Prehľad hemoroidov

Vnútorné hemoroidy (nazývané tiež hromady) sú bežným stavom, pri ktorom dochádza k opuchu žilových štruktúr vo vnútri konečníka a konečníka v dôsledku zvýšeného tlaku. Problematické hemoroidy je možné liečiť voľnopredajnými liekmi (OTC), v závažnejších prípadoch však možno bude potrebné vykonať chirurgický zákrok na zmiernenie nepríjemných pocitov - to platí najmä v prípade, že sa vytvorila krvná zrazenina alebo sa hemoroidy stali chronickým problémom. .

Príznaky

Termín „hemoroid“ sa týka nahromadených alebo trombovaných žíl vo vnútri a mimo konečníka, vo vnútri a za konečníkom. Hemoroidné žily sú normálne žily, ktoré má každý, a tlmia tkanivo. Hemoroidy sú naopak abnormálne výrastky, ktoré sa vyskytujú.

Existujú dva typy hemoroidov: vnútorné a vonkajšie. Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú v konečníku, zatiaľ čo vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú v konečníku.

Niekedy sú hemoroidy vnútorné aj vonkajšie (zmiešané). V niektorých prípadoch môžu hemoroidy, ktoré boli vo vnútri konečníka, vyčnievať z konečníka a stať sa zvonku viditeľnými. (Nazývajú sa prolapsové hemoroidy a stále sa považujú za vnútorné hemoroidy.)

Aj keď sa hemoroidy niekedy označujú ako kŕčové žily, podmienky sú odlišné, preto by sa tieto výrazy nemali používať ako synonymá. (Anorektálne kŕčové žily sa môžu vyvinúť v dôsledku určitých stavov, ako je napríklad portálna hypertenzia, a mali by sa hodnotiť nezávisle od hemoroidov.)

Hemoroidy, ktoré opuchli alebo sa zapálili, nemusia vôbec spôsobovať žiadne príznaky. Ak sú však príznaky prítomné, môžu sa pohybovať od miernych až po závažné. Príznaky môžu tiež závisieť od toho, či sú hemoroidy vnútorné, vonkajšie alebo zmiešané. Medzi bežné príznaky hemoroidov patria:

• Vnútorné: Bezbolestné krvácanie z konečníka (krv je jasne červená a môže pri stieraní kvapkať do záchodovej misy alebo byť prítomná na toaletnom papieri).
• Vonkajšie: Pocit plnosti alebo nepohodlia v konečníku
• Oboje: Pocit potreby defekovať, aj keď je črevo prázdne
• Vonkajšie: Bolesť v konečníku (ktorá môže byť ostrá, prudká a silná, ak sa vytvorí krvná zrazenina)
• Vonkajšie: Bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka (zreteľnejšie v prípade prolapsu hemoroidov)
• Oba: Svrbenie a / alebo slizničný výtok z konečníka
• Oba: V niektorých prípadoch iné anorektálne stavy, ako sú análne trhliny

Je dôležité si uvedomiť, že vnútorné hemoroidy zvyčajne nie je možné cítiť, zatiaľ čo vonkajšie hemoroidy často. Bezbolestné krvácanie je zvyčajne indikátorom vnútorných hemoroidov.

Hemoroidy nie sú nebezpečným stavom a zriedka vedú k vážnym zdravotným komplikáciám. Pretože však existujú ďalšie závažnejšie anorektálne poruchy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, vrátane rakoviny, je dôležité, aby ste problém vyhodnotili u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak príznaky pretrvávajú a nereagujú na domácu liečbu.

Mnoho ľudí je príliš trápnych z toho, že majú hemoroidy, aby vyhľadali starostlivosť, ale tento stav je na celom svete mimoriadne častý a dá sa vo väčšine prípadov ľahko liečiť.

Príčiny

Zdá sa, že hemoroidy postihujú rovnako mužov i ženy a zvyčajne sa vyskytujú v strednom veku, môžu sa u nich tiež vyvinúť. Hemoroidy postihujú ľudí na celom svete, presný výskyt však nie je známy.

Mnoho ľudí nikdy nezmieni hemoroidy svojmu lekárovi; môžu byť v rozpakoch alebo sú schopní zvládnuť stav bez ďalších lekárskych zásahov. Niektorí ľudia možno ani nevedia, že majú hemoroidy, pretože nikdy nemajú príznaky.

Ľudia trpia hemoroidmi z rôznych dôvodov. Existuje najpravdepodobnejšie viac faktorov, ktoré prispievajú k hemoroidnému vývoju počas celého života človeka. Odborníci sa domnievajú, že niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hemoroidov u človeka, vrátane:

• Rodinná anamnéza hemoroidov
• Napínanie, aby ste mali pohyb čriev
• Dlhodobý pobyt na toalete
• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Obezita
• Zápcha
• Hnačka
• Preháňadlo preháňadlo alebo klystír
• Dlhodobé sedenie (napríklad v kancelárii)

Niekoľko stavov súvisiacich s inými systémami tela môže tiež predisponovať človeka k hemoroidom. Niektoré z týchto rizikových faktorov sú dočasné, napríklad tehotenstvo, a hemoroidy, ktoré sa vyvinú v dôsledku týchto príčin, sa často vyriešia s daným stavom.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k hemoroidom, patrí chronický kašeľ, dysfunkcia panvového dna a poruchy spojivového tkaniva.

