no_limit_pictures / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Napriek množiacim sa dôkazom CDC ako obštrukčné spánkové apnoe ešte musí zaradiť medzi základné zdravotné ťažkosti, ktoré zvyšujú riziko hospitalizácie a úmrtia súvisiaceho s COVID.
- Zatiaľ čo niektorí so spánkovým apnoe spadajú do prioritných skupín vakcín COVID-19 kvôli koexistujúcim podmienkam, povolaniam a / alebo veku, existuje mnoho ďalších, ktorí dúfajú, že ich šanca na vakcínu bude podľa toho uprednostnená.
- Organizácie obhajujúce pacientov a špecialisti na spánkovú medicínu sa najviac obávajú tých, ktorí majú tento stav a zostávajú nediagnostikovaní a / alebo riadne liečení; veľa z nich sú ženy a menšiny.
Po zaspávaní pri viackrát šoférovaní a prebudení uprostred noci lapajúc po dychu Linda Erickson hovorí Verywellovej, že vedela, že niečo nie je v poriadku. "Bol som chrápačom roky, ale bolo to také strašidelné." V roku 2008, vo veku 47 rokov, jej diagnostikovali spánkové apnoe a odvtedy používa liečbu kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP) na liečbu a zvládanie svojho stavu.
„Myslím si, že používatelia CPAP by mali byť považovaní za vysoko rizikových pre COVID-19 a vakcínu by mali ponúkať v skupine 1c,“ hovorí.
Nakoniec, Erickson, učiteľ špeciálneho vzdelávania, ktorý má tiež vysoký krvný tlak, dostal svoju vakcínu COVID-19 kvôli svojmu základnému postaveniu pracovníka, ktorý je vo fáze 1b v Illinois uprednostňovaný. Jej manžel, ktorý je tiež používateľom CPAP, spolu sveľainí so spánkovým apnoe, stále čakajú a premýšľajú, kam spadajú v rade na očkovanie.
Odporúčania CDC pre alokáciu vakcíny COVID-19
- Fáza 1a. obyvatelia zdravotníckeho personálu a zariadenia dlhodobej starostlivosti
- Fáza 1b. osoby vo veku 75 rokov a staršie a nevyhnutní pracovníci v prvej línii
- Fáza 1c. osoby vo veku 65–74 rokov, osoby vo veku 16–64 rokov s vysoko rizikovým zdravotným stavom a ďalší nevyhnutní pracovníci
- Fáza 2. všetky osoby vo veku 16 rokov a staršie, ktoré sa predtým na očkovanie neodporúčali
Obštrukčná spánková apnoe (OSA), ktorá môže nastať, keď sa horné dýchacie cesty opakovane upchajú počas spánku, čo zníži alebo úplne zastaví prúdenie vzduchu, sa odhaduje na 22 miliónov Američanov. Napriek interferencii s dýchacími cestami to v súčasnosti nie je uvedené v Centre pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ako základný zdravotný stav, ktorý vystavuje pacientov zvýšenému riziku závažných ochorení, ak dostanú COVID-19.
„Skutočnosť, že srdcové choroby a CHOCHP sú CDC uvedené ako vysoko rizikové zdravotné stavy a spánkové apnoe, nemá zmysel, vzhľadom na všetko, čo doposiaľ vieme,“ hovorí Adam Amdur, predseda predstavenstva Americkej asociácie pre spánkové apnoe (ASAA), povie Verywell. „Grécke slovo„ apnoe “v doslovnom preklade znamená„ bez dychu. ““ Amdur je tiež spoluriešiteľom dlhodobej štúdie mobilných aplikácií SleepHealth (SHMAS) a tvrdí, že pandémia viedla k narušeniu cirkadiánnych rytmov, ako dokáže jeho tím prstom dosiahnuť. ešte. "Vieme, že 80% ľudí so spánkovým apnoe nie je v súčasnosti liečených a môžu prejsť 10 až 15 rokov, kým dostanú presnú diagnózu," hovorí.
Nerozpoznaný rizikový faktor pre komplikácie COVID-19
V januári 2021 boli výsledky aBMJštúdia potvrdila OSA ako nezávislý rizikový faktor pre ťažkú hospitalizáciu v COVID-19. Ďalšia štúdia zverejnená v novembri 2020 zistila, že u pacientov so spánkovým apnoe bola zaznamenaná zvýšená miera úmrtia súvisiaceho s COVID.
Jody Tate, MD, odborná lekárka pre spánkový liek certifikovaná v Oregone, hovorí spoločnosti Verywell, že tento výskum zdôrazňuje dôležitosť zvýšeného úsilia pri rozpoznávaní spánkového apnoe u pacientov s infekciou COVID-19. "Neliečená obštrukčná spánková apnoe môže tiež zvýšiť riziko mŕtvice, srdcových infarktov, hypertenzie, demencie a srdcových arytmií," hovorí. "Tieto vážne choroby tiež zvyšujú riziko horších výsledkov u osôb, ktoré dostanú COVID-19."
Tate hovorí, že nie je jasné, prečo je OSA rizikovým faktorom pre zhoršenie výsledkov liečby COVID-19, ale má podozrenie, že je to potenciálne kvôli základnej úrovni zápalu, ktorý majú ľudia s OSA v tele.
