Najvyšší súd prejednáva prípad, ktorý by mohol zmeniť zákon o dostupnej starostlivosti

Pool / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Najvyšší súd dnes pojednáva o veci týkajúcej sa zvrátenia zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), rozhodnutie sa však neočakáva skôr ako na jar.
• ACA obsahuje mnoho ustanovení, od ktorých závisia Američania, vrátane pokrytia existujúcich zdravotných stavov a starostlivosti o dospelé deti v zdravotných plánoch ich rodičov až do veku 26 rokov.
• Napriek prípadu pred Najvyšším súdom je toto obdobie zápisu do federálnych a štátnych plánov zdravotného poistenia a tiež do mnohých plánov zamestnávateľov.

Je to ďalší veľký týždeň správ. Najvyšší súd dnes pojedná ústne argumenty právnikov, ktorí podávajú žalobu na zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), tiež známy ako Obamacare. Prípad sa volá Kalifornia proti Texasu a vedie ho 18 republikánskych generálnych prokurátorov, dvaja republikánski guvernéri a dvaja jednotliví občania.

Súdny proces sa sústreďuje na skutočnosť, že ACA, ktorá bola pôvodne schválená v roku 2010, vyžaduje, aby bol každý jednotlivec v USA zdravotne poistený alebo aby platil pokutu. Ale v roku 2017 počas legislatívy daňovej reformy Kongres znížil pokutu na nulu. Prípad pred Najvyšším súdom preto tvrdí, že bez skutočnej výšky pokuty je zákon protiústavný.

„Najdôležitejšie je, aby ľudia práve teraz vedeli, že ACA je zákon krajiny a nič sa nezmenilo na vašom zdravotnom poistení,“ Frederick Isasi, výkonný riaditeľ spoločnosti Families USA, národnej organizácie podporujúcej spotrebiteľskú starostlivosť o zdravie, so sídlom vo Washingtone, DC, hovorí Verywell.

ACA v priebehu rokov čelilo mnohým výzvam a spravodajstvo o prípadoch môže byť mätúce pre mnohých Američanov, ktorí si niekedy myslia, že súdne pojednávania skončili so zdravotným poistením. Isasi a ďalší odborníci na zdravotnú politiku zdôrazňujú, že jasnosť ohľadom zdravotného poistenia je obzvlášť dôležitá počas pandémie COVID-19, pretože ľudia môžu potrebovať testovanie a ošetrenie.

Súd bude dnes pojednávať telefonicky kvôli pandémii namiesto v augustovej budove Najvyššieho súdu. Odborníci však uviedli, že rozhodnutie neočakávajú do konca súčasného funkčného obdobia súdu, ktoré sa končí v júni.

Čo to pre vás znamená

Najvyšší súd prípad pojednáva dnes, neočakáva sa však, že bude rozhodovať skôr ako na jar. To znamená, že napriek prebiehajúcemu prípadu nedošlo k žiadnym zmenám vo vašom zdravotnom poistení.

Čo je v stávke?

Pred ACA bol nákup zdravotného poistenia často príliš drahý pre ľudí, ktorí nedostali poistné krytie prácou, a dokonca ani pre mnohých, ktorí to poistili. Vďaka nižším nákladom, dotáciám a rozšíreniu oprávnenosti Medicaid v mnohých štátoch poskytla ACA zdravotné poistenie viac ako 23 miliónom ľudí, podľa think-tanku Center for American Progress (CAP) vo Washingtone DC. Zahŕňa tri miliónov, ktorí začali pokrývať ACA od začiatku pandémie.

„Prevrátenie dohody ACA by viedlo k úplnému chaosu v systéme zdravotnej starostlivosti,“ hovorí Verywell Cynthia Cox, viceprezidentka nadácie Henry J. Kaiser Family Foundation a riaditeľka programu pre ACA.

Medzi najdôležitejšie ustanovenia ACA patrí požiadavka, aby ľudia neboli vylúčení z nákupu zdravotného poistenia kvôli existujúcim zdravotným stavom. Predtým, ako bola ACA schválená, poisťovne mohli odmietnuť krytie niekomu s už existujúcim zdravotným stavom od jarných alergií po rakovinu, účtovať im viac poplatkov za krytie alebo úplne vylúčiť zdravotný stav z krytia. Podľa ACA nemusí zdravotné poistenie založené na zamestnávateľovi ani na trhovisku nikoho vylučovať, účtovať viac alebo odmietnuť krytie už existujúceho zdravotného stavu.

Tento princíp zákona môže byť teraz obzvlášť dôležitý. Niektorí ľudia s COVID-19 majú pretrvávajúce príznaky od únavy a zmätenosti po poškodenie orgánov. Výsledkom je, že COVID-19 sa môže považovať za už existujúci stav.

Očakáva sa, že novozvolený prezident Joe Biden, ktorý pôsobil ako viceprezident prezidenta Obamu pri príprave a schvaľovaní zákona o dostupnej starostlivosti, dnes urobí poznámky k prípadu Najvyššieho súdu. Ale zvolený prezident „nemôže súdny spor zmiznúť,“ hovorí Verywell Larry Levitt, výkonný viceprezident pre zdravotnú politiku v Nadácii Kaiser Family Foundation.

Ak sa zákon zvráti, prijatie nového zákona zaručujúceho minimálne rovnakú ochranu ACA by záviselo od zloženia Kongresu. Len málo republikánov hlasovalo za ACA a mnohí hlasovali za jeho zrušenie za posledných 10 rokov. Januárové rozhodovacie voľby v Gruzínsku o dve štátne kreslá v štáte by mohli určiť, či bude dostatok hlasov Senátu USA na prijatie nového zákona o zdravotnej starostlivosti, ak bude dohoda ACA skutočne zvrátená.

Zatiaľ je však potrebné pamätať na to, že ACA je stále zákonom a celé vaše zdravotné poistenie je neporušené. Navyše, pre ľudí, ktorí dostávajú zdravotné poistenie prostredníctvom federálnych a štátnych trhov, sa registrácia do roku 2021 deje práve teraz. Pre federálne poisťovacie burzy trvá do 15. decembra, v niektorých štátoch dokonca dlhšie.

„Nezaregistrujte sa na pokrytie roku 2021, pretože sa bojíte, čo môže urobiť Najvyšší súd,“ hovorí Levitt.