Fonendoskopy používa každý lekár primárnej starostlivosti a sú univerzálnym nástrojom v odbore. Máloktorý lekár napriek tomu veľa premýšľal nad ich sterilizáciou.
Napriek tomu, že obavy z hygieny fonendoskopu sa objavujú už celé desaťročia, hygiene fonendoskopu sa nevenuje veľká pozornosť. Posledné štúdie ukazujú, že len málo lekárov alebo žiaden lekár pred vyšetrením pacientov sterilizuje svoje fonendoskopy.
Blend Images / Jamie Grill / Getty Images
Bližší pohľad na špinavé fonendoskopy
V 28 štúdiách bola priemerná miera kontaminácie stetoskopom baktériami 85% a pohybovala sa od 47 do 100%. Inými slovami, veľká väčšina stetoskopov zachytáva baktérie.
Aj keď väčšina baktérií nachádzajúcich sa na stetoskopoch je nepatologických alebo nespôsobuje choroby, existujú obavy, že nesterilizované stetoskopy obsahujúStaphylococcus aureus,Pseudomonas aeruginosa,enterokoky rezistentné na vankomycínaClostridium difficile,všetky spôsobujú choroby.
Výskum navyše ukázal, že tieto baktérie sa môžu zo stetoskopu prenášať do kože. Jedna štúdia ukázala, že počas fyzikálneho vyšetrenia je stetoskop rovnako kontaminovaný baktériami, ako je to v prípade lekárovej dominantnej ruky použitej pri vyšetrení. Inými slovami, ak váš lekár na vyšetrenie použije vašu pravú ruku, je táto ruka rovnako kontaminovaný baktériami ako stetoskop.
Doteraz žiadne štúdie neskúmali súvislosť medzi nesterilizovanými stetoskopmi a infekciou spojenou so zdravotnou starostlivosťou.
Čistenie stetoskopov ovplyvňuje ich mieru kontaminácie baktériami. Výskum ukazuje, že dezinfekcia stetoskopu znížila počet baktérií o 94% pomocou alkoholových tampónov, 88% pomocou neiónového čistiaceho prostriedku a 75% pomocou antiseptického mydla. Najdôležitejšie je, že čistenie výrazne znížilo mieru kontaminácie organizmom MRSA, ktorý je odolný voči antibiotikám.
V jednej štúdii sa 100% dekontaminovaných stetoskopov prekontaminuje baktériami po expozícii piatim alebo viac pacientom.
Výskum tiež ukazuje, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí si medzi návštevami pacientov pravidelne umývajú ruky, majú tiež nižšiu mieru kontaminácie stetoskopom.
Hygiena fonendoskopu
Nekritické zdravotnícke pomôcky, ako sú stetoskopy, sa odporúčajú čistiť etyl alebo izopropylalkoholom. Alkoholový dezinfekčný prostriedok na ruky, ktorý si lekári používajú na umývanie rúk, sa dá použiť aj na dezinfekciu fonendoskopov.
Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné kombinovať hygienu rúk a hygienu stetoskopu. Jeden výhodný spôsob dekontaminácie stetoskopom spočíva v tom, že sa najskôr membrána stetoskopu prekryje alkoholovým potieraním rúk a potom sa počas sušenia stetoskopu vykonáva hygiena rúk.
Alternatívne sa na čistenie stetoskopov môžu použiť čistiace prostriedky na ruky na báze etanolu, alkoholové utierky alebo pena na ruky na báze alkoholu.
V štúdii z roku 2017 Holleck a spoluautori skúmali mieru hygieny stetoskopu medzi zamestnancami domu, študentmi medicíny a ošetrujúcimi lekármi. Počas tohto pilotného programu boli účastníci poučení o hygiene stetoskopov pomocou prezentácie v PowerPointe, boli zverejnené letáky, ktoré všetkým pripomínali vyčistiť svoje stetoskopy a čistiace prostriedky boli ľahko dostupné.
Účastníci štúdie boli tajne sledovaní z vonkajšej strany miestnosti kvôli výskytu hygieny rúk a hygieny fonendoskopom. Po školení a vzdelávaní nebol nikto pozorovaný pri dezinfekcii ich stetoskopov. Inými slovami, napriek vzdelaniu čistiť svoje stetoskopy to nikto neurobil.
Aby sme boli spravodliví, táto štúdia bola malá. Po zákroku bolo iba pri 41 osobách dodržaných hygienických postupov pri používaní stetoskopu. Napriek tomu sú tieto zistenia v súlade s nálezmi iných štúdií skúmajúcich mieru hygieny stetoskopu. Ďalšia štúdia konkrétne zistila, že iba 4,6% stážistov pracujúcich v troch akademických centrách dezinfikovalo svoje stetoskopy počas 11 mesiacov.
Podľa Hollecka a spoluautorov: „Napriek obmedzeniam si myslíme, že sa tým zvýrazní dôležitý, ale často prehliadaný problém kontroly infekcie objavením toho, ako zriedka sa hygiena fonendoskopom vykonáva, a naznačuje sa, že odpoveďou nemusí byť štandardné vzdelávanie. Veríme, že hygiena fonendoskopom by mala možno zahrnúť do všetkých iniciatív nemocničnej hygieny rúk. Možno sa zodpovednosť môže zvýšiť tým, že sa za vedúceho tímu a šampióna, ktorý bude pripomínať a zabezpečovať vykonávanie stetoskopu a hygieny rúk, určí člen tímu, napríklad senior lekár.
Slovo od Verywell
Je zrejmé, že len veľmi málo lekárov vyčistí svoje fonendoskopy predtým, ako vyšetria pacienta. Aj keď väčšina baktérií nachádzajúcich sa na stetoskopoch nespôsobuje choroby, nebezpečnejšie baktérie (a vírusy) sa dostávajú aj na stetoskopy. Tieto baktérie sa môžu prenášať zo stetoskopov na pokožku a mohli by slúžiť ako zdroj infekcie.
Ak zistíte, že váš lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nevyčistil ruky alebo stetoskop, mali by ste o to požiadať. Lekári sú zaneprázdnení ľudia a je veľmi pravdepodobné, že zabudnú pravidelne čistiť svoje fonendoskopy. Pripomínaním lekárovi alebo inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o správnej hygiene môžete pomôcť zabrániť infekcii.
Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci si musia uvedomiť, že stetoskopy môžu byť kontaminované rovnako ako ruky a je potrebné ich po každom použití dezinfikovať. Môže to zlepšiť starostlivosť o pacienta a znížiť riziko šírenia infekcie - najmä pri baktériách rezistentných na antibiotiká, ako je MRSA.
