Prehľad stavu Migrainosus

Status migrainosus (niekedy nazývaný nepoddajné migrény) postihuje menej ako 1 percento ľudí s migrénami. Odlišuje ich od iných migrén tým, že trvajú 72 hodín alebo dlhšie, sú často rezistentní voči typickým liekom na migrénu a majú príznaky, ktoré sú obzvlášť oslabujúce.

Príznaky

Príznaky status migrainosus sú podobné ako u niektorých iných typov migrén a zahŕňajú:

• Pulzujúca bolesť hlavy na jednej strane hlavy strednej až silnej intenzity
• Zhoršujúca sa bolesť pri bežnej fyzickej aktivite, ako je chôdza
• Závraty
• Nevoľnosť a / alebo zvracanie
• Fotofóbia (citlivosť na svetlo) a fonofóbia (citlivosť na zvuk)
• Aura

Pri bežnej migréne s aurou alebo bez aury príznaky pretrvávajú medzi štyrmi a 72 hodinami. So statusom migrainosus vydržia 72 hodín alebo dlhšie.

Príčiny

Spúšťače status migrainosus sú rovnaké ako spúšťače ostatných migrénových záchvatov a môžu zahŕňať:

• Nadužívanie liekov používaných na liečbu akútnych bolestí hlavy a migrény: Bolesti hlavy v tejto kategórii sú známe ako nadmerné užívanie liekov alebo bolesti hlavy.
• Zmeny v liekoch, ktoré užívate, najmä hormonálna liečba, ako sú antikoncepčné pilulky, hormonálna liečba v menopauze alebo antidepresíva
• Zmeny počasia
• Nedostatok spánku
• Vynechávanie jedál
• Stres
• Dehydratácia

Diagnóza

Neexistuje jediný test, ktorý by diagnostikoval akúkoľvek formu migrény. Namiesto toho musia byť splnené určité kritériá a vylúčené ďalšie potenciálne príčiny.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch bolesti hlavy (ICHD-3) sa status migrainosus vyskytuje iba u ľudí s inou formou migrény, preto môže lekár diagnostikovať status migrainosus iba na základe príznakov, ak osoba už mala migrény. Medzi všeobecné kritériá patrí:

• Príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta s migrénou s aurou alebo bez aury a ktoré sú typické pre predchádzajúce záchvaty, okrem trvania a závažnosti.
• Príznaky, najmä bolesť hlavy, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 72 hodín
• Príznaky, ktoré sú oslabujúce
• Príznaky iná diagnóza ICHD-3 nezohľadňuje lepšie

Niekedy je možné vykonať testy neurologického výkonu alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), aby sa vylúčili ďalšie zriedkavé príčiny, napríklad poranenie mozgu alebo nádor na mozgu.

Liečba

Ľudia so statusom migrainosus zvyčajne nenájdu úľavu pri svojich obvyklých liekoch na migrénu. Z tohto dôvodu sa tieto migrény často liečia na pohotovosti. Liečba môže zahŕňať:

• Intravenózne (IV) tekutiny
• Lieky na kontrolu nevoľnosti a zvracania, ako je Compazine (prochlorperazín)
• Triptány, najmä subkutánne sumatriptan alebo DHE (dihydroergotamín), po ktorých nasleduje intravenózne podanie NSAID, ako je Toradol (ketorolak)
• Trieda liekov nazývaných antagonisty dopamínových receptorov (blokátory dopamínu): Do tejto triedy patria lieky ako Reglan (metoklopramid), Prolixin (fluphenazín) a Thorazín (chlórpromazín hydrochlorid), ktoré sa ukázali ako obzvlášť účinné pri liečbe migrény.
• Steroidy ako dexametazón: Jedna z malej vzorky ľudí ukázala, že 80 percent pacientov so statusom migrainosus malo výraznú úľavu od bolesti, keď užívali dexametazón dvakrát denne počas štyroch dní.
• Intravenózne valproát sodný, liek proti záchvatom
• Ergotamíny, ako je DHE (dihydroergotamín).

Prevencia

Stratégie na prevenciu statusu migrainosus sú vo všeobecnosti rovnaké ako tie, ktoré sa používajú na prevenciu migrény s aurou alebo bez aury. Ak si budete viesť denník, ktorý bude zaznamenávať spúšťače každej migrény, ktorú zažijete, môžete sa im v budúcnosti vyhnúť.

Medzi ďalšie stratégie patrí alternatívna liečba - vrátane akupunktúry, masáže a niektorých bylín a doplnkov - a opatrenia v oblasti životného štýlu, ako je znižovanie stresu, cvičenie, vyhýbanie sa niektorým potravinám, hydratácia a dostatok spánku.

Možno budete tiež chcieť hovoriť so svojím lekárom o užívaní liekov, ktoré sa používajú na prevenciu migrény. Tie obsahujú:

• Antihypertenzíva (látky znižujúce krvný tlak), ako je metoprolol, propranolol a timolol
• Antidepresíva, ako je Elavil (amitriptylín) a Effexor (venlafaxín)
• Antikonvulzíva: Patria sem produkty valproátu, sodná soľ divalproexu, valproát sodný a Topamax (topiramát).
• Voľnopredajné výrobky označené ako výrobky určené na migrénu

Pretože lieky používané na liečbu akútnych migrén, ako sú napríklad lieky proti bolesti dostupné v lekárni, triptány, ergotamíny, opioidy a butalbital, môžu mať za následok nadmerné bolesti hlavy (spojené so stavom migrainosus), preto sa snažte tieto lieky obmedziť. ak je to možné.

Slovo od Verywell

Ak trpíte migrénou, ktorá je závažnejšia ako obvykle a neodoznie do troch dní, informujte svojho lekára, ktorý vám poradí, ako postupovať.