Ako reumatoidná artritída ovplyvňuje rôzne systémy tela

Reumatoidná artritída (RA) je progresívne ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby. Podľa American College of Rheumatology je RA najbežnejším typom autoimunitnej artritídy, ktorá postihuje viac ako 1,3 milióna Američanov.

RA môže ovplyvňovať mnoho rôznych systémov tela, vrátane pohybového aparátu, kožného systému, očného systému, imunitného systému, obehového systému a ďalších. Prečítajte si ďalšie informácie o týchto účinkoch.

Muskuloskeletálny systém

Váš pohybový aparát poskytuje telu pohyb, stabilitu, tvar a podporu. Tento systém tela je rozdelený do dvoch systémov - svalového systému a kostného systému.

Kostrový systém: Hlavnou časťou kostrového systému je kosť. Kosti sa spájajú v kĺboch ​​a poskytujú telu stabilnú a pohyblivú kostru. Kosti a kĺby sú podopreté ďalšími potrebnými štruktúrami - kĺbovou chrupavkou, väzmi a burzami.

Kĺbová chrupavka je hladké biele tkanivo pokrývajúce konce kostí, kde sa stretávajú s kĺbmi. Väzy sú krátke, húževnaté a pružné vlákna spojivových tkanív, ktoré spájajú kosti a chrupavky a držia pohromade kĺby. Burzy sú tekutinou naplnené vaky, ktoré poskytujú tlmenie pohyblivých častí kĺbov.

Svalový systém: Svalový systém zahŕňa všetky svaly tela. Napríklad kostrové svaly sú tie, ktoré podporujú kĺby pri produkcii pohybov. Svalový systém obsahuje aj šľachy, ktoré pripájajú svaly ku kostiam.

RA v kostrovom systéme

Jednou z prvých indikácií RA je zápal v malých kĺboch ​​rúk a nôh. RA je často symetrický - ovplyvňuje obe strany tela naraz. Symetria je kľúčom k diagnostike RA. RA niekedy nespôsobuje príznaky na oboch stranách, najmä na začiatku choroby. Podmienka bude symetrická, ako bude postupovať RA.

Medzi ďalšie kĺbové príznaky RA patrí bolesť, opuch, stuhnutosť a citlivosť. Zvyčajne sú ráno oveľa horšie a môžu trvať 30 alebo viac minút. RA môže tiež spôsobiť mravčenie alebo pálenie v kĺboch.

Príznaky RA môžu mať vplyv na ktorýkoľvek z vašich kĺbov, najmä s progresiou RA. Patria sem príznaky na rukách, nohách, pleciach, lakťoch, bokoch, kolenách a členkoch.

Ako choroba postupuje, ovplyvní šľachy, väzy a svaly. Tieto príznaky nakoniec povedú k problémom s rozsahom pohybu a ťažkostiam s pohybom kĺbov. Dlhodobý zápal v postihnutých kĺboch ​​spôsobí ich poškodenie a deformáciu.

Po RA môžete mať vyššie riziko osteoporózy - stavu, ktorý vedie k úbytku a slabosti kostí. Táto slabosť môže nakoniec viesť k zlomeninám (zlomeninám) kostí.

Prebiehajúci zápal v zápästiach môže viesť k stavu nazývanému syndróm karpálneho tunela, ktorý môže sťažiť používanie vašich zápästí a rúk. Rovnaký zápal môže spôsobiť slabosť a poškodenie kostí na krku a krčnej chrbtici, čo spôsobí silné a trvalé bolesti.

Váš lekár môže nariadiť röntgenové žiarenie alebo iné zobrazovacie vyšetrenie, aby zistil poškodenie kĺbov alebo kostí pri RA.

RA vo svalovej sústave

Keď zápal sťažuje pohyby vašich kĺbov, pripojené kĺby slabnú. Podľa správy v časopise z roku 2017EBioMedicine, bolo pozorované 25-75% zníženie svalovej sily u ľudí s RA v porovnaní s ostatnými bez RA rovnakého veku.