Rizikovým faktorom, ktoré súvisia skôr so životným štýlom alebo povolaním, ako je napríklad záťaž pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo obezita, sa dá často vyhnúť, znížiť alebo vylúčiť.

Diagnóza

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude zvyčajne schopný diagnostikovať hemoroidy na základe anamnézy príznakov a fyzickej prehliadky. Lekár môže vylúčiť ďalšie závažnejšie stavy, ktoré môžu mať podobné príznaky ako hemoroidy.

Vonkajšie hemoroidy možno diagnostikovať po vizuálnej kontrole, zatiaľ čo vnútorné hemoroidy sa diagnostikujú pomocou anoskopie, sigmoidoskopie a / alebo kolonoskopie.

Cieľom testov nie je potvrdiť diagnózu hemoroidov, ale vylúčiť iné diagnózy, ako je rakovina alebo zápalové ochorenie čriev. (Je tiež možné, že človek má súčasne hemoroidy a iné stavy.)

Testy, ktoré môže lekár objednať pri hodnotení hemoroidov a iných anorektálnych stavov, zahŕňajú:

• Kolonoskopia
• Krvné testy
• Flexibilná sigmoidoskopia
• Vyšetrite pomocou anoskopu alebo proktoskopu
• Vzorky stolice na zistenie krvi, infekcie alebo zápalu

Diskusný sprievodca pre lekára o hemoroidoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Po stanovení diagnózy hemoroidov lekár určí, o aký typ ide (vnútorný, vonkajší alebo zmiešaný) a podľa stupňa prolapsu (vonkajšej viditeľnosti) im môže prideliť známku. Systém klasifikácie pre vnútorné hemoroidy má štyri stupne:

• Stupeň I. Bez prolapsu
• Stupeň II. Výhrez iba pri klesaní. Tieto sa znižujú samy.
• Stupeň III. Výhrez pri klesaní. Tieto sa dajú ručne zmenšiť.
• Stupeň IV. Prolapsované, neznižujú samy o sebe a nemožno ich zmenšiť manuálne.

Hemoroidy stupňa IV sa tiež môžu uškrtiť, vytvárať zrazeniny (trombóza) alebo ulcerovať, čo môže viesť k silnej bolesti.

Stavy s podobnými príznakmi

Niekoľko stavov môže spôsobiť príznaky podobné hemoroidom, ako sú nepríjemné pocity, krvácanie a anorektálne hrudky, a môže byť potrebné ich vylúčiť. Niektoré z týchto stavov sú benígne, iné však môžu byť dosť vážne.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môže lekár chcieť pri diagnostike hemoroidov vylúčiť, patria bradavice, kožné štítky, proktitída, análna trhlina, abscesy, prolaps konečníka a zväčšené rozšírené žily (varixy) konečníka a konečníka v dôsledku ochorenia, ako je zvýšená portálna žila. krvný tlak.

Rakovina

U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí majú viac ako 45 rokov a majú rodinnú anamnézu rakoviny hrubého čreva a konečníka, môže lekár chcieť vylúčiť rakovinu ako príčinu príznakov.

Zatiaľ čo hemoroidy a niektoré formy rakoviny môžu mať podobné príznaky, hemoroidy nespôsobujú rakovinu, zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny u človeka alebo ho predisponujú k iným stavom ovplyvňujúcim konečník, konečník alebo črevá.

Liečba

Hemoroidy často nespôsobujú žiadne problémy a ľudia si možno ani neuvedomujú, že ich majú. Ak má človek hemoroidy, ale nemá žiadne príznaky, nie je potrebná žiadna liečba. Ak hemoroidy spôsobujú bolesť alebo sa často opakujú, môže byť nevyhnutná definitívnejšia liečba.

Našťastie existuje veľa rôznych možností na zvládnutie hemoroidov od domácej a voľnopredajnej liečby až po chirurgické zákroky. Existuje tiež veľa krokov, ktoré môže človek podniknúť na zníženie rizika vzniku hemoroidov a na zabránenie ich návratu.

Doma a na prepážke

Najjednoduchšie a najdostupnejšie spôsoby liečenia príznakov spojených s hemoroidmi je možné vyrobiť alebo vykonať doma alebo zakúpiť v lekárni. Tie obsahujú:

• Topické krémy, masti alebo obrúsky (napríklad Tucks)
• Teplé sedacie kúpele (20 minút vo vani po vyprázdnení)
• Používanie ľadových obkladov na zníženie opuchu
• Udržiavanie správnej análnej a perianálnej hygieny
• Ak je to možné, vyhýbajte sa dlhšiemu sedeniu alebo použite vankúš na zmiernenie bolesti a nepohodlia
• Črevný pohyb vykonajte skôr, ako pocítite nutkanie, a nie ho držať
• Nestráviť dlhší čas na toalete a vyhýbať sa namáhaniu
• Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých vecí alebo iným činnostiam, ktoré zaťažujú brušné svaly

Niektorí ľudia považujú za užitočné ustanoviť činnosť čriev. Môže to zahŕňať stanovenie konkrétnej dennej doby (napríklad po raňajkách), aby si dali čas ísť na toaletu a pokúsiť sa o vyprázdnenie.

