Vo vnútri ucha sa vyskytuje perilymfická fistula, keď je v tenkej membráne nazývanej oválne alebo okrúhle okienko slza. Toto okienko oddeľuje vnútorné ucho od stredného ucha. Vnútorné ucho je naplnené tekutinou nazývanou perilymfa, takže keď dôjde k roztrhnutiu, spôsobí to únik tekutiny do priestoru stredného ucha. Stredné ucho je zvyčajne naplnené vzduchom a neobsahuje žiadnu tekutinu.
Stocktrek Images / Getty ImagesPríčiny
Najbežnejšou príčinou perilymfy fistuly je trauma hlavy. Môže to byť tiež spôsobené barotraumou, stavom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v lietadle alebo pri potápaní (pri prudkých zmenách atmosférického tlaku). Barotrauma môže tiež spôsobiť silné bolesti v uchu a niekedy prasknutie ušného bubienka.
Zriedkavejšie sa fistuly perilymfy môžu vyskytnúť počas pôrodu, môžu byť vrodené (vyskytli sa pred narodením) alebo z iných neznámych príčin.
Príznaky
Pri fistule perilymph sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky nasledujúce príznaky:
- Strata sluchu, ktorá môže kolísať alebo byť náhla
- Tinnitis
- Závraty (závraty, nevoľnosť, vracanie), ktoré sa môžu vyskytnúť v reakcii na hlasné zvuky
- Tlak v uchu
Príznaky perilymfy fistuly sa môžu zhoršiť, keď zmeníte nadmorskú výšku.
Diagnóza
Diagnóza perilymfy fistuly môže byť zložitá, pretože príznaky sa prekrývajú s inými poruchami vnútorného ucha, ako je napríklad Meneireova choroba. Neexistuje ani test „zlatého štandardu“ na diagnostikovanie perilymfy fistuly. Niekedy však môžete diagnostikovať pomocou MRI alebo CT vyšetrenia.
Pretože diagnóza môže byť taká náročná a liečba môže často vyžadovať chirurgický zákrok, odporúčajú získať druhé stanovisko a nasledujúce testy, aby sa zvýšila pravdepodobnosť presnej diagnózy:
- Test fistuly
- Fraserov test
- Valsalvov test
- Audiometria
- Elektrokochleografia (ECOG) (test, ktorý zaznamenáva aktivitu vnútorného ucha)
- Electronystagmography (ENG)
- CT spánkové kosti, vysoké rozlíšenie
- MRI
Dôkladná anamnéza môže byť veľmi dôležitá pri tom, ako lekárovi pomôže určiť, či je perilymfická fistula možným problémom, ktorý spôsobuje vaše príznaky. Je bežné, že sa vaše príznaky zhoršia, keď kýchate, napínate alebo kašlete, a mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi. Ďalším častým príznakom jeFenomén Tullio, čo pri vystavení hlasným zvukom spôsobí vertigo.
Z vyššie uvedených testov existuje určitý výskum, ktorý naznačuje, že najlepším spôsobom diagnostikovania perilymfálnej fistuly je dôkladná anamnéza a pozitívna fistula alebo Fraserov test.
Liečba
Dve hlavné možnosti liečby sú chirurgická oprava alebo prísny odpočinok v posteli, aby si vaše telo mohlo fistulu opraviť samo. Mnoho faktorov môže mať vplyv na rozhodnutie, či sa použije nechirurgický alebo chirurgický prístup. Pokiaľ sa príznaky zlepšujú, lekár môže pokračovať v odpočinku v posteli alebo v prísnom obmedzení činnosti až šesť mesiacov predtým, ako zváži chirurgickú opravu perilymfy fistuly.
Niektoré lieky môžu byť užitočné pri liečbe príznakov, ale nebudú mať žiadny vplyv na samotnú fistulu. Na kontrolu nevoľnosti sa môžu napríklad použiť lieky ako ondansetron a prometazín. Meklizín je liek používaný na liečbu rôznych typov vertiga a môže byť prospešný pri liečbe príznakov. Diazepam je ďalší liek, ktorý sa niekedy používa.
Chirurgická oprava perilymfy fistuly zahŕňa tkanivový štep na opravu slzy v okrúhlom okienku. Bohužiaľ, tento prístup nie je vždy úspešný pri liečbe fistuly s perilymfou.