U ľudí s RA sa môže vyvinúť stav nazývaný reumatoidná myozitída, ktorá spôsobuje slabosť, opuchy a bolesť. Zatiaľ čo reumatoidná myozitída nie je dostatočne známa, vedci špekulujú o mnohých príčinách, vrátane zápalu, liekov používaných na liečbu RA, zhoršenej pružnosti kĺbov a znížená úroveň aktivity.

Krycí systém

Kožný systém zahŕňa pokožku, vlasy a nechty a RA môže postihnúť všetky tri.

Koža

Najbežnejšie kožné problémy spojené s RA sú reumatoidné uzliny, kožné vyrážky a vredy a kožné reakcie z liekov používaných na liečbu RA.

Reumatoidné uzliny: Tieto tvrdé hrudky tkaniva majú tendenciu ovplyvňovať ľudí pozitívnych na reumatoidný faktor (RF). RF sú proteíny produkované imunitným systémom a sú zodpovedné za to, že omylom napádajú zdravé kĺby, žľazy a ďalšie bunky tela.

Reumatoidné uzliny sa budú líšiť veľkosťou - niektoré sú malé ako hrášok a iné veľké ako pingpongová loptička. Vyvíjajú sa pod kožou v kostných oblastiach, ako sú prsty, členky a lakte. Niekedy sa môžu na pľúcach vytvárať uzliny.

Liečba RA, vrátane antireumatických liekov upravujúcich chorobu (DMARD) a kortikosteroidov, môže pomôcť zmenšiť uzliny, ale niektorí ľudia môžu potrebovať chirurgický zákrok, ak sú uzliny príliš veľké, infikované alebo bolestivé.

Uzliny sa bežne vyskytujú v tlakových oblastiach. Napríklad veľa ľudí často vyvíja tlak na zadnú časť lakťa (olecranon) tak, že si ju položí na stôl alebo stoličku. Toto je veľmi častá oblasť zapojenia. Ak sa uzol odstráni, môže sa bežne opakovať po niekoľkých rokoch.

Kožná vyrážka a vredy: Pre niektorých ľudí sú uzliny známkou reumatoidnej vaskulitídy (RV), čo je stav, pri ktorom sú zapálené malé a stredne veľké cievy. Keď RV postihuje veľké krvné cievy, môže sa vyskytnúť bolestivá vyrážka, zvyčajne na nohách.

Vyrážky z RV sa môžu javiť ako červené a bolestivé škvrny alebo červené svrbiace bodky. Končeky prstov sú najčastejšie postihnutou oblasťou kože v RA, ale môže byť ovplyvnená akákoľvek oblasť kože. Ak je RV ťažký, môžu sa tvoriť a infikovať kožné vredy (otvorené rany alebo rany).

Vedľajšie účinky liekov: Lieky, ktoré užívate na liečbu RA, môžu spôsobiť kožné problémy vrátane vyrážok, ľahkých podliatin a citlivosti pokožky. Kožná vyrážka spojená s užívaním liekov je zvyčajne známkou alergickej reakcie, preto je dobré informovať svojho lekára, ak sa vaša pokožka rozpadne a bude svrbieť.

Niektoré lieky na RA spôsobujú, že pokožka redne alebo narúša zrážanie krvi, čo vám spôsobí oveľa ľahšie modriny. Niektoré lieky proti RA - napríklad metotrexát - môžu zvýšiť citlivosť vašej pokožky na slnko. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, nosiť ochranný odev, keď ste vonku, používať krém na opaľovanie a vyhnúť sa opaľovaniu, keď ste na týchto liekoch.

Vlasy

Niektorí ľudia s RA pociťujú vypadávanie vlasov ako príznak choroby a iní ako vedľajší účinok liečby RA. Našťastie vypadávanie vlasov býva zriedkavou komplikáciou a keď sa to stane, nie je to nič vážne. To znamená, že RA vám vlasy zriedi, ale nestratíte ich v škvrnách.

Jeden z najbežnejších liekov používaných na liečbu RA - metotrexát - je zodpovedný za vypadávanie vlasov. Je to tak preto, lebo spôsobuje zastavenie rastu buniek, medzi ktoré patria bunky, ktoré spôsobujú zápal, a bunky, ktoré podporujú rast vlasových folikulov.

Štúdia uvedená v roku 2019 v poľskom časopisePolski Merkuriusz Lekarskizistí, že u 24,9% účastníkov štúdie metotrexátu došlo k vypadávaniu vlasov a väčšinu - 60% - tvorili ženy.

Nechty

Aj keď nie je veľa výskumov týkajúcich sa účinkov RA na nechty na rukách a nechtoch prstov na nohách, existujú štúdie, ktoré tieto účinky do istej miery spomínajú.

Napríklad správa za rok 2017 v dokumenteIndian Journal of Dermatologyzaznamenáva rôzne abnormality nechtov v RA.Môže ísť o zahustenie nechtov, jamky (hlboké otvory v nechtoch), zafarbenie, krvácanie z nechtov v oblasti pokožky v blízkosti nechtov, zarastanie nechtov a abnormality povrchu a zakrivenia.

Jedna nemecká štúdia uvedená v tejto správe zistila, že asi 27% ľudí malo zmeny nechtov súvisiace s RA.

Očný systém

Váš očný systém sa skladá z vašich očí a jeho centrálneho vizuálneho systému. A RA môže spôsobiť najrôznejšie očné problémy vrátane suchých a zápalových stavov, ako je keratokonjunktivitída sicca, skleritída a uveitída.

• Keratoconjunctivitis sicca spôsobuje suchosť očí a zníženú tvorbu sĺz, čo vedie k začervenaniu a podráždeniu.
• Skleritída postihuje skléru - bielu časť oka - a spôsobuje zápal a bolesť.
• Uveitída zapaľuje uveu - vnútornú časť oka - čo vedie k začervenaniu, bolesti a rozmazanému videniu.

Medzi príznaky, ktoré naznačujú, že RA ovplyvnila vaše oči, patria:

• Suchosť
• Začervenanie
• Bolesť
• Rozmazané videnie
• Citlivosť na svetlo
• Suché a zrnité oči

Ak sa u vás vyskytnú očné príznaky s RA, oznámte to svojmu reumatológovi a objednajte sa k očnému špecialistovi. Každý, kto má RA, by mal mať pravidelne kontrolované oči, aby včas rozpoznal problémy s očami.

Imunitný systém

Váš imunitný systém je tvorený komplexnou sieťou orgánov, buniek a tkanív, ktoré spolupracujú na boji proti infekciám a iným chorobám. RA je spôsobená, keď imunitný systém napáda zdravé kĺby, pretože si myslí, že sú cudzími útočníkmi.

RA tiež zvyšuje riziko všetkých typov infekcií. Pozorovacie štúdie ukazujú, že riziko infekcie u ľudí s RA je dvojnásobné oproti ostatným v bežnej populácii. Pretože je imunitný systém zaneprázdnený útokmi na kĺby a zdravé tkanivá, je príliš zaneprázdnený na to, aby vás chránil pred infekciou.

Lieky, ktoré užívate na RA, tiež zvýšia vaše riziko infekcie, pretože potláčajú reakcie imunitného systému. Kortikosteroidy podľa štúdie publikovanej v časopise z roku 2016 predstavujú najvyššie rizikoPLoS Medicine.

Obehový systém

Obehový systém - nazývaný tiež kardiovaskulárny systém alebo vaskulárny systém - je orgánový systém, ktorý umožňuje krvný obeh a transport kyslíka, hormónov, živín, oxidu uhličitého a krvných buniek v tele, ktoré poskytujú výživu a pomáhajú v boji proti chorobám, a stabilizáciu telesnej teploty a úrovne pH.

Existujú dve hlavné ochorenia obehovej sústavy, pri ktorých RA môže zvýšiť vaše riziko - srdcové choroby a vaskulitída.

