Liečba halucinácií pri demencii

Halucinácie sú častým príznakom demencie. Môžu byť desivé pre tých, ktorí ich zažívajú, a náročné pre opatrovateľov. Ak žijete alebo sa staráte o niekoho s demenciou, ktorý vidí alebo počuje veci, ktoré sa zdajú byť založené na skutočnosti, pravdepodobne to dobre viete.

Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa vysporiadať s halucináciami spojenými s demenciou. Medzi ne patrí vedieť, ako najlepšie reagovať na niekoho, kto sa bojí alebo má obavy z toho, čo prežíva, praktické spôsoby, ako zabrániť halucináciám, a lieky.

Halucinácie pri demencii

Halucinácie sú zmyslové zážitky, ktoré sa zdajú skutočné, ale v skutočnosti sa vytvárajú v mysli bez externého zdroja alebo udalosti. Väčšina z nich je vizuálna, ale asi polovica ľudí, ktorí vidia aj veci, ktoré tam nie sú, môže počuť neexistujúce zvuky alebo hlasy (sluchové halucinácie). Multisenzorické halucinácie sú zriedkavé.

Halucinácie by sa nemali zamieňať s klammi, ktoré sú tiež bežné pri demencii. Klam je silne presvedčená viera, ktorá nemá podporné dôkazy. Napríklad osoba s demenciou môže veriť, že milovaná osoba má pomer alebo kradne peniaze.

U ľudí s Alzheimerovou chorobou sa halucinácie objavujú počas relatívne krátkeho a zreteľného časového obdobia, zvyčajne iba niekoľkých týždňov. U osôb s demenciou s Lewyho telieskami (LBD) sú však halucinácie trvalé a dlhodobé.

Preskúmanie z roku 2013 zistilo, že 82% ľudí s demenciou žijúcich v zariadeniach starostlivosti o seniorov malo najmenej jeden neuropsychiatrický príznak.

Príčiny

Halucinácie prežívajú ľudia s demenciou predovšetkým v dôsledku zmien v mozgu spôsobených týmto ochorením. Môže to byť spojené so stratou pamäte a ďalšími kognitívnymi problémami typickými pre demenciu, ako je neschopnosť zapamätať si určité objekty alebo rozpoznať tváre.

Predpokladá sa, že pri demencii s Lewyho telieskami prispieva zhoršenie vizuopriestorových schopností k halucináciám. Vizuopriestorová schopnosť znamená správnu interpretáciu toho, čo vidíme, ako aj veľkosti a polohy nášho okolia.

Ďalej môžu byť halucinácie pri LBD a Parkinsonovej demencii spojené so základnými abnormalitami v mozgu pri spracovaní alfa-synukleínu, proteínu v mozgu, o ktorom sa predpokladá, že je ohrozený u ľudí s demenciou.

Existujú aj ďalšie potenciálne príčiny halucinácií pri demencii, z ktorých niektoré možno ľahko zvládnuť, aby sa halucinácie úplne odstránili:

• Lieky
• Príliš stimulujúce prostredie
• Zmeny v rutine
• V nedeľu
• Agitácia a úzkosť

Správa a liečba

Vidieť veci, ktoré tam nie sú, môže byť znepokojujúce a dokonca desivé, aj keď to, čo si človek predstavuje, nie je strašidelné. Z tohto dôvodu je dôležitým aspektom pomoci niekomu s demenciou, ktorý má halucinácie, ubezpečenie, že to, čo sa deje, nie je nezvyčajné a že sa to môže časom prestať vyskytovať.

Môže byť tiež užitočné vysvetliť, že halucinácie sa dajú ovládať a že sa netreba ničoho báť. Nehádajte sa s niekým, kto trvá na tom, že to, čo vidí alebo počuje, je skutočné.

Pre nich to, čo prežívajújereálny; Ak sa ich pokúsite presvedčiť o opaku, môžete vyvolať frustráciu a úzkosť, ktoré by mohli situáciu ešte zhoršiť a spôsobiť, že ich obavy budú odmietané.

Medzi praktické pokyny, ako pomôcť niekomu pri liečbe halucinácií, patria:

• Overte si pravdu. Uistite sa, že máte skutočne halucinácienie jezaložené na realite. Ak niekto s demenciou trvá na tom, že pri okne uvidel muža, uistite sa, že nikto skutočne nebol vonku.
• Ponúknite ubezpečenie. Dajte vedieť niekomu s halucináciami súvisiacimi s demenciou, že sa u nich budete často hlásiť. Ak žijú v opatrovateľskom zariadení, vysvetlite zamestnancom a opatrovateľom, že daná osoba má niekedy halucinácie, ktoré ju rozladia alebo vydesia.
• Zmeniť prostredie. Vykonajte úpravy súvisiace s tým, čo si daná osoba predstavuje. Ak „vidia“ cudzincov pozerajúcich sa cez vonkajšie okno, ukážte im, že je okno zamknuté, alebo nechajte tienidlá alebo závesy zatvorené. Usporiadajte nábytok, nainštalujte nočné svetlá a urobte akékoľvek ďalšie zmeny, ktoré by mohli prerušiť halucinácie.
• Udržujte rutiny. Čím normálnejšie a spoľahlivejšie sú každodenné zážitky človeka, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa odklonia od reality. Ak osoba žije v zariadení, pokúste sa zabezpečiť denný súlad s personálom a inými opatrovateľmi. Môže tiež pomôcť zaznamenať, kedy a za akých okolností sa zvyčajne vyskytujú halucinácie.
• Používajte rozptýlenie. Upokojujúca hudba alebo dokonca niečo také jednoduché ako vchádzanie do jasne osvetlenej miestnosti môže pomôcť zmierniť halucinácie.

Lieky

Ak sú halucinácie pre osobu, ktorá ich má, strašidelné alebo znepokojujúce, alebo majú negatívny vplyv na kvalitu života, môže byť potrebné obrátiť sa na lieky. Na liečbu halucinácií existuje niekoľko liekov na predpis.

Antipsychotické lieky sú často účinné pri liečbe halucinácií, a to buď elimináciou alebo znížením frekvencie ich výskytu alebo upokojujúcim účinkom, ktorý spôsobuje, že sú menej nepríjemné.

Inhibítory cholínesterázy, ktoré liečia Alzheimerovu chorobu a iné demencie, účinkujú zvyšovaním hladín určitých neurotransmiterov v mozgu - chemických poslov dôležitých pre pamäť, myslenie a úsudok. Pomáhajú zvyšovať bdelosť a poznávanie a potenciálne znižujú halucinácie a ďalšie problémy so správaním.

Príklady inhibítorov cholínesterázy zahŕňajú Aricept (donepezil), Exelon (revastigmín) a Razadyne (galantamín).

Nuplazid (pimavanserín) je prvý liek schválený na liečbu halucinácií a bludov spojených s psychózami, ktoré sa vyskytujú pri demencii Parkinsonovej choroby.

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa liekov

Niektoré lieky majú vážne vedľajšie účinky a sú spojené s vyššou mierou úmrtia u ľudí s demenciou; patria sem určité antipsychotické lieky, ktoré by sa mali dôsledne liečiť.

Karbidopa / levodopa, liek, ktorý sa bežne predpisuje pacientom s demenciou s Lewyho telieskami, môže navyše u týchto pacientov spôsobiť alebo zhoršiť halucinácie. Rytary (karbidopa / levadopa) - liek predpísaný na liečbu symptómov spojených s pohybom - môže spôsobiť alebo zhoršiť halucinácie spôsobené demenciou z Lewyho telieska.