Piriformis je sval, ktorý je za bedrovým kĺbom v zadku. Sval piriformis je v porovnaní s ostatnými svalmi okolo bedra a stehna malý a pomáha pri vonkajšej rotácii (vytočení) bedrového kĺbu. Sval piriformis a jeho šľacha majú blízky vzťah k sedaciemu nervu - najväčšiemu nervu v tele -, ktorý dodáva dolným končatinám motorické a senzorické funkcie. Šľacha piriformis a sedací nerv sa krížia za bedrovým kĺbom, v hlbokom zadku. Obe štruktúry majú priemer asi jeden centimeter. Stav syndrómu piriformis bol opísaný ako podráždenie sedacieho nervu zo svalu piriformis. Polemizuje sa o tom, či to predstavuje výraznú diagnostickú entitu, hoci v lekárskej literatúre to bolo mnohokrát popísané.
Maridav / Getty Images
Príčina
Keď sa u ľudí diagnostikuje syndróm piriformis, predpokladá sa, že šľacha piriformis môže byť uviazaná v sedacom nervu a spôsobiť podráždenie nervu. Aj keď sa to nepreukázalo, teória podporovaná mnohými lekármi je taká, že keď je sval piriformis a jeho šľacha príliš napnutá, ischiatický nerv je zovretý. To môže znížiť prietok krvi do nervu a podráždiť nerv v dôsledku tlaku. Väčšina lekárov sa domnieva, že syndróm piriformis sa vyskytuje v dôsledku anatomickej zmeny svalu a šľachy. Existuje názor, že u niektorých ľudí tento vzťah spôsobuje podráždenie nervu, čo vedie k prejavom ischias.
Príznaky
Medzi bežné príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú u ľudí s diagnostikovaným syndrómom piriformis, patria:
- Bolesť za bedrom v zadku
- Bolesti elektrickým prúdom, ktoré sa pohybujú po zadnej časti dolnej končatiny
- Necitlivosť na dolných končatinách
- Neha s tlakom na sval piriformis (často spôsobuje bolesť pri sedení na tvrdých stoličkách)
U niektorých ľudí sa príznaky objavia náhle, zatiaľ čo iní zaznamenajú postupné zväčšovanie príznakov zadnej časti stehna. Väčšina ľudí s diagnostikovaným syndrómom piriformis sú všeobecne aktívni ľudia, ktorí majú ťažkosti s určitými druhmi športovej činnosti v dôsledku príznakov nepohodlia v zadnej časti stehna.
Diagnóza
Neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by dokázali presne diagnostikovať syndróm piriformis. Mnoho lekárov si objedná testy vrátane MRI a štúdií nervového vedenia, ktoré sú však často normálne. Pretože je ťažké diagnostikovať syndróm piriformis, je pravdepodobné, že existuje veľa prípadov nesprávnej diagnózy. To znamená, že niektorí ľudia s týmto ochorením nemajú diagnózu piriformis. Navyše, niektorí ľudia s neurčitými bolesťami bedrového kĺbu môžu dostať túto diagnózu, aj keď na to nemajú tento stav.
Niekedy sa tiež nazýva „hlboká bolesť v zadku“. Medzi ďalšie príčiny tohto typu bolesti patria problémy s chrbticou, ako sú herniované disky, spinálna stenóza a radikulopatia (ischias), spolu s ďalšími problémami, ako je burzitída bedrového kĺbu. Diagnóza syndrómu piriformis sa často uvádza, keď sú všetky tieto diagnózy vylúčené ako možné príčiny bolesti.
Ak je diagnóza neistá, často sa podáva injekcia do oblasti svalu piriformis. Injekčne je možné podať rôzne lieky, často však môže injekcia pomôcť určiť konkrétne miesto nepohodlia. Typicky, keď sa podáva injekcia do svalu alebo šľachy piriformis, podáva sa ultrazvukom, aby sa zabezpečilo, že ihla podáva lieky na správne miesto.
Liečba
Liečba syndrómu piriformis je bohužiaľ dosť všeobecná a často je z tohto stavu ťažké dostať sa. Medzi bežné návrhy liečby patria nasledujúce.
- Odpočinok: Vyvarujte sa činnostiam, ktoré spôsobujú príznaky, najmenej niekoľko týždňov.
- Fyzikálna terapia: Zdôraznite pretiahnutie a posilnenie svalov rotátora bedrového kĺbu.
- Protizápalové lieky: Na zníženie zápalu v okolí šľachy.
- Hlboká masáž: odporúčajú niektorí lekári.
- Injekcie kortizónu: Injekcie do oblasti šľachy piriformis môžu znížiť zápal a opuch.
- Injekcia botulotoxínu: Injekcie botulotoxínu môžu ochromiť sval a znížiť bolesť a nepohodlie.
Za zriedkavých okolností je možné vykonať chirurgický zákrok na uvoľnenie šľachy piriformis, ktorý sa nazýva uvoľnenie piriformis. Tento chirurgický zákrok by sa mal zvážiť, iba ak sa vyskúšajú jednoduché spôsoby liečby minimálne 6 mesiacov a ak sa vyskytnú iné bežné príčiny bolesti. boli vyhodnotené a vylúčené. Aj keď je chirurgický zákrok jednoduchý, je invazívny a zotavenie trvá niekoľko mesiacov.
Slovo od Verywell
Piriformisov syndróm je kontroverzná diagnóza. Niektorí lekári liečia tento stav pravidelne, zatiaľ čo iní neveria, že existuje ako konkrétna diagnostická entita. Neexistujú žiadne dohodnuté kritériá na stanovenie diagnózy syndrómu piriformis a testovanie tohto postupu sa zvyčajne vykonáva skôr na vylúčenie ďalších možných diagnóz, než na potvrdenie existencie syndrómu piriformis. Väčšina liečebných protokolov je zameraná na zlepšenie rozsahu pohybu a pružnosti okolo bedra, ako aj na zníženie zápalu okolo sedacieho nervu.
