Príznaky pásového oparu

Aj keď je pásový opar (herpes zoster) najčastejšie spájaný s ťažkou kožnou vyrážkou, niekedy môže klamať. Predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky pľuzgierov, môžete mať pocit, akoby ste zostupovali iba s chrípkou. Čoskoro však začne prvý z typického dvojstupňového vývoja príznakov pásového oparu - prodromálne obdobie, počas ktorého sa v špecifickej lokalizovanej oblasti tela objavia silné bolesti spolu s triaškou, horúčkou a ďalšími príznakmi. O pár dní neskôr začne erupčné štádium pásového oparu, kedy sa objaví vyrážka. Vyrážka so šindľami je tvorená zhlukmi drobných pľuzgierikov podobných pupienkom, ktoré postupujú veľmi rýchlo.

Ak poznáte príznaky a príznaky pásového oparu, budete schopní rozpoznať, o čo ide, rýchlo diagnostikovať a bezodkladne s tým zaobchádzať.

Čím skôr začnete liečiť pásový opar, tým menej je pravdepodobné, že sa u vás vyskytne niektorá z komplikácií, s ktorými je spojená, ako je postherpetická neuralgia (PHN, nervové ochorenie) alebo bakteriálne kožné infekcie.

Prodromálna fáza

Prvé príznaky toho, že sa vírus varicella znovu aktivoval v tele, sú často podobné tým, aké by ste očakávali na začiatku akejkoľvek infekcie. Tieto príznaky sa niekedy vyskytujú vo chvíľach, keď sa cítite stresovaní alebo ste vyčerpaní, a sú systémové - to znamená, že postihujú celé telo. Môžete predpokladať, že ste len preťažení alebo prechladnutí, keď máte skutočne pásový opar. .

Príznaky počas prodromálnej fázy

Medzi systémové príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prvých dňoch prodromálneho štádia pásového oparu, patria:

• Horúčka
• Zimnica
• Podráždený žalúdok
• Bolesť hlavy
• Citlivosť na svetlo

Bez ohľadu na to, či je to na začiatku chrípka alebo nie, najdôležitejším prvým príznakom pásového oparu je zvyčajne bolesť. Nepohodlie, ktoré je často neznesiteľné, bolo opísané ako pálenie, pichanie, mravčenie, pichanie, svrbenie, znecitlivenie, bolesť alebo streľba. Môže to byť trvalé alebo prerušované, ale bude obmedzené na jednu stranu tela. Tento príznak však môže byť klamný.

Pretože bolesť zo šindľov je lokalizovaná, možno si ju mýliť s inými stavmi v závislosti od toho, kde je zameraná. Napríklad bodavá alebo pretrvávajúca bolesť na jednej strane dolnej časti chrbta sa dá pripísať ischias alebo problémom s obličkami, keď je to v skutočnosti skorý príznak vypuknutia šindľa na nohe. Bolesť pásového oparu okolo pier by podobne mohla naznačovať vznik oparu, zatiaľ čo bolesť zameraná na oko alebo ucho sa môže javiť ako začiatok migrény.

Erupčná fáza

Koža v oblasti prodromálnej bolesti spôsobenej pásovým oparom bude často citlivá na dotyk a červenkastého vzhľadu. Keď sa tieto príznaky zhoršia, môže sa začať cítiť ako úpal.

Do troch až piatich dní po rozvinutí počiatočnej bolesti pásového oparu sa objaví niekoľko drobných pupienkovitých škvŕn, ktoré sa rýchlo množia do zhlukov a vytvárajú vyrážku, ktorá je na dotyk pichľavá. Od tejto chvíle, niekedy v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, sa z pupienkov vyvinú pľuzgiere naplnené vodou alebo vezikuly, ktoré sa potom spoja do väčších pľuzgierov.

Vyrážka so šindľami sa vytvorí v priebehu troch až piatich dní a potom sa postupne vytvorí kôra. Aj keď sa to zahojí do dvoch až štyroch týždňov, bolesť, ktorá ju sprevádza, niekedy taká neznesiteľná, že obyčajná pastva na pokožke s oblečením môže vyvolať pocit elektrického šoku, môže niekedy trvať týždne, mesiace a príležitostne roky.

