Prehľad peritonzilárneho abscesu

Peritonzilárny absces (PTA) alebo angína je bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje hromadenie hnisu vedľa mandlí a hltanu smerom k zadnej časti hrdla. Zvyčajne sa vyskytuje iba vedľa jedného z vašich mandlí a zvyčajne postupuje od celulitídy k abscesu. Spravidla sa peritonsilárne abscesy tvoria asi 2 až 8 dní a sú obvykle spôsobenéStaphylococcus aureus (stafylokoková infekcia),Haemophilus influenzae (zápal pľúc a meningitída) a hemolytické streptokoky skupiny A (GAS; bežné pre streptokok alebo faryngitídu).

milanvirijevic / Getty Images

Peritonzilárny absces je typicky vložený medzi palatinovú mandľu a horný zvierač (ktorý sa používa pri prehĺtaní potravy) v zadnej časti hrdla. Existujú tri „priehradky“, v ktorých sa absces alebo hnis obvykle nachádza. Najvyššia oblasť nazývaná superior je miesto, kde sa vyskytuje väčšina prípadov peritonzilárneho abscesu. Zvyšok sa vyskytuje buď v strednej alebo dolnej časti medzi mandľou a svalom.

Prevalencia a rizikové faktory

Peritonzilárne abscesy sú častou príčinou urgentného vyhľadania pomoci otolaryngológa (lekára so špecializáciou na poruchy uší, nosa a hrdla). Máte asi 30 zo 100 000 šancí na získanie PTA a tá môže byť vyššia v dôsledku kmeňov baktérií rezistentných na antibiotiká.

Budete mať zvýšené riziko vzniku peritonzilárneho abscesu v situáciách pádu:

Zápal mandlí
Chronická a opakujúca sa tonzilitída
Fajčenie
Infekcie dýchacích ciest
Oslabený imunitný systém
Nedávne zubné práce

Je tiež pravdepodobné, že budete mať zvýšené riziko vzniku peritonzilárnych abscesov, ak zneužívate alkohol alebo nelegálne drogy ako kokaín. Tieto lieky spolu s inými stereotypnými návykmi, ktoré môžu sprevádzať užívanie nelegálnych drog, pravdepodobne znížia vaše zdravie a oslabia váš imunitný systém, vďaka čomu budete náchylnejší na peritonzilárne abscesy. Ak ste súčasťou ktorejkoľvek z týchto látok, okamžite vyhľadajte pomoc.

Príznaky

Pred peritonzilárnym abscesom je bolesť v krku jednou z najbežnejších sťažností. V niektorých prípadoch nebude streptokok zachytený kultiváciou alebo rýchlym streptokokovým testom a zhorší sa na peritonzilárny absces. V týchto prípadoch spôsobuje peritonzilárny absces horšie boľavé hrdlo, ako keď ste práve mali streptokok. Medzi ďalšie príznaky patrí:

Horúčka
„Horúci zemiak“ hlas
Slintanie
Zápach z úst (halitóza)
Trismus (ťažkosti s otvorením úst) je vždy prítomný, ale môže sa líšiť v závažnosti
Bolestivé prehĺtanie (odynofágia)
Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
Bolesť uší

Diagnóza

Vykonajú sa testy, ktoré pomôžu zistiť, či skutočne máte peritonzilárny absces. Váš zdravotný stav je veľmi dôležitou súčasťou určovania toho, či je alebo nie je pravdepodobné, že máte peritonzilárny absces, ale váš lekár vám tiež urobí niektoré ďalšie testy, aby sa mohol lepšie rozhodnúť. Medzi bežné testy, ktoré sa môžu vykonať, patrí vizuálne vyšetrenie hrdla, CT vyšetrenie alebo ultrazvuk. Ultrazvuk v krku je čoraz populárnejší, pretože ultrazvukové prístroje sú čoraz ľahšie dostupné. Ultrazvuk má tiež ďalšiu výhodu v tom, že nevyžaduje ožarovanie. Nie všetky nemocnice alebo kliniky však budú mať správne ultrazvukové nástavce na vykonanie dostatočnej skúšky. V tomto prípade je CT sken najlepšou voľbou.

Medzi ďalšie testy, ktoré sa pravdepodobne uskutočnia, patrí test na jedno miesto, krvný obraz, kultúry hrdla a hnisu. Tieto testy sa vykonajú, aby sa zistilo, či máte alebo nemáte iný problém, ktorý by sa mal zvážiť. Kultúry tiež pomôžu určiť pre vás najlepšiu prebiehajúcu liečbu.

Ultrazvuk, CT snímky, laboratórna práca alebo endoskopia sa dajú použiť na vylúčenie podobných diagnóz, ako sú:

Epiglotitída
Parafaryngeálny absces
Retrofaryngeálne abscesy
Infekčná mononukleóza
Záškrt

Liečba

Liečba peritonzilárneho abscesu môže zahŕňať hospitalizáciu u malých detí, ak je prítomná dehydratácia. Vo väčšine prípadov však nebude nutná hospitalizácia. Na liečbu príčiny infekcie budú potrebné antibiotiká a bude potrebné vykonať jeden z nasledujúcich postupov: