Prehľad pleurodýnie

Pleurodynia je vírusová infekcia, ktorá môže spôsobiť náhly výskyt silných bolestí na hrudníku alebo bruchu, s epizódami bolesti a horúčky, ktoré sa opakujú v kŕčoch. Väčšina infekcií sa vyskytuje ako súčasť epidémie a je najbežnejšia u ľudí mladších ako 30 rokov. Väčšina pacientov je chorých štyri až šesť dní.

Bolesť je často podobná nožu a zhoršuje sa dýchaním a pohybom. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje iba na základe príznakov a fyzikálnych vyšetrení a je často podozrivá, keď dôjde k epidémii. Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusov, ktoré spôsobujú pleurodýniu, a manažment sa zameriava na zmiernenie bolesti, kým príznaky neustúpia. Príležitostne sa môžu vyskytnúť komplikácie ako meningitída alebo orchitída.

Definícia

Pleurodýnia dostala prívlastok „diablov zovretie“ kvôli vnemu, ktorý spôsobuje, akoby mal niekto železný stisk okolo vašej hrude. Aj keď sa môže zdať, že bolesť pramení v pľúcach, tieto príznaky v skutočnosti spôsobuje zápal svalov.

Pleurodynia je známa aj pod inými názvami, napríklad Bornholmovou chorobou, Bamleovou chorobou, Sylvestovou chorobou, suchou pleurézou, prechodným diafragmatickým kŕčom a ďalšou nepríjemnou frázou „The Grasp of the Phantom“.

Príznaky

Medzi príznaky pleurodýnie často patrí náhly výskyt pleuritickej bolesti na hrudníku alebo bolesti brucha. Pleuritická bolesť na hrudníku sa týka bolesti na hrudníku, ktorá je často ostrá a zhoršuje sa pri hlbokom nádychu alebo pri pohybe. Bolesť sa často vyskytuje iba na jednej strane hrudníka alebo brucha a má tendenciu sa objavovať v oblasti dolnej časti hrudníka blízko dolných rebier. Príležitostne sa bolesť rozšíri na krk alebo ruky.

Pleurodynia sa často objavuje náhle u ľudí, ktorí boli predtým zdraví. Môže to byť sprevádzané horúčkou, bolesťami brucha, krížov, hrdla, nevoľnosťou a bolesťami hlavy. U dospelých je bolesť na hrudníku bežnejšia, zatiaľ čo bolesť brucha je častejšia u detí.

Bolesť sa často objavuje v kŕčoch trvajúcich od 15 minút do 30 minút, aj keď epizódy môžu trvať len niekoľko minút alebo naopak môžu pretrvávať hodiny.Po bolesti potom nasleduje obdobie úľavy, kým sa bolesť a horúčka nezopakujú.

Kvôli jeho náhlemu nástupu, bolesti a pocitu, akoby vám škrtili alebo bodali nôž, vám často spôsobuje intenzívnu úzkosť. Mnoho dospelých s touto infekciou má obavy z infarktu.

Príčiny

Pleurodynia je vírusová infekcia vyvolaná niekoľkými vírusmi známymi ako enterovírusy. Vírus Coxsackie A (kmene A1, 2, 4, 6, 9, 10 a 16), vírus Coxsackie B (kmene B1 až 5) a echovírus (kmene E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14) 16, 19, 24, 25 a 30) boli všetky izolované u ľudí s týmto ochorením.

Väčšina ľudí s pleurodóniou je infikovaná Coxsackie B a choroba sa zvyčajne vyskytuje v epidémiách, môžu sa však vyskytnúť ojedinelé prípady (sporadické prípady). Toto sa nie vždy rozpozná, pretože sa predpokladá, že u mnohých ľudí sa vyskytujú subklinické infekcie (žiadne príznaky infekcie).