Ochorenie srdca

Ľudia s RA majú vyššie riziko kardiovaskulárnych príhod - koronárnych artérií, srdcového infarktu, arytmie, srdcového zlyhania, chorôb periférnych artérií atď., Najmä v porovnaní s ostatnými v bežnej populácii. Majú tiež vyššie riziko kardiovaskulárnych príhod, respiračná úmrtnosť a úmrtnosť na všetky príčiny.

Mnoho vedcov verí, že zápal - hybná sila RA - je zodpovedný za zvýšené riziko srdcových chorôb u ľudí s RA.

RA môže tiež spôsobiť perikarditídu, stav, pri ktorom je zapálený vak okolo srdca, a myokarditídu - zápal srdcového svalu.

Vaskulitída

Vaskulitída je vážnou komplikáciou RA, ktorá je dôsledkom pretrvávajúceho zápalu krvných ciev. Tento chronický zápalový proces nakoniec spôsobí oslabenie a zväčšenie alebo zúženie krvných ciev až do zníženia alebo zastavenia prietoku krvi.

Najčastejšie postihnuté cievy sú tepny zodpovedné za prenos krvi do nervov, kože, srdca a mozgu. Vaskulitída môže tiež postihnúť žily.

Anémia

RA môže tiež zvýšiť vaše riziko anémie - stavu, keď telu chýba dostatok zdravých červených krviniek na to, aby prenieslo dostatočné množstvo kyslíka do tkanív tela. Dva typy anémie spojené s RA sú anémia chronického zápalu a anémia z nedostatku železa.

Chronický zápal z RA môže znížiť produkciu červených krviniek v kostnej dreni a uvoľniť bielkoviny, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým vaše telo využíva železo. Zápal môže tiež ovplyvniť produkciu erytropoetínu, hormónu, ktorý reguluje produkciu červených krviniek.

Nervový systém

RA môže ovplyvňovať centrálny nervový systém (CNS), chrbticu a mozog. Podľa prehľadu štúdií v časopise z roku 2015Recenzie autoimunity, neurologické prejavy sú pri RA pomerne časté. Patria sem depresia, kognitívne poruchy, zmeny správania, kompresia miechy a postihnutie periférnych nervov.

Potenciálne príčiny neurologických problémov zahŕňajú zápal, problémy s kompresiou nervov v kostiach a kĺboch, vedľajšie účinky liekov a zvládanie problémov spojených s RA.

Ak narazíte na neurologické problémy spojené s RA, je dôležité informovať o tom svojho reumatológa. Môžu vás posúdiť, liečiť a odkázať na vhodných odborníkov.

Zažívacie ústrojenstvo

Ľudia s RA majú problémy s gastrointestinálnym traktom (GI). Výskum v skutočnosti ukazuje, že zápasia viac s problémami GI ako ostatní bez tejto choroby.

Štúdia uvedená v roku 2012 vJournal of Rheumatologysledovalo 813 ľudí s RA a 813 ľudí bez RA po dobu 10 rokov. Vedci zistili, že ľudia s RA majú o 70% vyššie riziko problémov s horným GI a o 50% väčšiu pravdepodobnosť problémov s nižším GI v porovnaní s ľuďmi bez RA .

Medzi príhody horného GI patria perforácie (otvory v stene GI traktu), krvácanie, vredy, obštrukcia a zápal pažeráka, stav nazývaný ezofagitída. Problémy s nižším GI zahŕňajú kolitídu (opuch hrubého čreva) a divertikulitídu (zápal tenkých vakov lemujúcich črevá). GI krvácanie z vredov je často spôsobené liekmi, ako sú NSAID. Toto riziko sa zvyšuje u tých pacientov, ktorí užívajú kombináciu NSAID a kortikosteroidov.

Medzi príznaky problémov s gastrointestinálnym traktom patrí dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), bolesť žalúdka, poruchy trávenia (ťažkosti v hornej časti brucha), pálenie záhy, čierna, dechtovitá alebo krvavá stolica, zápcha, hnačka alebo únik stolice.

Ak sa u vás často vyskytujú príznaky GI, dohodnite si schôdzku so svojím lekárom, aby mohol určiť zdroj a poskytnúť primeranú liečbu.

