Sú operácie výmeny kĺbov bezpečné počas liečby COVID-19?

Monty Rakusen / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Ak ľudia, ktorí majú chronické bolesti kĺbov, oddialia nevyhnutný chirurgický zákrok, môže dôjsť k zrýchlenej strate pohyblivosti.
• Odborníci tvrdia, že celková punkcia kĺbov je počas pandémie COVID-19 bezpečná.
• Nový pokrok v ortopedickej starostlivosti, vrátane menej invazívnych postupov a možností virtuálnej starostlivosti, môže zlepšiť kvalitu života pacienta.

Chronická bolesť viacerých kĺbov postihuje 1 zo 4 dospelých vo veku nad 18 rokov. V čase, keď sa dostaneme do 65 rokov, je postihnutých asi 2 z 5 dospelých. Posledný prieskum však ukazuje, že 48% pacientov, ktorí potrebujú výmenu kĺbov chirurgia odkladajú svoje postupy z dôvodu obáv týkajúcich sa pandémie.

Prieskum zahŕňal odpovede od 1 200 pacientov s náhradou kĺbov v USA, zozbieraných v auguste a septembri 2020.

"Dopad [bolesti kĺbov počas COVID-19] bol obrovský," hovorí Verywell MUDr. Trevor Pickering, ortopedický chirurg z Mississippi Sports Medicine, ktorý konzultoval tento prieskum. "Moji pacienti, ktorí trpia chronickými oslabujúcimi bolesťami bedier a kolien, boli veľmi zmätení a vystresovaní, že pokračujú v operácii, nevedia, či môžu, a nevedia, aké sú ich možnosti."

Odborníci tvrdia, že vďaka aktualizovaným chirurgickým zákrokom, inováciám v rekonvalescencii, možnostiam virtuálnej starostlivosti a dodržiavaniu pokynov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je operácia náhrady kĺbov bezpečná pre pacientov - dokonca aj pri COVID-19.

Ako bolesť kĺbov ovplyvňuje kvalitu života

Chronická bolesť kĺbov znižuje pohyblivosť, zasahuje do spánku a zvyšuje riziko pádov a zranení. Keď pacienti oddialia chirurgický zákrok, ktorý by mohol byť užitočný, je pravdepodobnejšie, že pocítia pretrvávajúcu bolesť a stratu mobility.

Výsledky prieskumu, ktorý uskutočnila spoločnosť Wakefield Research v mene spoločnosti pre výrobu zdravotníckych pomôcok Zimmer Biomet, ukazujú, že 53% účastníkov čakalo viac ako rok na riešenie bolesti kĺbov pomocou náhrady kĺbov. Z tých, ktorí čakali viac ako rok, takmer 61% ľudí pripísalo čakaciu dobu priamo pandémii COVID-19.

Mary L., pacientka spoločnosti Pickering’s, podstúpila v roku 2017 operáciu náhrady pravého kolena po tom, čo si roztrhla meniskus. V auguste 2020 mala náhradu ľavého kolena. Mary hovorí Verywell, že predtým, ako podstúpila operáciu, sa jej kolená zafixovali na mieste a neohli sa, čo spôsobovalo jej bolesť a strach z pádu.

Dôsledky oneskorenia náhrady kĺbu

Prieskum tiež zistil, že ľudia, ktorí si odložili operáciu náhrady kĺbu v súvislosti s liekom COVID-19, hlásili nárast bolesti kĺbov (71%), obmedzenia pohyblivosti (58%) a poruchy spánku (35%).

„Pacienti trpia nielen svojou pohyblivosťou a pohodlím, ale aj celkovým zdravím,“ hovorí Pickering. "Drvivú väčšinu času budú títo pacienti rehabilitovať a vrátia sa na svoju základnú úroveň pred poklesom." Bojím sa pacientov, ktorí odkladajú [chirurgický zákrok], že sa dostanú do bodu, keď bude ich rehabilitácia ťažká alebo nemožná. Ak sa oslabíte do tej miery, že rehabilitáciu nemôžete urobiť, bude zotavenie ťažké. ““

Pickering dodáva, že keď pacienti priberajú na váhe z imobility, podmienky ako cukrovka a vysoký krvný tlak sa stávajú náročnejšími na kontrolu. „Byť aktívny je byť zdravý,“ hovorí.

Trevor Pickering, MD

Pacienti trpia nielen svojou pohyblivosťou a pohodlím, ale aj celkovým zdravím.

Je ortopedická chirurgia bezpečná počas pandémie?

"Už niekoľko rokov robíme ambulantne totálne náhradné operácie kĺbov, takže to je jedna vec, ktorú môžeme ponúknuť pacientom, ktorí sa obávajú prenocovania v nemocnici," hovorí Pickering. "Po operácii budú v pohodlí a bezpečí svojho domova."

Mary L. si mohla nechať operovať ambulantne. "To som mal radšej." Cítila som sa lepšie, keď som mohla prísť domov, “hovorí.

Niektorí ľudia možno budú musieť podstúpiť chirurgický zákrok v lôžkovom zariadení, ale Pickering uisťuje týchto pacientov, že nemocnice prijímajú preventívne opatrenia na ich zaistenie.

„Nemocnice vyvinuli veľké úsilie, aby boli voliteľné operácie v nemocničnom prostredí veľmi bezpečné," hovorí. „Riadia sa [podľa pokynov CDC] a nechávajú chirurgických pacientov na samostatných poschodiach od pacientov s COVID."

Pokroky v obnove a následnej starostlivosti

Pickering hovorí, že jeho tím pracuje na spôsoboch, ako pomôcť pacientom pri rehabilitácii doma, a nie počas rehabilitácie po výmene kĺbu.

Telehealth rozšíril možnosti pre poskytovateľov a pacientov. Pickering používa MyMobility, aplikáciu pre iPhone, ktorá sa synchronizuje s Apple Watch, na sledovanie aktivity pacientov, navrhovanie vhodných fyzických aktivít, vzdelávanie pacientov a poskytovanie rád.

„Môžeme s pacientmi komunikovať, posielať im cvičenia a virtuálne ich kontrolovať, čo zlepšilo skúsenosti pacientov,“ hovorí Pickering. „Aplikácia MyMobility poskytla pacientom spôsob, ako s nami zostať v kontakte a zároveň znížiť počet návštev, ktoré musia na klinike absolvovať.“

Ďalšia pacientka z Pickeringu, Betty Q., tvrdí, že virtuálna podpora bola dôležitá pre jej zotavenie. „Po operácii mi lekár poslal upomienky na aktivitu a v reálnom čase kontroloval môj pokrok, čo minimalizovalo moju potrebu návštevy v kancelárii,“ hovorí Verywell. "Najmä počas pandémie bolo pre mňa dôležité, aby som mal možnosť robiť si fyzickú terapiu z domu. Vedieť, že som skutočne podporený, znížilo moju úzkosť a poskytlo mi ďalší duševný pokoj."

Čo to pre vás znamená

Ak uvažujete o ortopedickej chirurgii, ale ste nervózni z pobytu v nemocnici počas pandémie COVID-19, vedzte, že zdravotnícke zariadenia prijímajú opatrenia na ochranu pacientov. Napríklad možno nebudete musieť vôbec podstúpiť zákrok v nemocnici.