Vyrážka so šindľami vyzerá veľmi podobne ako vyrážka s ovčími kiahňami, s hlavným rozdielom: pľuzgiere s ovčími kiahňami sú široko rozptýlené po celom tele. Pri pásovom opare vyrážka takmer vždy zaberá konečný pás kože, zvyčajne na tvári, krku alebo hrudníku, iba na jednej strane tela. Ovplyvnená oblasť kože sa nazýva dermatóm, oblasť dodávaná senzorickými vlákna konkrétneho miechového nervu.

Záchvaty môžu zahŕňať dva susedné dermatómy, zriedka však dva nesusediace dermatómy. Výnimkou môžu byť ľudia, ktorých imunitný systém je vážne narušený, napríklad tí, ktorí majú pokročilú infekciu HIV. Často im hrozí diseminovaný pásový opar (vyskytujúci sa v troch alebo viacerých dermatómoch), pásový opar očí alebo vnútorných orgánov a opätovný výskyt pásového oparu do šiestich mesiacov.

Bežné komplikácie

Okrem nepríjemných pocitov, ktoré môžu súvisieť so šindľami, sú znepokojujúce najmä z dôvodu možných komplikácií.

Postherpetická neuralgia

Najbežnejšou komplikáciou pásového oparu je potenciálne oslabujúci stav nazývaný postherpetická neuralgia (PHN), ktorý sa vyvíja pri poškodení nervových vlákien. Vyznačuje sa pretrvávajúcou bolesťou v oblasti, kde bola vyrážka so šindľami. Napríklad, keď pásový opar ovplyvňuje nervy v hlave, vytrvalá bolesť tváre môže pretrvávať dlho potom, ako sa vyrážka odstráni.

Príznaky PHN môžu byť dosť závažné na to, aby zasahovali do každodenného života, a zahŕňajú:

• Pálivá, ostrá alebo hlboká bolestivá bolesť, ktorá pretrváva tri mesiace alebo dlhšie po vyliečení vyrážky so šindľami
• Allodynia (citlivosť na ľahký dotyk): Aj pocit oblečenia na pokožke môže byť neznesiteľný.
• Svrbenie a necitlivosť
• Ťažkosti so snímaním teploty a vibrácií

Vek zvyšuje náchylnosť na PHN. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že až 13 percent ľudí nad 60 rokov, ktorí majú pásový opar, bude mať PHN.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí výskyt obzvlášť závažnej a bolestivej vyrážky so šindľami. Vyrážky na tvári alebo na trupe tiež zvyšujú riziko stavu.

Liečba PHN môže byť komplikovaná, ale je to dôležité, pretože tento stav môže viesť k ďalším komplikáciám, ako sú depresia, únava, problémy so sústredením, problémy so spánkom a strata chuti do jedla. Neexistuje však univerzálny prístup a na zmiernenie bolesti a ďalších symptómov často treba niekoľko liekov. Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu PHN, patria:

• Náplasti s lidokaínom (predávané pod značkou Lidoderm)
• Kapsaicín, prírodný derivát čili papričiek, vo forme krému alebo náplasti
• Antikonvulzívne lieky ako Neurontin (gabapentín) a Lyrica (pregabalín)
• Antidepresíva vrátane Aventyl (nortriptylín) a Cymbalty (duloxetín)
• Opioidy ako Oxycontin (oxykodón) a morfín
• Steroidné injekcie

Bakteriálne kožné infekcie

Pľuzgiere spôsobené pásovým oparom môžu zanechávať otvorené vredy, čo spôsobuje, že pokožka je citlivá na mikróby, čo môže spôsobiť to, čo CDC označuje ako „bakteriálnu superinfekciu lézií“. Za takéto infekcie sú najčastejšie zodpovedné chybyStaphylococcus aureusa skupina A betahemolytický streptokok.

Jednou z bakteriálnych infekcií kože, ktorá sa niekedy spája s pásovým oparom, je impetigo, ktoré postihuje najčastejšie deti. Začína to svrbivými vredmi, ktoré prasknú a potom sa vytvoria kôrky medovej farby. Impetigo je mimoriadne nákazlivé, ale dá sa účinne liečiť antibiotikami.

Celulitída je ďalšia kožná infekcia, o ktorej je známe, že je výsledkom pásového oparu. Na rozdiel od impetiga, ktoré ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu kože, je celulitída infekciou hlbších vrstiev a dokonca aj tkaniva pod kožou, uvádza Americká akadémia dermatológie. Začína to oblasťou, ktorá je červená, opuchnutá a na dotyk je teplá a jemná. Ak nie je liečená, celulitída sa môže rýchlo šíriť a dokonca postihnúť lymfatické uzliny, čo nakoniec vedie k infekcii krvi. Celulitída je veľmi liečiteľná a je nepravdepodobné, že by zanechala trvalé poškodenie, pokiaľ bude okamžite liečená perorálnymi antibiotikami a bude sa dobre starať o postihnutú pokožku.

