Žltá zimnica je potenciálne smrteľné ochorenie prenášané komármi. Zatiaľ nemáme žiadne antivírusové lieky, ktoré by boli účinné pri liečbe žltej zimnice. Preto je prevencia rozhodujúca pri predchádzaní infekciám, úmrtiam a ohniskám. Našťastie máme účinnú vakcínu na jej prevenciu.
Nie každý však môže byť očkovaný. Tí ľudia, ktorí nemôžu, najmä ak žijú v jednej zo 47 krajín, kde je toto ochorenie bežné, cestujú do jednej z týchto krajín alebo žijú v blízkosti ohniska nákazy, musia sa spoliehať na iné metódy prevencie.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) neustále pracuje na zvýšení zaočkovanosti rizikových osôb a na potlačení ohnísk, keď k nim dôjde, čo chráni nás všetkých.
© Verywell, 2018Vakcína proti žltej horúčke
Prečo očkovať
Štatistiky ukazujú, prečo je dôležitá prevencia očkovaním.
Podľa CDC je riziko infekcie u neočkovaných cestujúcich do západnej Afriky približne 50 na 100 000 ľudí. Z tých, ktorí sa nakazia, zomiera každý piaty. Šanca na infekciu sa zhoršuje, ak tam náhodou prepuknete počas ohniska nákazy.
Kto by mal byť očkovaný
Ak plánujete vycestovať do oblasti Afriky, Južnej Ameriky alebo Strednej Ameriky, kde je žltá zimnica endemická, mali by ste sa pred očkovaním porozprávať so svojím lekárom o očkovaní. Niektoré z týchto krajín vám nedovolia vstúpiť ani bez dokladu o očkovaní.
Očkovanie je tiež dôležité, ak žijete v blízkosti oblasti, v ktorej sa momentálne vyskytuje ohnisko, alebo do nej cestujete. Záchvaty sa môžu vyskytnúť v regiónoch, kde sa choroba zvyčajne nezistí, ak ich infikovaný cestovateľ privedie tam a infikuje miestnych komárov, ktorí sú schopní prenášať vírus a infikovať ľudí a zvieratá, ktoré štípu. (Žltá zimnica sa nešíri priamo z človeka na človeka a prenášať ho môžu iba komáre, ľudia a iné primáty.).
Aby ste sa naučili, aké vakcíny potrebujete, keď cestujete, udržuje CDC stránku Zdravie cestujúcich a stránku s informáciami o žltej horúčke a malárii podľa krajín.
Načasovanie
- Naplánujte si očkovanie v dostatočnom predstihu pred nástupom do lietadla - rozvinutie imunity trvá 10 až 14 dní po výstrele.
- Jedna vakcína vás chráni najmenej 10 rokov a imunita môže pretrvávať doživotne.
Riziká a komplikácie
Vakcína je lacná a pre väčšinu ľudí sa považuje za relatívne bezpečnú. Existujú však riziká, ktoré je potrebné zvážiť.
Ľudia, ktorí dostanú vakcínu proti žltej zimnici, hlásia mierne príznaky, ktoré pretrvávajú asi týždeň, napríklad:
- Nízka horúčka
- Bolesť hlavy
- Bolesti tela
Medzi závažné komplikácie, ktoré sú oveľa zriedkavejšie, patria:
- Odpoveď z precitlivenosti (alergie) s hrubo odhadovanou mierou výskytu okolo 1,3 na 100 000 dávok.
- Neurologické ochorenie spojené s očkovaním proti žltej zimnici s mierou približne 0,8 na 100 000 dávok u osôb mladších ako 60 rokov a mierne vyššie u osôb starších ako 60 rokov.
- Viscerotropné ochorenie spojené s očkovaním proti žltej zimnici, ktoré je podobné ako samotná žltá zimnica, s mierou približne 0,3 na 100 000 dávok u osôb mladších ako 60 rokov a približne 1,2 na 100 000 dávok u osôb mladších ako 60 rokov a stále vyššou mierou u osôb starších ako 70 rokov. Zloženie: 100% bavlna.
