Prehľad poranení manžety rotátora

Rotátorová manžeta je skupina štyroch šliach a svalov, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Keď je rotátorová manžeta zranená, sú to zvyčajne postihnuté šľachy, ktoré spájajú svaly rotátorovej manžety s kosťou. Keď sú šľachy zapálené alebo roztrhané, nemôžu správne fungovať.

Rotátorová manžeta je dôležitá pre pevnosť ramena, zdvíhanie a udržanie normálnej stability a mechaniky ramena. Bez správne fungujúcej rotátorovej manžety môže dôjsť k zníženiu pohyblivosti a pohybu ramena.

Okrem poranenia rotátorovej manžety existujú aj iné príčiny bolesti v ramene, napríklad zamrznuté rameno alebo poranenie mozgu. Presná diagnóza pomôže nasmerovať vašu liečbu na skutočný problém.

Slzy z manžety rotátora sú medzi ľuďmi vo veku 20, 30 a 40 rokov neobvyklé. Postupným starnutím sa stávajú mimoriadne častými kvôli opotrebovaniu. V skutočnosti, keď má niekto 70 alebo 80 rokov, skutočne sa očakávajú slzy rotátorovej manžety.

Takmer všetky slzy manžety rotátora sa zlepšia pri nechirurgickom ošetrení. Aj keď chirurgický zákrok môže hrať dôležitú a nevyhnutnú úlohu pri liečbe niektorých typov týchto poranení, zvyčajne nejde o prvé ošetrenie poranenia rotátorovej manžety. Drvivá väčšina ľudí so slzou rotátorovej manžety môže pokračovať v normálnom a aktívnom životnom štýle a nikdy nepotrebuje chirurgický zákrok.

Príznaky zranenia

Väčšina ľudí s natrhnutou rotátorovou manžetou si ani neuvedomuje, že majú problém, pretože väčšina nemá v čase nástupu žiadne zranenie a výsledkom roztrhnutia sú minimálne obmedzenia funkcie. Bolesť, ktorá je zvyčajne cez hornú časť ramena a ruky, je najbežnejším príznakom problému s rotátorovou manžetou. Bolesť môže niekedy klesnúť z vonkajšej strany paže po lakte.

Medzi ďalšie bežné príznaky roztrhnutia manžety rotátora patria:

• Slabosť ramena: Môže to spôsobiť ťažkosti so zdvihnutím ruky nad hlavu alebo ťažkosti s činnosťami, ako je natiahnutie, obliekanie alebo nosenie predmetov.
• Tuhosť v ramene: Niekedy, ak dôjde k významnému zápalu spojenému s poranením rotátorovej manžety, môžete mať obmedzený pohyb v ramene.
• Necitlivosť v ruke: Zápal môže spôsobiť podráždenie nervov, pričom necitlivosť a mravčenie idú dole po ruke.
• Zápal ramena: Pri akútnych poraneniach môže niekedy dôjsť k zápalu alebo opuchu okolo ramenného kĺbu.

Možnosti liečby

Väčšinu sĺz rotátorovej manžety je možné ošetriť bez chirurgického zákroku. V skutočnosti len málo ľudí s poranením rotátorovej manžety skončí operáciou roztrhnutia rotátorovej manžety.

Nechirurgické ošetrenie manžetou rotátora môže zahŕňať:

• Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia je najdôležitejšou liečbou poranenia manžety rotátora. Mnoho ľudí nájde úľavu optimalizáciou funkcie svalov a šliach a trénovaním ďalších svalov na kompenzáciu poškodenia.
• Protizápalové lieky: Zápal je zvyčajne spojený s nepríjemnými pocitmi pri poranení manžety rotátora. Na zníženie zápalu možno použiť rôzne spôsoby vrátane perorálnych liekov. Perorálne protizápalové lieky majú možné vedľajšie účinky, preto by ste sa mali pred zahájením každého nového liečebného režimu na liečbu problému s rotátorovou manžetou poradiť so svojím lekárom.
• Ľad: Aplikácia ľadu sa bežne používa na potlačenie bolesti a zápalu. Aj keď sú výsledky prechodné a určite nevedú k dlhodobému zlepšeniu, môže to byť užitočný spôsob, ako kontrolovať nepohodlie spojené s poranením rotátorovej manžety.
• Injekcie kortizónu: Injekcie kortizónu nezdravujú poškodené manžety rotátora, ale pomáhajú kontrolovať zápal. Jednou z výhod injekcie kortizónu oproti perorálnym protizápalovým liekom je to, že sa liek dodáva presne na miesto zápalu s menšími systémovými vedľajšími účinkami. To znamená, že príliš veľa kortizónu môže byť pre tkanivá škodlivé, ale výhody jednorazovej injekcie kortizónu všeobecne prevažujú nad rizikami.

Cieľom týchto procedúr je zmierniť zápal a posilniť svaly, ktoré obklopujú vaše rameno. Fyzikálna terapia je často užitočná na zlepšenie pohyblivosti a mechaniky ramenného kĺbu bez nadmerného namáhania poškodených svalov a šliach. Aj ľudia, ktorí sa zúčastňujú športových aktivít, môžu nájsť dramatickú úľavu pod vedením fyzioterapeuta.

Chirurgia

V niektorých situáciách možno odporučiť chirurgický zákrok na opravu natrhnutých šliach. Určenie, kedy môže byť chirurgický zákrok vhodný, zahŕňa zváženie faktorov, ako je typ roztrhnutia manžety rotátora, úroveň vašej aktivity a liečby, ktoré už boli použité.

Zatiaľ čo chirurgický zákrok je často najlepšou liečbou pri pokuse o obnovenie normálnej funkcie ramena, ak zlyhajú iné metódy, existuje niekoľko dôvodov, prečo sa ľudia rozhodnú operáciu nepodstúpiť. Po prvé, väčšina ľudí nemusí mať všetky funkcie ramena, aby mohla vykonávať všetky činnosti, ktoré chce robiť. Mnoho ľudí sa môže naďalej venovať športu, domácim prácam a svojim prácam so slzami na rotačnej manžete. Po druhé, rehabilitácia po operácii môže byť dlhá a náročná. Mnoho pacientov má príznaky po dobu šiestich mesiacov až jedného roka po operácii.

Existuje niekoľko chirurgických možností na ošetrenie roztrhnutia manžety rotátora. Presný typ operácie, ktorý je pre vás najlepší, môže závisieť od veľkosti a umiestnenia vašej slzy a činností, ku ktorým sa chcete po operácii vrátiť. Váš chirurg prediskutuje typ operácie, ktorá sa odporúča pre váš konkrétny stav.

Rehabilitácia po operácii

Hojenie po operácii roztrhnutia manžety rotátora si vyžaduje vyhýbanie sa činnostiam, ktoré by mohli poškodiť vaše uzdravovacie šľachy, a tiež závisí od vašej schopnosti zúčastniť sa rehabilitácie. Rehabilitácia po operácii manžety rotátora sa líši, ale dodržiava niektoré všeobecné zásady.

Rehabilitácia po operácii manžety rotátora môže byť dlhá a náročná. Mnoho pacientov trvá rok, kým sa dostanú do normálu. Ak máte minimálne invazívny chirurgický zákrok, mohlo by to urýchliť vaše zotavenie a rehabilitácia by bola menej bolestivá. Pripravte sa však na zotavenie, ktoré môže byť dlhšie, ako by ste chceli, a to aj po minimálne invazívnom zákroku. Dobrou správou je, že obrovské množstvo pacientov sa vráti k svojim každodenným činnostiam v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii a väčšina sa nakoniec dokáže vrátiť k svojim bežným činnostiam.

Slovo od Verywell

Problém s rotátorovou manžetou, ako každé zranenie, nikdy nie je niečím, čo by niekto privítal. Pozitívne je, že väčšina ľudí s týmto typom poranenia môže po liečbe pokračovať v bežných činnostiach, často bez chirurgického zákroku.