Bolesť tváre a poškodenie očí

Desať percent až 15 percent času, pásový opar ovplyvňuje trigeminálny ganglión - trojramenný nerv, ktorý poskytuje senzáciu štruktúram v tvári. Lekárskym výrazom pre bolesť hlavy alebo tváre v dôsledku pásového oparu je „bolestivá trigeminálna neuropatia pripisovaná herpesu zoster. “

Konkrétne trigeminálny ganglión zahrnuje oko (oftalmická vetva); líce (maxilárna vetva); a mandibulárna vetva (čeľusť). Z nich je oftalmická vetva tou najčastejšie postihnutou herpes zoster.

Podľa Americkej oftalmologickej akadémie (AAO) je 25 percent z 300 000 až 500 000 prípadov pásového oparu, ktoré sa vyskytujú každý rok, herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO môže postihnúť ktorúkoľvek časť oka, od zrakového nervu po spojivku (membrána, ktorá pokrýva prednú časť oka a lemuje viečko). Bez antivírusovej liečby bude takmer polovica ľudí, ktorí majú pásový opar v blízkosti oka, poškodená alebo dokonca stratí oko, takže je nevyhnutné okamžite vyhľadať očného lekára.

Menej časté komplikácie

Medzi ďalšie, aj keď nezvyčajné, zdravotné problémy spôsobené pásovým oparom patria:

Ramsay Huntov syndróm

Inak známy ako herpes zoster oticus, toto je zápal tvárového nervu blízko jedného z uší. Medzi príznaky patrí ochrnutie tváre, bolesť ucha a malé pľuzgiere naplnené tekutinou (nazývané vezikuly) vo vnútri zvukovodu. Ľudia s Ramsay Huntom často pociťujú závraty alebo nedostatok rovnováhy. Tento stav môže tiež spôsobiť trvalú stratu sluchu, ak nie je liečený rýchlo.

Meningitída

Toto je infekcia mozgovomiechového moku, ktorá obklopuje mozog a miechu. Medzi príznaky patrí horúčka, silné bolesti hlavy, citlivosť na svetlo a bolesti svalov. Pretože tento typ meningitídy je spôsobený vírusom, a nie baktériou, nemožno ho liečiť antibiotikami. V podstate musí ísť svoj priebeh, aj keď na liečbu bolesti hlavy môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Encefalitída

Rovnako ako meningitída, ide o sekundárnu vírusovú infekciu. Ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť príznaky ako bolesť hlavy, strata pamäti, horúčka a zmeny osobnosti.

Motorická neuropatia

Vírus ovčích kiahní zvyčajne ovplyvňuje iba pocity v pokožke, ale v zriedkavých prípadoch môže ísť hlbšie do svalového tkaniva a spôsobiť slabosť alebo atrofiu. Väčšina pacientov s motorickou neuropatiou znovu získa motorické funkcie.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte podozrenie, že máte pásový opar, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Potom môžete začať vhodnú liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky, urýchli zotavenie a zníži riziko komplikácií. Toto je obzvlášť dôležité, ak:

• Majú viac ako 60 rokov
• Máte ochorenie, ktoré spôsobuje, že máte oslabený imunitný systém, napríklad HIV
• Užívajte lieky, ktoré môžu znížiť imunitnú odpoveď vášho tela (napr. Chemoterapeutické lieky, steroidy alebo imunosupresíva po transplantácii orgánu)
• Zdieľate dom s niekým, kto má oslabený imunitný systém
• Vyrážka je na tvári: Pľuzgiere v blízkosti oka by mohli viesť k vážnemu poškodeniu očí alebo dokonca k strate zraku v danom oku.

Sprievodca po diskusii o šindľoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Ak sa pri liečbe pásového oparu vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov, okamžite to oznámte lekárovi, ktorý vás lieči:

• Liečbou nedostanete úľavu od bolesti.
• Bolesť nezmizne po troch až štyroch týždňoch.
• Vyrážka sa šíri mimo počiatočnú oblasť.
• Začínajú sa u vás prejavovať príznaky sekundárnej infekcie, napríklad veľmi vysoká horúčka, zimnica a silné bolesti hlavy.