Aj keď trávenie príliš veľa času na toalete môže viesť k hemoroidom, je tiež dôležité, aby ste sa necítili uponáhľaní alebo aby ste nemali neúplné pohyby čriev.

Úpravy životného štýlu

Je možné vykonať niekoľko zmien a úprav životného štýlu, aby nielen zmiernili príznaky hemoroidov, ale aby im zabránili v návrate po liečbe - alebo tieto tipy môžu v prvom rade dokonca znížiť niečí šancu na získanie hemoroidov.

Aj keď určité faktory (napríklad dedičnosť) nie je možné zmeniť, existujú ďalšie rizikové faktory pre hemoroidy, ktoré môže človek zmeniť proaktívnym rozvíjaním zdravších návykov.

Tipy na správu hemoroidov

• Cvičenie
• Zdravo sa stravujte (plus vláknina)
• Piť veľa vody

Ideálne je viac cvičiť, stáť, keď je to možné, alebo sa inak vyhnúť dlhšiemu sedeniu. Pamätajte však, že nie všetky cviky sú prospešné - extrémne cviky s veľkým vypätím alebo Valsalvovými manévrami (ktoré si vyžadujú výdatný výdych) a vzpieranie môžu hemoroidy ešte zhoršiť.

Hlavne pri nadváhe alebo obezite pomáha pri liečbe hemoroidov zmena stravovania a úrovne aktivity na podporu zdravého chudnutia. Nezabudnite tiež piť veľa vody, pretože dehydratácia môže spôsobiť zápchu (vedúcu k hemoroidom).

Zmäkčovače stolice môžu byť užitočné pri predchádzaní zápche (ktorá môže viesť k hemoroidom), ale stimulujú preháňadlá a klystíry by sa nemali nadmerne používať, pretože môžu viesť alebo dokonca zhoršiť hemoroidy.

Ak chronická alebo častá hnačka spôsobuje hemoroidy, zistenie príčiny zmien čreva (ako je potravinová alergia alebo ochorenie ako je Crohnova choroba) a jej liečba pomôže tiež pri liečbe hemoroidov.

U závažnejších prípadov hemoroidov alebo u tých, ktoré sa po liečbe doma stále vracajú, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie.

Postupy

Existuje niekoľko postupov, ktoré možno použiť na chirurgické ošetrenie hemoroidov, a lekár pomôže pacientovi rozhodnúť sa, ktorá možnosť je najlepšia.

Viazanie na gumičku

Tento postup, ktorý sa tiež nazýva „pruhovanie“, prerušuje prívod krvi do tkaniva. Asi po týždni tkanivo vädne a hemoroid spadne. Niektorí zdravotnícki pracovníci môžu tento zákrok vykonať v kancelárii, zatiaľ čo iní uprednostnia zákrok na operačnej sále.

Existuje minimálne zotavenie a pacienti môžu zvyčajne ísť domov a pokračovať v normálnej činnosti v ten istý deň.

Kauterizačné postupy

Pomocou technológie infračerveného žiarenia sa kryoterapia, elektrokauterizácia a lasery tiež niekedy používajú na liečbu hemoroidov, ktoré nereagovali na domáce lieky a postupy bandážovania.

Skleroterapia

Skleroterapia vstrekuje chemikálie do tkaniva, aby sa žila zmenšila. Aj keď je to rýchly postup, ktorý je možné urobiť v ordinácii lekára, nie vždy to je trvalá oprava.

Hemoroidektómia

Týmto sa definitívne liečia ťažké hemoroidy úplným chirurgickým odstránením. Obnova po zákroku môže byť veľmi bolestivá a existujú potenciálne komplikácie vrátane poškodenia svalov, ktoré kontrolujú črevo.

Kvôli bolesti a riziku sa chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov vykonáva iba vtedy, ak už iná liečba nezabrala, a ak sa hemoroid uškrtí alebo sa vytvorí zrazenina.

Existuje niekoľko ďalších chirurgických techník, ktoré sa môžu potenciálne použiť na liečbu hemoroidov. Ak sa zdravotnícky pracovník domnieva, že hemoroidy človeka potrebujú chirurgické ošetrenie, bude spolu s pacientom preskúmať dostupné možnosti liečby a vyberie ten, ktorý je pre daný prípad najvhodnejší.

Slovo od Verywell

Vnútorné hemoroidy (tiež nazývané hromady) sú bežným stavom postihujúcim mužov a ženy všetkých vekových skupín po celom svete. Zatiaľ čo väčšinu prípadov hemoroidov je možné liečiť doma pomocou voľnopredajných liekov, závažné prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Ak sa domnievate, že môžete mať hemoroidy, obráťte sa na svojho lekára. Aj keď nemáte hemoroidy, môžete mať iný zdravotný stav s podobnými príznakmi.