Dýchací systém

Dýchací systém je sieť orgánov a tkanív, ktoré vám pomáhajú dýchať. Tento systém zahŕňa dýchacie cesty, pľúca, krvné cievy a svaly, ktoré napájajú pľúca. Všetky tieto časti spolupracujú na presune kyslíka cez vaše telo a zbavení sa odpadových plynov, ako je oxid uhličitý.

Štúdie potvrdili silnú súvislosť medzi RA a problémami s pľúcami. Medzi pľúcne problémy spojené s RA patria pleuréza, reumatoidné pľúcne uzliny, intersticiálna choroba pľúc a pľúcna hypertenzia.

Pleurisy: Tento stav ovplyvňuje pleuru, dve veľké tenké vrstvy tkaniva, ktoré oddeľujú pľúca od hrudnej steny. U ľudí s RA sa pleura zapáli, čo vedie k problémom s dýchaním a bolesti.

Reumatoidné pľúcne uzliny: Uzliny, ktoré sa tvoria na pľúcach, sú zvyčajne neškodné. V niektorých prípadoch však môžu spôsobiť infekciu, zrútenie pľúc alebo pleurálny výpotok, v ktorom sa hromadia tekutiny vo výstelkách pľúc a hrudnej dutiny.

Intersticiálna choroba pľúc (ILD): ILD je súčasťou veľkej skupiny porúch, ktoré spôsobujú progresívne zjazvenie pľúcneho tkaniva. Táto jazva je spojená s dlhodobým zápalom a môže spôsobiť dýchavičnosť a chronický suchý kašeľ.

Pľúcna hypertenzia: Jedná sa o typ vysokého krvného tlaku, ktorý poškodzuje tepny v pľúcach a srdci.

Kontaktujte svojho lekára, ak máte RA a začnete mať problémy s dýchaním. Môžu liečiť pľúcne ochorenia tým, že dostanú RA pod kontrolu alebo priamo liečia pľúcne problémy.

Sliznice

Sliznice lemujú mnoho ciest a štruktúr tela a ovplyvňujú viaceré systémy tela. Medzi sliznice patria ústa, nos, očné viečka, priedušnice, pľúca, žalúdok, črevá, vagína a močovody, močová trubica a močový mechúr.

Stav nazývaný Sjogrenov syndróm môže mať vplyv na niektoré sliznice. Podľa American College of Rheumatology postihuje Sjogren’s v Spojených štátoch 400 000 až 3,1 milióna dospelých.

Ak je sekundárna k primárnej príčine, ako je RA, nazýva sa to sekundárny Sjogrenov syndróm. Štúdia ohlásená v roku 2020 zistila, že prevalencia sekundárnych Sjogrenových ochorení u ľudí s RA je asi 30%.

U ľudí s RA Sjogren’s často ovplyvňuje slzné a slinné žľazy, čo vedie k suchu v očiach, suchej pokožke a suchu v ústach. Môže to spôsobiť suché a začervenané oči a rozmazané videnie. Keď Sjogren’s ovplyvňuje ústa a hrdlo, môže to sťažiť jesť alebo prehltnúť. A chronické sucho v ústach môže viesť k zubnému kazu, infekciám ústnej dutiny a zápalu ďasien.

Sjogren’s môže spôsobiť opuchnuté žľazy na krku a tvári a suché nosné priechody. Ženy s týmto ochorením môžu mať vaginálnu suchosť.

Slovo od Verywell

Včasná diagnostika a liečba môže spomaliť progresiu RA, znížiť alebo zabrániť jej účinkom na rôzne systémy tela a zlepšiť kvalitu života.

Neustále informujte svojho lekára o všetkých nových príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú s RA, aby mohol podľa potreby upraviť vašu liečbu. Môžu požiadať o testovanie s cieľom zistiť zdroj nových príznakov alebo vás odporučiť k ďalším špecialistom, ktorí vám pomôžu zvládnuť príznaky a stavy ovplyvňujúce iné systémy tela ako pohybový aparát.