Maskot / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Zistilo sa, že dlhodobo pôsobiaci injekčný liek, kabotegravir, je o 89% účinnejší pri prevencii HIV ako liek Truvada.
- Kabotegravir účinkuje tak, že bráni molekulám HIV v únose buniek.
- Cabotegravir by mohol byť dostupný už za šesť mesiacov.
Po troch rokoch štúdie porovnávajúcej účinnosť dvoch preventívnych liečebných postupov proti HIV dospeli vedci združení v Národnom inštitúte zdravia (NIH) k záveru, že nováčik, kabotegravir, je funkčne nadradený veteránovi Truvadovi.
Vedci štúdiu zastavili skoro po zistení, že dávka kabotegraviru každé dva mesiace zaberala lepšie ako denné tabletky Truvada, aby ženám zabránila v infikovaní sexuálnym partnerom HIV. Minulý týždeň oznámili, že tento zásah bol o 89% účinnejší ako tabletky.
Tieto výsledky zodpovedajú výsledkom, ktoré spoločnosť oznámila začiatkom tohto roka z sprievodnej štúdie testujúcej kabotegravir medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi, a transsexuálnymi ženami, ktoré majú sex s mužmi.
Cabotegravir patrí do triedy liekov známych ako inhibítory prenosu vlákien integrázy, hovorí Verywell Jonathan Appelbaum, profesor interného lekárstva a riaditeľ oddelenia klinických vied na Florida State University College of Medicine, ktorý sa štúdie nezúčastnil.
Aby ste pochopili, ako kabotegravir účinkuje, musíte najskôr pochopiť spôsob, akým HIV účinkuje. Kedykoľvek zdieľate ihly, máte nechránený sex alebo inak prichádzate do styku s telesnými tekutinami iného človeka, potenciálne sa vystavujete riziku nákazy vírusom. Akonáhle sa molekula HIV dostane do krvi, začne sa zameriavať, útočiť, a podrobenie pomocných T-buniek - bielych krviniek, ktoré pomáhajú zabrániť infekcii obklopením a usmrtením cudzích látok - za účelom využitia reprodukčného aparátu bunky na výrobu jej klonov. Tieto klony sa potom uvoľňujú do krvi, aby pokračovali v cykle infekcie, čo je v podstate biologický efekt snehovej gule.
„Cabotegravir účinkuje tak, že zabraňuje integrácii genetického materiálu vírusu HIV do génov hostiteľa," hovorí. „Bez toho by sa vírus nemohol replikovať."
Čo to pre vás znamená
Ak máte vysoké riziko nakazenia sa HIV, môže byť pre vás kabotegravir nakoniec lepšou voľbou ako Truvada. Tieto zábery však zatiaľ nie sú k dispozícii. Do tej doby sa poraďte so svojím lekárom, čo je pre vás to pravé.
Tradičná liečba a prevencia HIV
Od začiatku pandémie HIV v 80. rokoch bolo vírusom infikovaných odhadom 75,7 milióna ľudí, na ktoré zomrelo 32,7 milióna ľudí.
Prvý lúč nádeje na liečbu HIV prišiel v roku 1987, keď Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil použitie antiretrovírusovej liečby zidovudínom (AZT) na liečbu vírusu. Zidovudín a jeho nástupcovia spôsobili revolúciu v starostlivosti o HIV a zmenili vírus z rozsudku smrti do chronického stavu.
Jedným z týchto nástupcov bola Truvada, ktorá sa užíva vo forme tabliet buď na liečbu HIV alebo na prevenciu HIV. Okrem Truvady je jedinou ďalšou dostupnou liečbou pred expozíciou profylaxiou (PrEP) Descovy, Volberding a Appelbaum tell Verywell. Descovy je schválený na použitie iba u homosexuálnych mužov a transrodových žien, aj keď „v súčasnosti sa uskutočňujú štúdie na ženách, aby sa zistilo, či funguje pri prevencii HIV prostredníctvom vaginálneho sexu,“ hovorí Appelbaum.
Ale ako každý, kto niekedy bol na liekoch, vie, dodržiavanie denného režimu sa ľahšie povie, ako urobí. Kto si nezabudol dať tabletku raz-dva?
To je výhoda injekčného lieku, ako je kabotegravir, hovorí Verywell MUDr. Paul Volberding, profesor epidemiológie a biostatistiky na Lekárskej fakulte Kalifornskej univerzity v San Franciscu a priekopník vo vývoji antiretrovírusovej liečby.
„PrEP (orálny) funguje dobre, ale nedodržiavanie - zabudnutie si vziať tabletku - je bežným problémom,“ hovorí Volberding. Ak sa rozhodnete pre kabotegravir, je tu „menšia povinnosť pamätať si na to, že budete užívať liek každý deň,“ dodáva Appelbaum.
Výhody kabotegraviru
Štúdia NIH sa uskutočnila na 3 223 sexuálne aktívnych ženách vo veku od 18 do 45 rokov na 20 miestach v krajinách subsaharskej Afriky Botswana, Keňa, Malawi, Južná Afrika, Eswatini, Uganda a Zimbabwe. Subsaharská Afrika bola pravdepodobne vybraná, pretože má dlhodobo najvyššiu koncentráciu HIV pozitívnych jedincov v ktoromkoľvek regióne na svete, čo je štatistický fakt, ktorý v roku 2002 viedol Population Review k označeniu za „svetové epicentrum HIV / AIDS“. Podľa najnovších dostupných údajov došlo v roku 2019 k 730 000 novým infekciám HIV a 300 000 úmrtiam na AIDS.
Ženy dostali buď injekciu kabotegraviru každé dva mesiace, alebo užívali Truvadu každý deň. (Na zaistenie objektivity užívali injekcie kabotegraviru placebo tablety a osoby užívajúce Truvadu injekcie placeba raz za dva mesiace.) V priebehu štúdie došlo k HIV vírusu u 38 žien, z ktorých 34 užívalo Truvadu a 4 injekcie kabotegraviru. Z týchto čísel vedci zistili, že u žien injekčne užívajúcich kabotegravir bola incidencia HIV 0,21% a u žien užívajúcich Truvadu 1,79%, čo znamená, že kabotegravir bol pri prevencii HIV účinnejší o 89% ako Truvada.
„Zatiaľ čo orálny PrEP je vysoko účinný pri prevencii HIV u žien, ak sa užívajú predpísaným spôsobom, pre niektoré ženy je ťažké užiť tabletu každý deň a nekonzistentné užívanie orálneho PrEP znižuje preventívny účinok,“ píše o zisteniach Svetová zdravotnícka organizácia. „Injekčná formulácia s dlhodobým účinkom má potenciál zlepšiť preventívny účinok bez toho, aby sa spoliehalo na dodržiavanie denného režimu perorálneho podávania PrEP, a zvyšovať možnosti prevencie a prijateľnosť pre ženy.“
Zdá sa, že veľa žien v štúdii skutočne uprednostňovalo kabotegravir pred Truvadou kvôli ľahkému použitiu.
"Mnoho účastníkov pokusu s injekciou uviedlo, že to uprednostnili pred užitím tablety," hovorí Volberding.
Vedľajších účinkov kabotegraviru aj Truvady bolo málo a boli ďaleko, hoci niektoré ženy hlásili nevoľnosť, gastrointestinálne ťažkosti a kožné reakcie v mieste vpichu. Žiadny však nemusel účasť prerušiť. Ak všetko dobre dopadne, kabotegravir bude pravdepodobne schválený v priebehu niekoľkých mesiacov, tvrdia Volberding a Appelbaum.
.jpg)
-node.jpg)
