Čo sú to psychotické poruchy?

Psychotické poruchy sú choroby duševného zdravia charakterizované narušeným vzťahom k realite, obvykle s pridruženými zmenami správania. Existuje niekoľko rôznych psychotických porúch a každá z nich má diagnostické kritériá opísané v piatom vydaní „Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch“ (DSM-5).

Psychotické poruchy môžu byť veľmi znepokojujúce a môžu mať vplyv na kvalitu života človeka a schopnosť udržiavať starostlivosť o seba. Väčšina z týchto stavov sa však dá zvládnuť pomocou liekov a terapie.

Ak je vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovaná psychotická porucha, je dôležité udržiavať dôslednú psychiatrickú starostlivosť, ktorá pomáha znižovať účinky vašej poruchy na váš život.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Druhy psychotických porúch

Rôzne typy psychotických porúch sú:

• Schizofrénia: Schizofrénia je charakterizovaná bludmi, halucináciami, dezorganizáciou, neobvyklým správaním a stiahnutím.
• Schizoafektívna porucha: Schizoafektívna porucha je charakterizovaná kombináciou psychotických znakov a príznakov nálady.
• Schizofreniformná porucha: Schizofreniformná porucha je charakterizovaná príznakmi schizofrénie pretrvávajúcimi dlhšie ako jeden mesiac a menej ako šesť mesiacov.
• Klamná porucha: Tento stav je charakterizovaný bludmi bez ďalších príznakov, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii.
• Krátka psychotická porucha: Tento stav je charakterizovaný epizódou psychotického správania, ktorá trvá menej ako jeden mesiac.
• Psychotická porucha vyvolaná látkou: Krátkodobé a dlhodobé účinky určitých liekov, ako je LSD, môžu spôsobiť príznaky psychózy.
• Psychotická porucha spôsobená zdravotným stavom: Zdravotné stavy môžu spôsobiť dočasnú alebo predĺženú psychózu.

Príznaky psychotických porúch

Psychotické poruchy sa vyznačujú stratou kontaktu s realitou, ktorá sa vyznačuje zmeneným myslením, vnímaním a správaním.

U ľudí, ktorí majú psychotické poruchy, sa často prejavujú aj príznaky správania. Príznaky psychotickej poruchy sú často charakterizované ako pozitívne alebo negatívne. Pozitívne príznaky zahŕňajú halucinácie, bludy a dezorganizáciu. Negatívne príznaky zahŕňajú správanie, ako je stiahnutie sa od ostatných a zníženie emočného prejavu.

Mnoho psychotických porúch je celoživotné ochorenie, ktoré sa často začína počas ranej dospelosti. Môžu časom postupovať alebo sa stabilizovať. Niektoré psychotické poruchy sú však obmedzené a môžu sa vyriešiť.

Halucinácie

Halucinácie sú falošné zmyslové zážitky. Najbežnejšie sú vizuálne halucinácie (videnie vecí, ktoré nie sú skutočné) alebo sluchové halucinácie (sluchové hlasy, ktoré nie sú skutočné). Iné falošné pocity, ako napríklad vôňa, chuť alebo dotyk, sú pri psychotických poruchách menej časté, môžu sa však vyskytnúť.

Halucinácie sa môžu vyskytovať prerušovane a môžu sa riadiť témou, napríklad opakovaným počúvaním hlasov vydávajúcich povely alebo videním konkrétneho druhu zvieraťa alebo osoby, ktorá tam v skutočnosti nie je.

Bludy

Bludy sú zafixované falošné viery. Pri psychotických poruchách bludy často zahŕňajú pocit prenasledovania a vieru v to, že ľudia sabotujú alebo poškodzujú osobu, ktorá klam zažíva.

Niekedy sú bludy grandiózne a človek by mohol uveriť, že majú nadprirodzené alebo nadľudské sily, alebo že majú špeciálne označenie, ktorému ostatní nedokážu porozumieť.

Nie je neobvyklé, že niekto, kto má psychotickú poruchu, zažije grandiózne bludy spolu s bludmi o prenasledovaní.

Osoba, ktorá má psychotickú poruchu, by mohla zdieľať niektoré z podrobností o svojich klamoch s niekoľkými dôveryhodnými ľuďmi, ale mohla by sa obávať, že každý je v konšpirácii, alebo sa môže vyhnúť tomu, aby svojim blízkym povedala o viere v snahe chrániť ich.