Kontraindikácie
Ľudia s ťažkou alergiou na zložky očkovacej látky by nemali byť očkovaní. Medzi potenciálne problematické zložky vakcíny patria:
- Vajcia a vaječné výrobky
- Kuracie bielkoviny
- Želatína
- Latex (v zátke injekčnej liekovky)
Medzi ďalších ľudí, ktorí by nemali dostať vakcínu, patria:
- Deti do 6 mesiacov
- Dojčatá vo veku od 6 do 9 mesiacov, pokiaľ nie sú vo vysoko rizikovej oblasti
- Tehotné ženy, pokiaľ sa nenachádzajú v rizikovej oblasti
- Ľudia s imunodeficienciou, napríklad s ochorením HIV
- Ľudia na imunosupresívnych alebo imunomodulačných liekoch alebo podobných terapiách
Vakcína obsahuje určité preventívne opatrenia týkajúce sa bezpečnosti počas tehotenstva a dojčenia, pretože nebola vykonaná dostatočná skúška na úplné pochopenie akýchkoľvek možných rizík.
Ak ste na tomto zozname a cestujete do regiónu, kde sa vyžaduje dôkaz o očkovaní, budete potrebovať lekársku dokumentáciu, aby ste od neho mohli upustiť.
Alternatívy vakcín
Pre tých ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní, je dôležité urobiť všetko pre to, aby ste zabránili bodnutiu komárom kedykoľvek ste v infikovanej oblasti.
Aby nedošlo k uhryznutiu, CDC odporúča:
- Na akúkoľvek exponovanú pokožku používajte repelent proti hmyzu obsahujúci DEET, pikaridín, IR 3535 alebo olej z citrónového eukalyptu.
- Nosiť košele s dlhými rukávmi, dlhé nohavice a ponožky, keď je vonku, ak to počasie umožňuje; a nanášanie repelentu na tenké oblečenie.
- Uvedomujúc si vzory špičkovej aktivity pre druhy komárov, o ktorých je známe, že prenášajú vírus (Aedes Aegyptia ďalšieAedesdruhov).
- Pobyt v ubytovacích jednotkách s tienenými alebo klimatizovanými izbami.
Pre infikovanú osobu je obzvlášť dôležité zabrániť uhryznutiu komárom, pretože môže infikovať neinfikovaného komára, a tým rozšíriť túto chorobu.
Prevencia veľkého rozsahu
Prevencia bude vždy hlavným cieľom zastavenia šírenia žltej zimnice. Je to preto, lebo odborníci sa domnievajú, že sa nedá vykoreniť.
Prečo? Pretože je rozšírený v populáciách opíc a iných primátov v regiónoch, kde je choroba endemická. Hlavným cieľom je preto dosiahnuť v týchto regiónoch vysokú úroveň očkovania, aby sa zabránilo prepuknutiu choroby.
WHO pracuje na kontrole žltej zimnice pomocou očkovacích programov. Cieľom organizácie je 80-percentná zaočkovanosť v týchto 47 krajinách. Do roku 2027 očakáva, že k zásahu dôjde viac ako miliarda ľudí.
Organizácie bojujúce proti žltej zimnici udržiavajú núdzové zásoby šiestich miliónov dávok vakcíny, ktoré sa neustále doplňujú, aby mohli okamžite konať v prípade zistenia ohniska kdekoľvek na svete.
WHO tiež odporúča vylúčiť potenciálne miesta na množenie komárov vložením chemikálií zabitých larvami do stojatej vody. V jednom okamihu boli vírusy prenášajúce komáre úspešne zlikvidované z väčšiny Strednej a Južnej Ameriky. Nasťahovali sa však späť a opäť zvýšili riziko ochorenia tam. WHO tvrdí, že nie je praktické pokúšať sa eliminovať komáre z džungle a lesov.
