Operácia na nahradenie kolena (artroplastika kolena) trvá približne jednu až dve hodiny a vykonáva ju ortopedický chirurg v nemocnici alebo v chirurgickom centre. Poškodené časti kolenného kĺbu sú chirurgicky odstránené a nahradené implantátom, čo vedie k väčšej stabilite kĺbu a ľahkému pohybu. Väčšina pacientov po vykonaní tejto voliteľnej procedúry strávi v nemocnici približne jeden až tri dni. Vo vybraných prípadoch nemusí chirurgický zákrok vyžadovať pobyt v nemocnici.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPred chirurgickým zákrokom
Najskôr pôjdete do chirurgickej predoperačnej miestnosti. Po prezlečení do županu a relaxácii na nemocničnom lôžku zdravotná sestra skontroluje vaše životné funkcie a vloží vám do ruky periférne IV. Táto IV sa používa na podávanie tekutín a liekov počas operácie. Antibiotikum dostanete aj cez IV pred zákrokom.
Ďalej vás príde pozdraviť váš chirurgický tím a anestéziológ. Môžu s vami krátko skontrolovať chirurgický zákrok a požiadať vás o podpísanie ďalších formulárov súhlasu.
Nakoniec vás odvezú do operačnej miestnosti na nemocničnom lôžku. Preložíte na operačný stôl a dostanete anestéziu. Ak ste v celkovej anestézii, anestéziológ vám zavedie dýchaciu trubicu pripojenú k ventilátoru.
Typ anestézie, ktorý ste si vybrali vy a váš lekár počas predoperačnej konzultácie - celková anestézia, epidurálna alebo spinálna anestézia alebo regionálny nervový blok - nebudú mať žiadny vplyv na schopnosť vášho chirurga vykonať výmenu kolena.
Počas operácie
Operácia na nahradenie kolena zvyčajne prebieha týmito krokmi:
- Rez: Na operačnej sále urobí váš chirurg šesť až osem palcový rez cez koleno.
- Odstránenie: Pomocou presných nástrojov potom odstránia poškodenú kosť a chrupavku na konci stehennej kosti (stehennej kosti) a hornej časti holennej kosti (holenná kosť) pomocou ponechania povrchov prispôsobených protéze. chirurg tiež odstráni poškodené chrupavky a kosti pozdĺž patela (alebo kolenného krytu).
- Umiestnenie implantátu: Po odstránení poškodených častí kolena chirurg pripevní na kosť implantát (protézu). Spravidla sa vykonáva fixácia cementu. To znamená, že implantát je pevne usadený do správnej polohy a okamžite a pevne zafixovaný do kosti cementom. Niekedy, najmä u mladších pacientov, sa používa fixácia bez cementu, čo znamená, že implantát je „lisovaný“ na kosť. Je pevne držaný v polohe, keď okolitá kosť časom prerastie do implantátu.
- Uzavretie: Po zavedení protézy chirurg uzavrie miesto rezu sponkami alebo stehmi. Na miesto poranenia môže byť umiestnený odtok na odstránenie prebytočnej tekutiny. Potom sa cez koleno položí obväz.
Akonáhle je operácia hotová, anestetický liek sa zastaví a vaša dýchacia trubica sa vyberie.
Po operácii
Po operácii na výmenu kolena vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde bude zdravotná sestra sledovať vaše životné funkcie a zvládať bolesti.
Keď sú vaše životné funkcie stabilné a vaša bolesť je pod kontrolou (zvyčajne do niekoľkých hodín), budete prevezení do nemocničnej izby, kde sa viac zotaví. Za určitých okolností môže pacient ísť domov v ten istý deň, v ktorý podstúpil zákrok (nie je to typické, ale stáva sa populárnejším).
Keď sa zotavujete v nemocnici, chirurgický tím vám podá riedidlo krvi (antikoagulancium) a kompresné topánky, ktoré vám pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín v nohách. Na pooperačnú kontrolu bolesti vám chirurg pravdepodobne vpichne kombináciu lokálnych anestetík priamo do kolena. a okolitú pokožku, zatiaľ čo ste stále intubovaní na operačnej sále, uzavrite rez. To môže zmierniť bolesť niekoľko hodín po operácii.
V iných prípadoch, ak ste dostali regionálny nervový blok, váš anesteziológ často odíde v malom katétri alebo hadičke, ktorá pomaly uvoľňuje znecitlivujúce lieky okolo nervov obklopujúcich koleno, aby poskytla pohodlie ďalšie dni po operácii. Ak je potrebná väčšia kontrola bolesti, môžu sa podať ďalšie injekcie cez katéter.
Fyzikálny terapeut vás príde navštíviť aj do vašej nemocničnej izby, aby vás naučil rôzne cviky.
Po prepustení z nemocnice dostanete doma rôzne pooperačné pokyny.
Tieto pokyny môžu obsahovať:
- Naneste ľad a zdvihnite koleno, aby ste znížili opuch
- Užívanie akýchkoľvek liekov proti bolesti podľa pokynov: Môže to zahŕňať NSAID, opioid, Tylenol (acetaminofén), lokálne anestetikum alebo nejakú kombináciu
- Užívanie antikoagulancia podľa pokynov (zvyčajne 10 až 14 dní, ale môže to byť až 35 dní)
- Obnovenie normálnej stravy: Váš chirurg môže odporučiť doplnky železa na optimalizáciu hojenia a svalovej sily. Doplnky železa sa bežne predpisujú s cieľom zvýšiť produkciu červených krviniek v tele, pretože po úplnej výmene kolena sa bežne vyskytuje mierna až stredná anémia (alebo akútna strata krvi).
- Udržujte svoju ranu čistú a suchú až do odstránenia stehov alebo chirurgických svoriek (niekoľko týždňov po operácii)
- Čakanie tri až šesť týždňov na obnovenie bežných činností
- Vykonávanie domácich cvičení a účasť na termínoch fyzikálnej terapie, ktoré sa začnú okamžite po operácii
- Pomocou palice alebo chodítka, ako aj iných opatrení na prevenciu pádu, kým nebude vaše koleno dostatočne silné
Slovo od Verywell
Aj keď sa počas operácie náhrady kolena stane veľa, možno tvrdiť, že skutočná práca nastane až po vykonaní zákroku. Za úspechom je z veľkej časti následná rehabilitácia. Ak očakávate dobrý výsledok operácie nahradenia kolena, musíte byť aktívnym účastníkom rehabilitácie.