Príznaky správania

Medzi účinky psychotických porúch na správanie patrí napríklad nesúvislé rozprávanie, nepravidelné alebo zvláštne správanie, agitácia a nepokoj.

Negatívne príznaky psychotických porúch môžu zahŕňať apatia, stiahnutie sa z úst, nedostatok emocionálnych prejavov a nedostatok starostlivosti o seba. Negatívne príznaky nebývajú také rušivé ako halucinácie a bludy a môžu zostať bez povšimnutia rodiny a priateľov, ba dokonca aj osoby, ktorá ich prežíva.

Kľúčovou charakteristikou psychotických porúch je, že človek nemusí mať dostatok vedomostí o svojich príznakoch - skutočne verí, že sú jeho halucinácie alebo bludy pravdivé, a nemusí vnímať, že prejavy správania sú neobvyklé.

Komplikácie

Psychotické poruchy môžu mať za následok nedostatok starostlivosti o seba. To môže spôsobiť, že človek zanedbá veci, ako je jedlo, prebaľovanie alebo kúpanie.

Osoba, ktorá má psychotickú poruchu, nemusí vyhľadať lekársku pomoc kvôli prejavom bolesti alebo nepohodlia, čo môže spôsobiť zhoršenie fyzických problémov - čo môže viesť ku komplikáciám pri infekciách, úrazoch alebo zdravotných ochoreniach. Zdravotné problémy môžu zhoršiť príznaky psychotického stavu.

Ľudia, ktorí majú psychotický stav, môžu mať samovražedné predstavy (premýšľajúce o samovražde) alebo by sa mohli pokúsiť o samovraždu.

Ak máte samovražedné myšlienky, kontaktujte záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255, kde získate podporu a pomoc od vyškoleného poradcu. Ak ste vy alebo váš blízky niekto v bezprostrednom nebezpečenstve, volajte na telefónne číslo 911.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Príčiny

Psychotické stavy majú silnú genetickú zložku. Častejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí majú jedného alebo viacerých členov rodiny s psychotickou poruchou. Osoba však môže vyvinúť jednu z týchto stavov bez toho, aby mala rodinnú anamnézu, a osoba, ktorá má členov rodiny s psychotickými poruchami, ju nevyhnutne nemusí vyvinúť.

Špecifické gény podieľajúce sa na psychotických poruchách nie sú dobre stanovené. Psychotické poruchy sú spojené s dysfunkciou mozgu a neurotransmiterov. Predpokladá sa, že v týchto podmienkach hrá úlohu okrem iného narušenie dopamínu a serotonínu.

Určité psychotické poruchy sú spojené s mozgovou atrofiou (zmenšovaním sa) v určitých častiach mozgu, ako sú predné a / alebo časové laloky. Niekedy môžu byť mozgové komory zväčšené. A prítomnosť určitých protilátok bola tiež spojená s psychotickými poruchami, ale celkový význam imunitnej dysfunkcie pri psychotických poruchách nie je jasný.

Diagnóza

Diagnóza psychotických porúch je založená na súbore kritérií, ktoré sa používajú pre každý z týchto stavov. Kritériá všeobecne zahŕňajú zoznam myšlienok, správania a trvanie príznakov. Diagnóza psychotickej poruchy zvyčajne vyžaduje, aby osoba mala určitý počet alebo kombináciu klinických kritérií, nie nevyhnutne všetkých.

Ak dostávate lekárske vyšetrenie týkajúce sa možnej psychotickej poruchy, váš lekár s vami môže prediskutovať vaše príznaky a tiež môže počas vášho vyšetrenia počúvať priateľov a členov rodiny.

Váš lekár sa tiež opýta na vašu lekársku a psychiatrickú históriu, akékoľvek stresy, ktoré podstupujete, lieky alebo rekreačné drogy, ktoré užívate, a tiež vašu rodinnú lekársku a psychiatrickú históriu.

Niektoré príznaky psychotických porúch sa vyskytujú v dôsledku iných zdravotných, neurologických a psychologických stavov. Ak vaše hodnotenie nespĺňa kritériá pre psychotickú poruchu a / alebo existuje obava, že by ste mohli mať aj iný zdravotný stav, môžete podstúpiť ďalšie diagnostické vyšetrenie.