Diagnóza

Diagnóza pleurodýnie sa zvyčajne stanovuje na základe samotných symptómov, ako aj na základe fyzického vyšetrenia človeka. Laboratórne testy, ako je počet bielych krviniek, sú často normálne, aj keď môže existovať zvýšený počet typov bielych krviniek známych ako PMN. Krvný test nazývaný kreatinínkináza (CK) sa často nekontroluje, ale môže byť zvýšený u ľudí s pleurodóniou v dôsledku zápalu svalov. Zvyčajne sú tiež normálne zobrazovacie testy, napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Po vystavení človeka vírusu je inkubačná doba alebo čas medzi infikovaním vírusom a prejavmi príznakov zhruba štyri dni. Príznaky zvyčajne trvajú štyri dni až šesť dní, hoci príznaky môžu byť prítomné jeden alebo dva dni, zdanlivo ustúpia a neskôr sa opakujú.

Epidemická pleurodynia je v USA oveľa častejšia počas letných mesiacov.

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na závažnosť bolesti sa najskôr predpokladá, že príznaky pleurodýnie sú spôsobené inou príčinou, pokiaľ nie je známa epidémia. Dospelí sa môžu zdvojnásobiť zovretím hrudníka a príznaky môžu napodobňovať infarkt.

U detí, ktoré často majú bolesti v brušnej oblasti, môžu byť mierne príznaky najskôr vylúčené ako kolika, ale ak sú závažné, vznesú sa kvôli stupňu citlivosti myšlienky na zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal / infekcia brušnej dutiny).

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba pleurodýnie a liečba sa zameriava na podpornú starostlivosť. Na zníženie bolesti sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén). Úľavu môže poskytnúť aj priloženie teplých obalov na citlivé oblasti na hrudníku a bruchu.

U detí mladších ako jeden mesiac môžu byť infekcie niektorými vírusmi, ktoré spôsobujú pleurodyniu, veľmi závažné. Možno odporučiť hospitalizáciu a liečbu imunoglobulínom.

Komplikácie

Komplikácie pleurodynie sú pomerne neobvyklé, ale zhruba u 5 až 10 percent ľudí s týmto ochorením sa tiež vyvinie meningitída (zápal mozgových blán, membrán obklopujúcich mozog a miechu) alebo orchitída (zápal semenníkov).

Meningitída môže spôsobiť silné bolesti hlavy, stuhnutý krk, vysoké horúčky, niekedy záchvaty alebo stratu vedomia. Orchitída môže spôsobiť silnú citlivosť miešku. Menej často sa po infekcii môže vyskytnúť zápal srdcového svalu (myokarditída), výstelka srdca (perikarditída), dermato-polymyozitída alebo syndróm chronickej únavy. Aj keď to nie je isté, existujú určité dôkazy o tom, že infekcia, ktorá spôsobuje pleurodýniu, sa môže podieľať na vzniku cukrovky typu I, mladistvého.

Ak dôjde k kontrakcii pleurodýnie počas tehotenstva, existuje veľmi malé riziko potratu, ako aj možné (ale zriedkavé) riziko mŕtveho plodu. U detí mladších ako jeden mesiac môže byť infekcia nebezpečná a ľudia by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u malého dieťaťa prejavia príznaky (pozri nižšie).

Prevencia

Nie vždy je možné zabrániť pleurodýnii, ale riziko môžete znížiť prijatím preventívnych opatrení, ako by ste zabránili vírusu, napríklad chrípke. Vírus sa môže šíriť ústami do úst (napríklad zdieľaním pohára alebo pohára) alebo fekálne-orálnou kontamináciou. Zaobchádzanie s kontaminovanými predmetmi môže mať tiež za následok infekciu, ak sa dotknete predmetu kontaminovaného vírusom a potom sa dotknete úst alebo očí.

Prvoradé je starostlivé umývanie rúk, ako aj správne hygienické postupy, ako napríklad nezdieľanie pohárov alebo riadu. Po nakazení človeka vírus pretrváva v ústach, hrdle a zažívacom trakte asi dva týždne.