K vykĺbeniu lakťa dochádza, keď sa horná časť paže a predlaktie oddelia od svojej normálnej polohy. Kosť nadlaktia (humerus) sa normálne dotýka kostí predlaktia (polomer a lakťová kosť). Keď dôjde k dislokácii lakťa, tieto kosti sú oddelené od svojho normálneho vyrovnania. Vykĺbenie lakťa je druhou najbežnejšou dislokáciou kĺbu po dislokácii ramena.
Ed Reschke / Getty ImagesExistujú dva základné typy dislokácií lakťov.
- Jednoduchá dislokácia lakťa: Jednoduchá dislokácia lakťa znamená, že nedochádza k zlomeninám kostí okolo lakťového kĺbu. Prognóza jednoduchej dislokácie lakťa je lepšia, pretože na liečbu sa často nevyžaduje chirurgický zákrok.
- Komplexná dislokácia lakťa: Komplexná dislokácia lakťa znamená, že spolu s dislokáciou lakťa došlo k zlomenine, zvyčajne predlaktia. Pri zložitej dislokácii lakťa je často potrebný chirurgický zákrok na fixáciu zlomenej kosti, aby sa lakťový kĺb udržal v normálnej polohe.
Posúdenie
Ak si niekto poranil lakeť, za možnú príčinu bolesti v lakti treba považovať vykĺbený lakťový kĺb. Medzi príznaky vykĺbeného lakťa patrí bolesť, opuch a neschopnosť ohnúť lakeť.U niektorých dislokácií lakťa môže dôjsť k poškodeniu nervov alebo krvných ciev. Všetky dislokácie lakťov si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, osobitnú pozornosť si však vyžadujú pacienti s poranením nervov alebo ciev (cievy).
Pred opätovným uvedením lakťa do pôvodnej polohy (tzv. „Zmenšenie“ lakťa) je potrebné vykonať röntgenový snímok, pomocou ktorého zobrazíte polohu dislokácie lakťa a vyhľadáte prípadné zlomeniny.
Liečba
Vykĺbenie lakťa sa lieči premiestnením kostí. Najčastejšie sa redukcia vykonáva v anestézii; ak je však pacient schopný relaxovať, redukcia sa môže uskutočniť bez anestézie. Lakťový kĺb často „vyskočí“ späť do polohy, pri zložitejších zraneniach však môže byť ťažké dosiahnuť normálne vyrovnanie. Po zmenšení lakťa je potrebné urobiť ďalší röntgen, aby sa zabezpečilo vhodné vyrovnanie kĺbu.
Ak došlo k jednoduchej dislokácii lakťa, po zmenšení kĺbu by mal vyšetrovateľ určiť stabilitu lakťového kĺbu. Ak lakeť nezostane na mieste a neustále vyskočí späť, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov môže byť lakeť imobilizovaný v polohe, keď je kĺb stabilný. Najstabilnejšia poloha je s ohnutým lakťom a rukou otočenou dlaňou nadol.
Imobilizácia by mala byť obmedzená, pretože dlhodobá imobilizácia môže spôsobiť značné stuhnutie kĺbu.Pacienti začínajú skorým pohybom lakťa, zvyčajne do niekoľkých dní alebo týždňa po poranení. Mobilita sa začína v rozmedzí, pri ktorom je lakeť stabilný a postupne sa zvyšuje. Pacienti s jednoduchými dislokáciami lakťových kĺbov zvyčajne dosiahnu návrat do práce do 1 až 3 týždňov od úrazu.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je zriedka potrebný pri jednoduchej dislokácii lakťa. Chirurgický zákrok je potrebný iba po jednoduchej dislokácii lakťa, keď lakeť nezostane v kĺbe (asi 1 - 2% dislokácie lakťa). Početné štúdie nepreukázali u väčšiny pacientov žiadny prínos z opravy väzov po stabilnej jednoduchej dislokácii lakťa.
Chirurgický zákrok je zvyčajne nevyhnutný, ak dôjde k zlomenine s vykĺbením lakťa. Bez chirurgickej stabilizácie zlomeniny je zvyčajne ťažké udržať vyrovnanie lakťového kĺbu. Chirurgický zákrok zvyčajne vyžaduje nasadenie doštičiek a skrutiek na zlomeniny kostí, aby sa obnovilo ich vyrovnanie.
