Príčiny a rizikové faktory psoriatickej artritídy

Psoriatická artritída je typ artritídy spojenej s psoriázou a je spojená s imunologickými, genetickými a environmentálnymi rizikovými faktormi.

Ako progresívne ochorenie môže psoriatická artritída spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov a zníženú pohyblivosť, ak sa nelieči. Môže sa vyskytnúť sám o sebe, ale podľa prehľadu štúdií z roku 2014 v ňom predchádza psoriáza asi v 84% prípadov.Fórum o psoriáze.

Imunologické príčiny

Psoriatická artritída sa klasifikuje ako zápalová artritída, čo znamená, že poškodenie kĺbov je priamym výsledkom intenzívneho chronického zápalu.

To sa líši od artrózy, pri ktorej je poškodenie spôsobené štrukturálnym opotrebením.

Psoriatická artritída sa tiež líši od reumatoidnej artritídy (RA), hoci obidve sa považujú za autoimunitné.

Postupom času môžu byť súvisiace orgánové systémy ovplyvnené ďalšími systémami orgánov - vrátane očí, nechtov, mozgu, obličiek a kĺbov.

Genetika

Prečo sa vyskytujú autoimunitné choroby, zostáva záhadou. Za normálnych okolností sa T-bunky, ktoré sú typom bielych krviniek (WBC), aktivujú v reakcii na hrozby, ako sú vírusy alebo rakovinové bunky. To vedie k rozšíreniu zápalových proteínov (cytokínov), ktoré pomáhajú neutralizovať hrozbu. Po vyriešení hrozby sa na potlačenie zápalu uvoľňujú ďalšie chemikálie (napríklad kyselina itakonová).

Pri psoriatickej artritíde a iných autoimunitných ochoreniach sú tieto procesy chybné. Imunitný systém je nesprávne nasmerovaný a následný zápal naďalej prináša katastrofu - často dovtedy, kým ho nezastaví protizápalová liečba.

Pri tejto dysfunkcii hrajú úlohu gény. Svedčí o tom čiastočne aj vzor dedičstva, ktorý sa vyskytuje medzi členmi rodiny. V skutočnosti sa psoriatická artritída považuje za jedno z vysoko dedičných autoimunitných ochorení.

Podľa recenzie z Toronskej univerzity z roku 2010:

• Máte 55-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu psoriatickej artritídy, ak ju má člen rodiny prvého stupňa (rodič alebo súrodenec).
• Touto chorobou bude trpieť približne 23% neidentických dvojčiat, pričom postihnutých bude až 70% identických dvojčiat.

Pri pohľade na samotné gény zatiaľ neexistuje jediný vzor, ​​ktorý by nezávisle popisoval psoriatickú artritídu. S tým, čo sa hovorí, existujú určité génové mutácie, ktoré sa častejšie vyskytujú u ľudí s psoriatickou artritídou ako u tých, ktorí ju nemajú.

Medzi nimi sú hlavne mutácie ľudského leukocytového antigénu (HLA), proteínu nachádzajúceho sa v bunkách, ktorý imunitný systém používa na zameranie útokov. Jedným z takýchto príkladov je HLA-B27, mutácia, ktorá má najvyššiu prediktívnu hodnotu pre psoriatickú artritídu (najmä psoriatickú artritídu chrbtice).

Ďalšie antigény HLA, vrátane HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 a HLA-Cw * 0602, sa vyskytujú častejšie u ľudí so psoriatickou artritídou ako u bežnej populácie.

Napriek spojeniu, mať vysoko rizikové genetické mutácie neznamená, že dostanete psoriatickú artritídu. Ukazuje sa, že na „zapnutie“ choroby u osôb s takouto predispozíciou sú potrebné spúšťače životného prostredia.

Rizikové faktory životného štýlu

Existuje dlhý zoznam možných spúšťačov psoriatickej artritídy, ktoré sa môžu líšiť od človeka k človeku. Mnohé z nich sú problematické pre všetky typy psoriatických chorôb; iné sú špecifickejšie pre psoriatickú artritídu.

Jedným z príkladov je fajčenie. Podľa štúdie z roku 2018 vAnnals of Reumatic Diseases,fajčenie cigariet bolo spojené so zvýšeným rizikom psoriatickej artritídy v porovnaní s bežnou populáciou, ale apokleslariziko u ľudí s psoriázou.

Medzi ďalšie spúšťače úzko spojené s psoriázou patria:

• Extrémny emočný stres
• Nadmerný príjem alkoholu, najmä iné ako ľahké pivo
• Chladné, suché počasie
• Niektoré lieky vrátane beta-blokátorov, antimalarík, lítia, chinidínu a indometacínu
• Kožné infekcie, najmäStaphylococcal aureusaStreptokoková epidermidis

Akýkoľvek stres, ktorý kladiete na kĺb, môže navyše vyvolať príznaky. Patrí sem stres vyvolaný obezitou alebo zdvíhaním veľkej váhy. Aj náhodný úder do kĺbu môže spôsobiť akútny vzplanutie.

Podľa štúdie z roku 2011 vArtritída starostlivosť a výskum,ľudia s psoriázou, ktorí zdvihli viac ako 100 libier za hodinu, mali trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku psoriatickej artritídy ako tí, ktorí tak neurobili. Predchádzajúce zranenie kĺbu riziko viac ako zdvojnásobilo.

Ako tieto spúšťače vyvolávajú akútne vzplanutia, stále nie je známe. Je možné, že sú v hre rôzne mechanizmy, vrátane zvýšenej tvorby cytokínov, oneskorených reakcií z precitlivenosti alebo zmien hladín fosforu alebo vápnika. Vedci pokračujú v hľadaní indícií.

Slovo od Verywell

Aj keď mnohé z rizikových faktorov psoriatickej artritídy nie je možné zmeniť, môžete urobiť niečo pre lepšie zvládnutie tejto choroby. Porozprávajte sa so svojím reumatológom o liekoch a zmenách životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť spomaliť progresiu a udržať optimálnu kvalitu života.