Jednoduchá klinová zlomenina je kompresná zlomenina v oblasti chrbtice. Zlomeniny klinov sa môžu vyskytnúť v oblasti krku, hrudníka alebo v bedrovej (krížovej) oblasti. Tento článok sa zameriava hlavne na jednoduché klinové zlomeniny krku, nazývané tiež krčná chrbtica, ale poskytuje aj všeobecné informácie o príčinách a liečbe.
Science Picture Co / Getty Images
Príčiny
Jednoduchá zlomenina klinu v krčnej chrbtici nastáva najčastejšie po silnej flexii alebo predklone krku.
Pri tomto poranení je natiahnuté šijové väzivo, ktoré sa nachádza v zadnej časti krku. Aj keď samotné nuchálne väzivo môže dopadnúť celkom dobre - je veľmi silné - nie vždy to platí pre postihnuté krčné kosti. Predná časť tiel stavcov na krku má tendenciu niesť hlavnú časť nárazu, čo ich môže následne silne stlačiť. Výsledkom je jednoduchá zlomenina klinu v prednej časti kosti, vzadu však nie je reálne poškodenie. Takže na základe spätného umiestnenia šijového väzu sa tam všeobecne udržuje malé alebo žiadne poškodenie.
Stabilný alebo nestabilný?
Jednoduché zlomeniny klinov sa často kategorizujú ako ohybové poranenia krku. Je to spôsobené tým, že sa krk počas podnecovania stáva v hyperflexii.
Poranenia krčnej chrbtice sú najbežnejším typom poranení krku, ktoré môžu byť spôsobené nadmerným pohybom krku v ohybe aj v extenzii. Ďalším typom flexiálneho poranenia krku je zlomenina lopatovej hliny.
Jednoduché zlomeniny klinov sa považujú za „stabilné“ poranenia. To znamená, že spolu s ďalšími kritériami je ovplyvnená iba predná časť chrbtice.
V posledných rokoch začali vedci a lekári používať skóre závažnosti poranenia krčnej chrbtice alebo CSISS na opísanie a klasifikáciu poranení dolného krku podľa stupňa stability v štyroch hlavných oblastiach, ktoré tvoria chrbticu. Tieto oblasti sú predná, zadná a pravá a ľavá strana, ktoré sa nazývajú „stĺpy“.
Iný typ klinovej zlomeniny, príznačne pomenovaný „nestabilná klinová zlomenina“, postihuje viac ako jeden stĺp „chrbtice“ a spĺňa aj ďalšie kritériá CSISS pre nestabilitu. Rovnako ako jednoduché zlomeniny klinov, aj nestabilné zlomeniny klinov sa považujú za ohybové poranenia.
X-lúče
Röntgenový snímok jednoduchej zlomeniny klinu vykazuje zníženú výšku v prednej časti tela stavca, ako aj zvýšenú hustotu kostí. Zvýšená kostná denzita v tele stavca je dôsledkom stlačenia, ktoré sa tam udržuje. Predný okraj tela stavca môže tiež z rovnakého dôvodu vyzerať konkávne.
Samozrejme, vaše svaly a iné mäkké tkanivá budú pravdepodobne opuchnuté a jemné, aj keď sa to na röntgenových snímkach nezobrazuje.
Osteoporóza
Zlomeniny kompresie stavcov môžu byť dôsledkom traumy, rakoviny alebo osteoporózy. Platí to bez ohľadu na to, kde sa môžu vyskytnúť.
Podľa štúdie z roku 2006, ktorá vedie každý rok k asi 700 000 zlomeninám chrbtice, je osteoporóza najčastejšou príčinou jednoduchej zlomeniny klinu.The Journal of the South Dakota State Medical Association.
Autori štúdie tvrdia, že 40% prípadov zlomenín chrbtice postihuje staršie ženy vo veku nad 80 rokov.
Ovplyvnené sú to však aj starší muži. Štúdia z roku 2015 publikovaná vThe Bone & Joint Journalhodnotili švédskych mužov vo veku 69 až 81 rokov a zistili, že 15% účastníkov malo zlomeninu stavcov, ktorá bola spojená s nízkou denzitou kostí a osteoporózou. Muži s viac ako tromi zlomeninami mali ešte silnejšiu asociáciu.
Liečba
Zlomeniny vertebrálnej kompresie sa dajú liečiť konzervatívne odpočinkom v posteli, spevnením a posilňovaním a samozrejme tlmením bolesti. Ak je vhodný chirurgický zákrok, zvyčajne sa podáva kyfoplastika alebo perkutánna vertebroplastika. Oba sú minimálne invazívne zákroky, pri ktorých sa do oblasti zavádza lekársky cement na obnovenie výšky a tvaru miechovej kosti.
To znamená, že štúdia z roku 2018 zverejnená vBritish Medical Journalzistili, že zatiaľ čo perkutánna vertebroplastika, ako aj fingovaná liečba, obidve pomáhali zmierňovať bolesť pri akútnych zlomeninách vertebrálnej kompresie až rok po zákroku, chirurgický zákrok nebol výrazne účinnejší ako fingovaný zákrok.
.jpg)
