pri stanovení diagnózy musí spoliehať iba na vašu skupinu príznakov. Na diagnostiku obvykle dohliada lekár, ktorý sa nazýva reumatológ a špecializuje sa na choroby pohybového aparátu a autoimunitné poruchy. Skúsenosti s dohľadom nad hodnotením môžu mať aj niektorí neurológovia a praktickí lekári.
Kritériá diagnostiky stanovila Americká vysoká škola reumatológie (ACR) v roku 1990 a potom ich aktualizovali v roku 2010, aby umožnili praktickejší prístup k diagnostike. Namiesto diagnostikovania poruchy na základe histórie a lokalizácie bolesti súčasné pokyny ukladajú lekárom, aby vyhodnotili tri kľúčové kritériá:
- Aká je bolesť rozšírená a ako pociťujete príznaky
- Či príznaky pretrvávajú na tejto úrovni najmenej tri mesiace
- Či už neexistujú iné vysvetlenia príznakov
Systém ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria zahrnuje skóre nazývané index rozšírenej bolesti (WPI) a ďalší nazývaný škála závažnosti symptómov (SS).
Aj keď sa systém ACR bežne používa, má svojich kritikov, ktorí sa domnievajú, že fibromyalgia by sa nemala hodnotiť ako čisto somatická (fyzická) porucha, ale taká, pri ktorej sa hodnotia aj psychologické faktory a psychosociálne stresy.
Vylučujúca diagnóza
Pred dôkladným vyhodnotením vašich súčasných príznakov musí váš lekár vylúčiť iné choroby alebo poruchy s podobnými príznakmi a vlastnosťami. V závislosti od rozsahu príznakov, ktoré máte (tráviace, močové, psychologické atď.), Môže byť zoznam pomerne rozsiahly.
Medzi možnosti:
- Addisonova choroba
- Alkoholizmus
- Generalizovaná artróza
- Guillain-Barrého syndróm
- Hypotyreóza
- Hyperparatyreóza
- Lupus
- Borelióza
- Zhubné nádory
- Roztrúsená skleróza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Reumatoidná artritída
- Schwartzov-Jampelov syndróm
- Sklerodermia
Výzvou v diagnostike fibromyalgie je, že s fibromyalgiou môžu často existovať aj iné stavy, ktoré majú podobné alebo prekrývajúce sa príznaky. Napríklad, ak je diagnostikovaná artritída alebo spánkové apnoe, diagnóza môže vysvetliť niektoré kľúčové príznaky, ktoré prežívate, iné však nie.
Preto môže skutočne pomôcť lekárovi, ktorý má skúsenosti s fibromyalgiou, aby mohol robiť jemné rozdiely.
Sprievodca po diskusii s lekárom o fibromyalgii
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Rozšírený index bolesti
Index rozšírenej bolesti (WPI) rozdeľuje organizmus na 19 častí, z ktorých každá sa považuje za charakteristickú oblasť postihnutia. Váš lekár sa opýta, či ste v uplynulom týždni pocítili bolesť v každej oblasti. Za každé vaše áno odpovie skóre 1.
Môžete byť tiež požiadaní, aby ste charakterizovali typ bolesti, ktorú máte (napríklad silnú alebo rozptýlenú), alebo aby ste považovali citlivé body (spúšťacie body bolesti), ktoré boli v minulosti diagnostikou.
Do hodnotenia zahrnutých 19 miest bolesti (zhora nadol):
- Pravá čeľusť
- Ľavá čeľusť
- Krk
- Pravý ramenný pás
- Ľavý ramenný pás
- Pravá horná časť paže
- Ľavé nadlaktie
- Pravá dolná časť paže
- Ľavé spodné rameno
- Horná časť chrbta
- Dolnej časti chrbta
- Hrudník
- Brucho
- Pravý bok / zadok / horná časť stehna
- Ľavý bok / zadok / horná časť stehna
- Pravá horná časť nohy
- Ľavá horná časť nohy
- Pravá dolná časť nohy
- Ľavá dolná časť nohy
Maximálne skóre pre WPI je 19.
Stupnica závažnosti symptómov
Stupnica závažnosti symptómov (SS) hodnotí štyri príznaky považované za definujúce pri diagnostike fibromyalgie. Každý príznak je hodnotený na škále od 0 do 3, pričom 0 znamená žiadne príznaky; 1 znamená mierne príznaky; 2 znamenajúce mierne príznaky; a 3 znamenajúce závažné príznaky. Skóre je založené čisto na závažnosti príznakov, ktoré sa vyskytli za posledný týždeň.
Štyri príznaky hodnotené v kritériách sú:
- Únava
- Prebudenie zo spánku s pocitom neobnovenia
- Kognitívne príznaky (vrátane problémov so sústredením, zmätenosti, dezorientácie a zhoršeného porozumenia)
- Somatické príznaky (fyzické pocity ako bolesť, závrat, nevoľnosť, mdloby alebo poruchy čreva)
Maximálne skóre na stupnici SS je 12.
Potvrdenie diagnózy
Ak nenájdete iné vysvetlenie vašich príznakov, váš lekár zistí, či vaše kombinované skóre WPI a SS spĺňajú jedno z dvoch kritérií ACR pre možnú diagnostiku fibromyalgie:
- Skóre WPI 7 alebo viac A skóre SS 5 alebo viac
- Skóre WPI 3 až 6 A skóre SS 9 alebo viac
Potom, ak lekár dokáže, že vaše príznaky sú minimálne tri mesiace na rovnakej alebo podobnej úrovni, oficiálne by vám diagnostikovali fibromyalgiu.
Po potvrdení diagnózy môžete vy a váš lekár začať skúmať možnosti liečby. Môže to byť ďalší dlhý a zdĺhavý proces, ktorý vás však môže nasmerovať na cestu k lepšiemu zdraviu a trvalej remisii.
Hľadanie úľavy od fibromyalgie