Neexistujú žiadne krvné alebo obrazové testy, ktoré by sa považovali za indikatívne alebo ktoré by mohli potvrdiť psychotické poruchy. Môžu sa však použiť diagnostické testy na vylúčenie ďalších možných príčin príznakov.

Možno budete potrebovať diagnostické testy:

• Krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC) na dôkaz infekcie alebo zápalu
• Testy funkcie štítnej žľazy
• Funkčné testy pečene
• Skríning liekov na moč
• Mozgové zobrazovacie testy
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbálna punkcia (LP)

Tieto testy môžu pomôcť zistiť, či existujú ďalšie príčiny vašich príznakov. Napríklad nádor na mozgu, ktorý sa dá identifikovať pomocou štúdií zobrazovania mozgu, môže spôsobiť vizuálne halucinácie.

Encefalitída (mozgová infekcia), ktorú je možné identifikovať pomocou zobrazovania mozgu alebo LP, môže spôsobiť zmeny v správaní. Niektoré typy ochorení pečene môžu spôsobiť zmeny duševného stavu, ktoré sa môžu javiť podobné ako psychotické poruchy.

Liečba

Liečba psychotickej poruchy je prispôsobená základnému stavu a môže zahŕňať kombináciu liekov na predpis a poradenstva. Môže vám byť predpísaný jeden alebo viac antipsychotických liekov a môže vám byť predpísaný aj liek na liečbu poruchy nálady, ak je prítomný.

Váš lekár pravdepodobne tiež odporučí, aby ste ako súčasť liečebného plánu pre svoju psychotickú poruchu dostali poradenstvo alebo psychoterapiu.

Medzi lieky používané na liečbu psychotických porúch patria typické antipsychotiká a atypické antipsychotiká. Lieky v obidvoch týchto kategóriách môžu kontrolovať príznaky a váš lekár s vami určí, ktoré by mohli byť najlepšie na zvládnutie vášho stavu.

Niektoré typické antipsychotiká zahŕňajú:

• Haldol (haloperidol)
• Prolixín (flufenazín)
• Navane (tiotixén)
• Loxitan (loxapín)
• Mellaril (tioridazín)
• Stelazín (trifluoperazín)

Najbežnejším vedľajším účinkom týchto liekov je ospalosť. Typické antipsychotiká sú spojené s extrapyramídovými vedľajšími účinkami - tras, kŕče, svalová rigidita a znížená kontrola pohybu. Vedľajšie účinky sa môžu zmierniť úpravou liečby, niekedy však extrapyramídové príznaky pretrvávajú aj po ukončení liečby.

Niektoré atypické antipsychotiká zahŕňajú:

• Klozaril (klozapín)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidón)
• Zyprexa (olanzapín)
• Seroquel (kvetiapín)

Atypické antipsychotiká pravdepodobne nespôsobujú extrapyramídové vedľajšie účinky ako typické antipsychotiká. Môžu spôsobovať vedľajšie účinky, vrátane zápchy, ospalosti, priberania na váhe, vysokého cholesterolu a zníženia sexuálnej túžby.

Môžu sa u vás vyskytnúť epizódy, počas ktorých sa účinky vášho psychotického stavu podstatne zhoršujú, čo si vyžaduje ošetrenie u pacienta. Počas tejto doby budete v bezpečí a môžu sa upraviť vaše lieky. Rovnako sa budú zvládať akékoľvek ďalšie zdravotné problémy, ktoré máte (napríklad infekcia).

Vyrovnanie sa

Život s psychotickou poruchou môže byť náročný. Môžu sa u vás prejavovať výkyvy a môžu sa u vás vyskytnúť vedľajšie účinky liekov.

Môže byť pre vás ťažké udržať krok so zamestnaním a môžu to mať vplyv aj na vaše vzťahy a spoločenský život. Sociálna stigma môže ovplyvniť váš život a životy vašich rodinných príslušníkov.

Keď sa vyrovnávate so svojím stavom, je dôležité, aby ste vedeli, že vaša psychotická porucha nie je niečo, za čo môžete vy alebo ktokoľvek iný. Je to choroba, ako každý iný zdravotný stav. Mohli by ste zvážiť niektoré prístupy, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s vašim stavom pri optimalizácii kvality života.