Ak ste mali COVID-19, zvážte výmenu spotrebného materiálu CPAP
Americká akadémia spánkovej medicíny (AASM) odporúča, aby pacienti so spánkovým apnoe, ktorí už mali COVID-19, zvážili výmenu hadičiek, filtrov a / alebo masky CPAP kvôli nedostatku údajov o možnosti reinfekcie.
Čo je stroj CPAP?
Prístroj CPAP je navrhnutý tak, aby používal pozitívny tlak v dýchacích cestách na udržanie dýchacích ciest otvorených počas spánku, čím obmedzuje výskyt udalostí spánkového apnoe a chrápanie a zlepšuje dýchanie. Používatelia nosia masku na tvár a dostávajú stlačený vzduch z pripojenej hadice. Považuje sa za zlatý štandard v liečbe pacientov s diagnostikovanými poruchami spánku.
Spoločnosti ako Aeroflow Healthcare sú zapojené do sietí spoločností Medicare, Medicaid a väčšiny súkromných poskytovateľov poistenia a môžu pracovať s primárnym aj doplnkovým alebo sekundárnym poistením, aby vám kedykoľvek ušetrili zbytočné vreckové poplatky za dodávky CPAP. Spoločnosť Aeroflow na svojich webových stránkach odporúča nasledovné:
- Každých 6 mesiacov: Vymeňte pokrývky hlavy, podbradné remene, jednorazové filtre a komory na zvlhčovanie vody.
- Každé 3 mesiace: Vymeňte masky a hadičky.
- Každý mesiac: Vymeňte vankúšiky celotvárovej masky
- Každé 2 týždne: Vymeňte vankúše, vankúše a jednorazové filtre
Testovanie domáceho spánkového apnoe počas testu COVID-19
Tate odporúča, aby boli ľudia so zlými výsledkami COVID-19 vyšetrení na spánkové apnoe, ktoré im pomôže dostať sa na koreň svojej choroby. Testovanie však nemusí byť vyhradené pre ľudí, ktorí už majú uzatvorenú zmluvu s COVID-19. Každý, kto má príznaky OSA, by mal zvážiť vyšetrenie na tento stav, aby sa predišlo komplikáciám po celej čiare. V skutočnosti je hodnotenie niečo, čo sa dá robiť doma.
Pred pandémiou sa spánkové štúdie obvykle uskutočňovali v laboratóriu. Mnoho centier spánku však teraz vydáva jednotky na testovanie domáceho spánkového apnoe (HSAT) prostredníctvom doručovania pošty alebo pomocou vyzdvihnutia a vrátenia.
HSAT vypočíta počet udalostí spánkového apnoe - dýchacích prestávok plus počet období plytkého dýchania -, ktoré má človek za hodinu počas spánku.
- Mierne: 5 až 14 udalostí apnoe za hodinu
- Stredné: 15 až 29 udalostí apnoe za hodinu
- Závažné: 30 alebo viac udalostí apnoe za hodinu
AASM odporúča, aby diagnostika OSA, hodnotenie účinnosti liečby a rozhodnutia o liečbe neboli založené iba na automaticky hodnotených údajoch HSAT, pretože prvotné údaje musia byť skontrolované a interpretované lekárom, ktorý má buď palubnú certifikáciu v spánkovej medicíne, alebo na ktorú dohliada lekár. palubný lekár pre spánkovú medicínu.
Mnoho špecialistov na spánok, napríklad Tate, využíva telehealth na zabezpečenie správneho nastavenia HSAT, na zodpovedanie otázok a obáv pacientov a na následné sledovanie.
Kto je najviac ohrozený?
"Stereotypom pre spánkové apnoe [pacientov] bol obézny belošský muž, ale tento stav nediskriminuje," hovorí Amdur.
V komentári z decembra 2020 uverejnenom vSprávy z USA a svetMUDr. Alejandra C. Lastra poukazuje na to, že niektoré populácie - vrátane Afroameričanov a Hispáncov - sú OSA neprimerane postihnuté. „Ženy, aj keď majú klasické príznaky ako chrápanie a ospalosť, sú často nedostatočne diagnostikované a je menej pravdepodobné, že budú odoslané na vyhodnotenie a liečbu, napriek dôkazom o zdravotných rizikách,“ píše Lastra.
Práve teraz Tate hovorí, že hlavnou otázkou, ktorú dostáva od pacientov so spánkovým apnoe, je, kde a kedy môžu dostať svoje vakcíny. „Rada používam vakcínu počas návštev u pacienta, aby som mohla vyriešiť prípadné obavy a poskytnúť vzdelanie,“ hovorí. „Väčšina z nich je nadšená, že to dostanú, a chcú byť očkovaní čo najskôr; uvedomujú si, že toto je naša cesta vpred. “
Čo to pre vás znamená
Ak vy alebo váš rodinný príslušník máte príznaky a príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe, obráťte sa na svojho lekára. Väčšina poskytovateľov poistenia, vrátane spoločností Medicare a Medicaid, sa počas pandémie zaoberá testovaním domáceho spánkového apnoe. Nielen, že liečba spánkového apnoe môže zlepšiť vaše zdravie, výskum ukazuje, že môže znížiť riziko zlých výsledkov testu COVID-19.
.jpg)