Poradenstvo / Terapia

Zvládanie psychotického ochorenia nemusí skončiť iba kontrolou symptómov. Môžete mať obavy alebo obavy z vášho stavu. Môže vám pomôcť rozhovor s profesionálnym terapeutom alebo psychiatrom o akýchkoľvek pocitoch, ktoré máte zo svojho stavu.

Pripojte sa k skupine podpory

Niekedy vám interakcia s ostatnými, ktorí prežívajú to isté, čo prežívate, môže pomôcť cítiť sa menej osamelý. Určite si dajte šancu nájsť skupinu, v ktorej sa budete cítiť príjemne.

Niektoré podporné skupiny moderuje profesionál. Možno sa vám zdá, že profesionálne moderovaná skupina je pre vás dobrým typom. Keď máte pocit, že nastal správny čas, môžete byť tiež cenným zdrojom podpory pre ostatných, ktorí hľadajú nádej a kamarátstvo.

Rodina / komunita

Koľko chcete zdieľať o svojom stave, je len na vás. Pretože sa však psychotické choroby vyznačujú zmeneným vnímaním reality, bolo by pre vás prospešné, keby ste sa o svojom stave mohli porozprávať s jedným alebo viacerými ľuďmi, ktorým dôverujete. Môžu vám pomôcť, ak sa vaše príznaky zhoršia alebo ak potrebujete urgentnú lekársku pomoc.

Podpora opatrovateľov

Psychiatrické poruchy ovplyvňujú kvalitu života ľudí, ktorí ich prežívajú, ako aj životy rodiny, priateľov a blízkych. Ak niekto, kto je súčasťou vášho života, prejavuje príznaky psychotickej poruchy alebo mu bolo diagnostikované psychotické ochorenie, môže tento stav spôsobiť utrpenie aj vám.

Aj keď chcete udržiavať vzťah s rodičmi, súrodencami, manželmi, deťmi alebo kamarátmi trpiacimi psychózami - možno nebudete vedieť, ako to najlepšie urobiť, keď majú psychotickú poruchu.

Rozhovor s niekým, na kom vám záleží, keď nie je v kontakte s realitou, môže byť ohromujúci a možno nebudete vedieť, ako veľmi by ste sa mali zapojiť do diskusie o jeho bludoch alebo halucináciách.

Môže byť dôležité, aby ste pri navigácii vo výzvach, ktoré vo vašom vlastnom živote predstavuje choroba vášho milovaného človeka, vyhľadali odborné vedenie, a nie snahu znovuobjaviť koleso a naučiť sa, ako to robiť sami.

Zvážte vyhľadanie odborného poradenstva alebo terapie alebo pripojenie sa k podpornej skupine, aby ste sa naučili, ako riadiť svoje vzťahy a ako sa podieľať na ich starostlivosti spôsobom, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Vy a osoba, na ktorej vám záleží, sa tiež môžete rozhodnúť, že ich môžete sprevádzať pri schôdzkach so zdravotnou starostlivosťou alebo im pomáhať pri riadení ich lekárskej a psychiatrickej starostlivosti.

Mali by ste sa tiež ubezpečiť, že vy alebo iný dôveryhodný priateľ, člen rodiny alebo ošetrovateľ rozumiete príznakom núdze, ktoré si môžu vyžadovať urgentnú lekársku pomoc - a v prípade potreby mať vypracovaný plán okamžitej okamžitej lekárskej pomoci.

Ak vy alebo váš blízky bojujete s psychotickou poruchou, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o podporných a liečebných zariadeniach vo vašej oblasti.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Slovo od Verywell

Emocionálne a fyzicky môžete mať zdravý život, ak žijete s psychotickou poruchou. To zahŕňa udržiavanie dôslednej psychiatrickej a lekárskej starostlivosti.

Pretože vhľad môže byť pri psychotickom ochorení narušený, môže byť ťažké vedieť, kedy sa vaše príznaky opakujú alebo kedy je potrebné upraviť liečbu. Tento proces vám môže pomôcť mať zaužívaný postup pri užívaní liekov a návšteve lekára.

Štruktúra podpory komunity od rodiny, priateľov a vášho zdravotníckeho tímu môže pomôcť optimalizovať kvalitu života osoby, ktorá žije s psychotickým ochorením.